Классификация функциональных проб.

1. Дыхательные пробы (Штанге, Генче, Серкина);

2. Пробы с переменой положения тела (орто - и клиностатическая, клино-ортостатическая);

3. Пробы со стандартной нагрузкой (проба Мартине-Кушелевского, проба Летунова, проба и др.);

4. МПК, РWC170 (стандартные нагрузки - стэп-тест, тредмилл, велоэргометр);

5. Пробы с изменением газового состава вдыхаемого воздуха – гипоксемические пробы, которые в спортивной медицине используются для изучения устойчивости к гипоксии в условиях высокогорья и среднегорья;

6. Медикаментозные пробы используются с целью дифференциальной диагностики между нормой и патологией.

Функциональные пробы с задержкой дыхания, нагрузочно - дыхательные пробы Проба Штанге.

При проведении пробы Штанге измеряется время задержки дыхания после глубокого вдоха. У здоровых людей это время, в среднем, составляет 40-50 сек. У спортсменов высокой квалификации – до 5 мин., у спортсменок – 1,5-2,5 мин. С увеличением тренированности, в результате адаптации к двигательной гипоксии, время задержки дыхания возрастает. Увеличение этого показателя в динамике расценивается как повышение уровня тренированности.

Проба Генче.

Измеряется время задержки дыхания после максимального выдоха, выполненного на фоне спокойного дыхания. У здоровых людей время задержки дыхания составляет 25-30 сек., у спортсменов – 60-90 сек. При хроническом утомлении и заболеваниях время задержки дыхания резко уменьшается.

Проба Серкина.

Проба Серкина состоит из трех фаз. Сначала определяется время задержки дыхания на вдохе в положении сидя. Затем выполняют 20 приседаний за 30 сек. и повторяют задержку дыхания на вдохе, после чего следует отдых в течение минуты, и снова задерживают дыхание на вдохе в положении сидя.

Критерии оценки: хорошее состояние кардио-респираторной системы - первая фаза- 60 сек. и более; удовлетворительное – 40-55 сек; 15-25 сек.; 35-55 сек.; неудовлетворительное состояние –20-35 сек.; 12 сек. и менее; 24 сек. и менее.

Функциональные пробы с изменением положения тела в пространстве.

Ортостатическая проба – проба с изменением положения тела в пространстве. При изменении положения тела из горизонтального в вертикальное происходит перераспределение крови, которая устремляется вниз, это вызывает включение рефлексов, регулирующих кровообращение органов. Ухудшение венозного возврата к сердцу компенсируется за счет учащения ЧСС. У здоровых людей учащение ЧСС – на 10-20 уд/мин до 20 и более говорит о преобладании в регуляции симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Клино-ортостатическая проба – переход из положения стоя в положение лежа. В норме замедление пульса не превышает 6-10 уд/мин. Более резкое замедление пульса указывает на преобладание в регуляции сердечнососудистой системы парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Функциональные пробы со стандартной нагрузкой

Проба Мартине-Кушелевского – проба с 20 приседаниями. Перед нагрузкой проводится подсчет ЧСС и измеряется АД в покое. После 20 приседаний в течение 30 сек. определяют учащение ЧСС по формуле: ЧСС после нагр.- ЧСС до нагр/ ЧСС до нагр. х 100%. Критерии оценки: Учащение ЧСС на 25% - состояние сердечнососудистой системы хорошее, на 50-75% - удовлетворительное, более чем на 75% - неудовлетворительное. Анализируется и реакция АД на нагрузку и время восстановления не должно превышать 5 мин.

Типы реакции сердечно-сосудистой системы на стандартную нагрузку

Характер реакции на нагрузку выражается одним из пяти типов:

1. Нормотонический тип реакции наряду с учащением пульса характеризуется отчетливым повышением систолического давления (не более 150% от исходного); диастолическое давление не меняется или слегка снижается; пульсовое давление увеличивается и время восстановления показателей в пределах 3-5 мин.

2. Гипотонический (астенический) тип реакции характеризуется более значительным учащением пульса; систолическое давление слабо или совсем не повышается, а иногда даже снижается; пульсовое давление понижается. Увеличение минутного объема крови обеспечивается за счет увеличения ЧСС, время восстановления больше 3-5 мин.

3. Гипертонический тип реакции характеризуется более выраженным учащением пульса и резким подъемом систолического давления (более 160-180%) и диастолического более чем на 10 мм. рт.ст. Время восстановления более 3-5 мин.

4. Дистонический тип реакции характеризуется появлением феномена «бесконечного тона» и удлинением времени восстановления более 3-5мин.

5. Ступенчатый тип реакции характеризуется тем, что систолическое давление достигает максимума не сразу после нагрузки, а на 2-3 минуте восстановительного периода; характерен для переутомления и перетренированности. Время восстановления ЧСС и АД более 3-5 мин