Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
SP_pitannya-1.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
12.09.2019
Размер:
393.22 Кб
Скачать

58.Організаційні схеми обов’язкового медичного страхування і джерела його здійснення.

МС як важливий елемент с. медицини існує у 2 формах – обов`язковій і добровільній. Обов`язкове МС поширене, як правило, в тих країнах, де переважне значення має суспільна охорона здоров`я. Там МС набуває рис соціального стр-ня, бо воно визначене законодавчо, координується держ. стр-рами, а с. платежі мають хар-р податку.

Принципи обов`язкового МС: загальність, державність, некомерційність (тобто прибуток може виникати, але він не є засобом збагачення і спрямовується на використання державою).

Об`єктом МС є життя і здоров`я громадян. Мета проведення МС: забезпечення громадянам у разі виникнення с. випадку одержання мед. допомоги за рах. накопичених коштів і фінансування профілактич. заходів.

Стр. подією у МС вважається звернення застрах. особи під час дії ДС до мед. установи (з передбачених у договорі) у разі гострого захворювання, травми або ін. нещасних випадків за допомогою у вигляді надання мед. послуг у межах їх переліку, передбаченого у ДС.

Страховики: незалежні СКо (с. медичні Ко), які мають ліцензію на проведення МС і здійснюють свою діяльність на основі договорів про співроб-во із мед. організаціями. Страхувальники: юр. особи (для своїх працівників) і держава (для непрацюючого н-ня). Застраховані: працююче і непрац. населення, на користь якого уклад. ДС.

Суб’єктом обов мед сня м/бути і фонд охорони здоров’я, який ств-ся державою разом з ін суб’єктами тср відносин для здійснення контролю за д-стю СК і мед установ, викор-ням коштів тощо.

Головна особливість: сплата с. внесків страхувальниками здійснюється у встановлених розмірах і у встановлений час, а рівень стр забезп-ня є однаковим для всіх застрахованих. Також передбачається, що сплата с. внесків при стр-ні працюючого населення може бути покладена як на підприємство, так і на працівників; частка кожної зі сторін залежить від конкретних ек. умов проведення такого стр-ня та вартості мед. обслуговування.

За рах. таких внесків формується с. фонд, яким керує держава (не СКо!). Відшкодування витрат на лікування застрах-х у разі с. випадку здійснюється на мінімально необхідному рівні і не може бути здійснене шляхом виплати грошей безпосередньо застрахованому (тільки цільова мед. допомога).

Система ОМС зобов’язує страхув-ків укладати відпов договори, за якими вони мають право на отрим-ня мед послуг, перелік і обсяг яких установлено програмою ОМС, у мед закладах, включених до сис-ми ОМС. Стр-к видає страхув-ку стр договір, а застрах-му - стр поліс, який підтверджує право гром-на на отримання мед допомоги у межах програми ОМС.

59.Організація страхування цивільної відповідальності власників тз в у-ні і за рубежем(Моторне бюро Україн та його функції, Лондонське бюро «Зеленої карти» та його функції)

МТСБУ – це форма об’єднання страховиків, що здійснюють страх-ня цив відповід-ті власників Тз. Створене у 1994р. Страховики можуть входити до МТСБУ як повні або асоційовані члени. Вищим органом упр-ня є загальні збори страховиків – членів Моторного бюро (МБ). Мета МТСБУ – координація діяльності його членів щодо оформлення страхування і покриття шкоди, нанесеної третім особам внаслідок ДТП на території України, а також за її межами, реалізація договорів, конвенцій і домовленостей з уповноваженими організаціями по страх-ню цив відповід-ті власників ТЗ інших країн.

Тільки ті страхові компанії, які входять до Моторного бюро, мають право проводити страхування цивільної відповідальності власників автотранспортних засобів.

Основними функціями Моторного бюро є:

  1. гарантування платоспроможності СК-членів Моторного бюро щодо страхових зобов’язань за цим видом страхування;

  2. укладання угод з Моторним бюро інших країн про взаємне визнання договорів такого страхування;

  3. взаємне врегулювання питань стосовно відшкодування шкоди та забезпечення виплати страхового відщкодування третім особам;

  4. управління централізованими страховими резервними фондами;

  5. збирання необхідної інформації щодо обов’язкового страхування цивільної відповідальності, підготовка рішень та пропозицій з організації цього страхування;

  6. розробка стандартних форм страхових полісів і договорів обов’язкового страхування цивільної відповідальності;

  7. затвердження тарифів за додатковими договорами цього страхування.

  8. виплати компенсацій потерпілим у ДТП всередені країни у визначених законодавством випадках

Зелена картка”  найменування системи міжнародних договорів і страхового свідоцтва про обов’язкове страхування цивільної відповідальності власників автотранспортних засобів. Основним завданням цієї системи є створення ефективного захисту потерпілих у ДТП за участю автовласників-нерезидентів країни, в якій трапилась така пригода. Така система має насамперед запровадити механізм гарантованих виплат компенсацій потерпілим з вини автовласників інших країн.

Основними її функціями є: випуск свідоцтв Зелена карта для відшкодування через національні страхові компанії збитків;      врегулювання претензій потерпілих громадян своєї країни і складання судових позовів, пред'явлення позовів іноземним громадянам, якщо вони є учасниками Зеленої карти. Зелена карта виступає як своєрідний еквівалент страхового договору і робить необов'язковим укладання договору автострахування з кожною країною, чию кордон перетинає автовласник. У разі виникнення дорожньо-транспортної пригоди, Зелена карта є страховим свідоцтвом, що підтверджує громадянську відповідальність водія як члена загальної страхової системи. Щоб отримати страховку, учасник ДТП звертається в Національне бюро тієї країни, в якій ДТП відбулося, а воно, у свою чергу, вирішує всі питання про компенсацію витрат з Національним бюро іноземного громадянина.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]