Травматический.

31

Исследование слуха даёт типичную картину нарушения звукопро- вэдения, зкоцца с явлениями поражения и звуковосприниывнцвго аппарата,

Fa рентгенограммах височной кооти по Швдлеру оначала отмеча-

ется вуаль тамк^рооцввидного отроотка, затем иочеановение пере- городок и,^наконец; образование полостей.

Диагноз мйстовдита ставятся на основании*

_а) клинической гшртйны, динамики симптомов,

б) возраста болезни (3-4 недели после острого среднего отита )

в) рентгенологической картины.

Дифференциальная диагностика проводитоя с наружным отитом.

При мастоидите боль в заушной области, а пра наружной отите при открывания рта.

1Боль при пальпации при мастоидите в проекции антрума, при наружном отите при дадавливанин на козелок.

£ Сужение слухового прохода при мастоидите в костной части, при наружном отите, фурункуле - в перепончато-хрящевой.

ЗСлух при мастоидите понижен ыа рентгенограмм типичные из- менения. При наружном отите слух норгалышй, рентгенолоппаоких изменений нет.

Лечение, острого мастоидита в основном хирургическое.

Производится операция квстоидэктомия (антротомия). Одновременно проводится лечение острого среднего отита по вышеизложенным прин- ципам.

Особые формы мастоидита .

1. йерухушечный мастоидит (титса Бецольда). Uajl5u^ .

При этой форме гной прорывается через внутреннюю поверхность Верхушки сосцевидного отростка. Клинически мастоидит Бецольда характеризуется плотной припухлостью мягких тканей книзу от вер- хушки сосцевидного отростка, синюшного или красного цвета. Голова наклонена з больную сторону ( Ъ'•$ ). Может наблю- даться парез лицевого нерва.

Z. Петрозит. Процесс проникает в пир8ыиду височной кости. В кли-

нической картине петрозита характерным является синдром Граде- ниго: наличие гнойного процесса в ухе, гароз отводящего норва и сшатомы поражения тройничного нерва (головная боль с иррадиа- цией в глазницу, зубы, в область лба или виска).

2. Зигематит.У детей процесс нэоедко -^)Q спространя е гея в скуловую дутуПШЙически это проявляется припухлостью кверху и кпереди

от ушной раковины. Здесь же отмечается гиперемия,ппстозиость и болезненность при пальпации.

9

1. Мвзотимпанит. Этиология, клиника, отшм 0* вштмшлта. Лечение и профилактика.

2. Эли тимпанит. Этиология, клиника, отличив от дазотвышшита. Хаяастеатоыа, механизм ев развития. Лечение , профилактика.

Хрошчеокое гнойное воспаление среднего уха - это очень рас­пространённое заболевание.

ч.~ аишяв

а) мйщдабш в отличие от оотршс - далифвора (при острых шюфло- рй), чаща стафилококки, црогей, оинегнойные палочки, олиз. отрептокакки (при острых - стрептококки)

б) вирусы: пра исследовании ка п-.мирофлору -стерильный экссудат (антибиотики подавляет кокковую флору и не действуют на вяруз).

в) цжбы,

Да.ИЯКа

Причиной перехода острого воспаления э хроническое является:

1. отсутствие лечешя или запоздалое, незаконченное (прекредает

сам больной) нерациональное лечение острого оредяаго отита.

2. Большая вирулентность микробов, вид возбудителя.

3. Сшгаанне сопротивляемости организма.

4. Наличие патологии в нооовой полости (полипы, клгартрофичвокке риниты, оинуиты, аденоиды и т.д.).

б. Бадьине деструктивные изменения. Основой развития хроничео- кого гнойного отита является воспалительный процесс в антруме.

S. Кроме того роль аллергии! _ . . Г

Т. Нарушение барофункции уха (проходимости слухоьой труон) *1д»мг t

1. Экссудация (той); (нэЁтроЗЕдьная инфильтрация^.

2. Пролиферация (1рануляцни, полипьГ^утолцвнй^ слизистой оболочки),

3. Альтерация (перфорация барабанной перепонка, кариес, некроз).

32)

а) наличием стойкой перфорации daребанной перепонки

б) длительнш гноетечением из уха. g,) нарушение слуха.

В звкгх случаях мы называем пюйное воспаление средне го утя

острым, подострда и хроническим?

Вели заболевание дантоя не болев 1,5 месяцев - это оотрое i

&оапаяваг®, от 1,5 и до 4 месяцев - подоотров, I овше 4 месяца*. | хроническое (Н.П.Сишиоасигй).

Вое гроюшакяе ггайные средние омтц делятся. ш 2 группы:

1. хронические средние отиты с доброкачественным течением -

МёЗОТИМШШИТЫ н

2. хронвчаскзе и гнойные отиты о недоброкачественный течением -готтшпэннга,

К ЛААААЗ„

В клинике мезо-вшггишанитов различают хололвое течение и обострения. fZSX

М е з .0. ом Д a ajlx.u [fgfrj _

X.. При к-езотишагазте перфорация наблвдается в рале -tzwiq Но перфорация всегда бывают центральные (ободковые) т.а. до края

• барабанной перепонки (aWuy t^wpOTM⁴ ) перфорация не доходит. При мез.отамгаадтах .а .воспалительный прошсс вовлекается гла­застая оболочка среднего уха. Слизистая оболочка резко пшерем*- розана и утолщена. р - ел^^^гой

2. гтпЧгптяняе слуха при хронических меэотидаанвтвх обычно умерев- ное, по типу поражения звукопроводящего аппарата. Поникание олуха зависит не столько от величины перфорации, сколько от отёка слн- зистой оболочки и образования рубцовых тязгей вокруг косточек.

3. т^граяйичн из уха ыосят слизистый или слизисто-гнойный характер Часто гнойноз выделение пра мезотинпанитах бывает радко.

Выделекая обычно бывают бея запаха.

Д е ч Я.ЯДА,.

Хронические ыезотимпашт* лечатся в основном консервативно. Лечение надо начинать с ™ятальногоуобследования рарун?у _|пртя- твлышх путей, в первую очередь нооа и носоглотки. При наличии 'патологии верхние дыхата-тьныо пути должны быть""санирошны.

Главкам,.задача.. местного лечении состоит в тщательной очист»

3*