82

У мужчины 52^х лет артериальная гипертензия на протяжении 10 лет. Последние 2 года принимает эналаприл в дозе 5 мг в сутки. Артериальное давление – в диапазоне 160-170/100-110 мм рт.ст. На ЭКГ - увеличение амплитуды зубца R, косонисходящее смещение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях I, аvL, V₅- V₆. Какое из перечисленных ЭКГ- заключений наиболее вероятно?

*Гипертрофия левого желудочка

Очаговые изменения в переднебоковой стенке левого желудочка

Очаговые изменения в боковой стенке левого желудочка

Очаговые изменения в передней стенке левого желудочка

Инфаркт миокарда без зубца Q в переднебоковой стенке левого желудочка

Больная хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертензией обратилась с жалобами на головную боль, одышку при нагрузке. АД - 190/110 мм рт.ст., клубочковая фильтрация - 60 мл/минуту, креатинин крови - 0,177 ммоль/л, калий - 4,7 ммоль/л, холестерин - 8,6 ммоль/л. Назначение какого антигипертензивного средства является наиболее целесообразным?

*Эналаприл

Нифедипин

Гипотиазид

Атенолол

Клонидин

Больного 58^ми лет беспокоят головная боль, повышение АД. Объективно: состояние компенсированное. Пульс 58 ударов в минуту, ритм правильный. АД – 190/100 мм рт.ст. Сердечные тоны звучные, шумы не выслушиваются, акцент ІІ тона над аортой, отеков нет. Какое антигипертензивное средство целесообразно назначить больному?

*Ирбесартан

Верапамил

Клофелин

Пропранолол

Дилтиазем

У больного хроническим гломерулонефритом, ХПН І ст., 3 года назад выявлена артериальная гипертензия. Объективно: ЧСС 64 ударов в минуту, АД - 200/110 мм рт.ст. Анализ крови: Нb - 100 г/л, СОЭ – 38 мм/ч. Протеинурия - 0,5 г/л. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Выберите оптимальное антигипертензивное средство для стартовой терапии.

*Эналаприл

Атенолол

Гипотиазид

Клофелин

Триампур

58-летний больной страдает артериальной гипертензией. Год назад перенес инфаркт миокарда, отмечаются приступы боли за грудиной, перебои в работе сердца. Объективно: ЧСС - 90 ударов в минуту, АД - 180/90 мм рт.ст. ЭКГ – предсердная экстрасистолия, гипертрофия левого желудочка, рубцовые изменения миокарда. PQ - 0,16 с. Выберите оптимальное антигипертензивное средство.

*Метопролол

Коринфар

Клофелин

Эналаприл

Триампур

55-летняя женщина с избыточным весом, страдающая артериальной гипертензией, отмечает редкие эпизоды одышки при нагрузке. Объективно: ЧСС - 70 ударов в минуту, ритм правильный. АД - 185/95 мм рт.ст. Гликемия - 5,6 ммоль/л. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. PQ - 0,24 с. Выберите оптимальное антигипертензивное средство.

*Гипотиазид

Атенолол

Верапамил

Клофелин

Раунатин

48-летний больной жалуется на одышку, приступы загрудинной боли при физической нагрузке, головную боль. Объективно: ЧСС - 92 удара в минуту АД - 180/95 мм рт.ст. Систолический шум на верхушке сердца. Выберите оптимальное антигипертензивное средство

*Атенолол

Триампур

Верапамил

Клофелин

Эналаприл

Больной 64^х лет в течение 14 лет болеет гипертонической болезнью. Объективно: Ps = ЧСС = 84 удара в минуту, ритмичный. АД - 170/110 мм рт.ст. Сахар крови - 7,2 ммоль/л, холестерин - 8,2 ммоль/л. Какое из диуретических средств целесообразно назначить больному?

*Индапамид

Гипотиазид

Фуросемид

Клопамид

Адельфан

У больной 48^ми лет внезапно возникли резкая головная боль, тошнота, головокружение, ощущение “затуманенности” зрения, общая тревога, дрожание, сердцебиение. Объективно: пульс – 94 в минуту, ритмичный, І тон над верхушкой ослабленный, акцент ІІ тона над аортой, АД – 180/105 мм рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия, депрессия сегмента ST, отрицательный Т в V₅-V₆. Какое средство Вы предпочтете в данном случае?

*Пропранолол

Коринфар

Фуросемид

Церукал

Гидралазин

Больной 54^х лет год назад перенес инфаркт миокарда, отмечает приступы боли за грудиной, перебои в работе сердца. Объективно: пульс - 90 ударов в минуту, АД - 80/90 мм рт.ст. На ЭКГ - предсердная экстрасистолия, гипертрофия левого желудочка, рубцовые изменения миокарда передне-перегородочной области. Выберите оптимальное средство для лечения данного больного.

*Метопролол

Коринфар

Триампур

Эналаприл

Спазмалгон

Больная 45^ти лет отмечает приступы головной боли, пульсацию в висках, головокружение, сердцебиение, мышечную слабость. Во время приступа стала бледной, значительно повышено АД - до 270/160 мм рт.ст. Приступы возникают преимущественно ночью и не купируются таблетированными антигипертензивными средствами. Какой из приведенных ниже препаратов будет наиболее эффективен в данном случае?

*Раствор фентоламина в/в

Раствор пентамина в/в

Раствор клофелина в/в

Раствор дибазола в/в

Раствор рауседила в/в

Мужчина 52^х лет обратился к врачу с жалобами на периодическую головную боль, головокружение, ощущение онемения конечностей. В анамнезе – хроническая обструктивная болезнь легких. Объективно: ЧСС - 80 в 1 минуту, АД - 170/90 мм рт.ст. Сердечные тоны ритмичные, акцент ІІ тона над аортой. Печень не увеличена, отеков нет. Какой препарат целесообразно назначить больному в качестве монотерапии?

*Индапамид

Клофелин

Пропранолол

Раунатин

Фуросемид

Больной К., 56^ти лет, рост - 178, вес - 93 кг, злоупотребляет алкоголем, длительно страдает артериальной гипертензией. Назовите немедикаментозные факторы, способствующие снижению артериального давления.

*Все перечисленное

Отказ от курения

Нормализация массы тела

Ограничение приема алкогольных напитков

Уменьшение потребления соли

Больной 30^ти лет жалуется на резкую мышечную слабость, судороги в мышцах рук и ног, жажду, полиурию, никтурию. Объективно: АД – 160/100 мм рт.ст. На ЭКГ – признаки гипокалиемии. УЗИ - увеличение правого надпочечника. Для подтверждения диагноза необходимо

*Определить уровень альдостерона в плазме

Определить уровень ванилин-миндальной кислоты в моче

Глюкозурический профиль

Выполнить КТ надпочечников

Определить уровень кальция плазмы

Больной 30^ти лет жалуется на резкую мышечную слабость, судороги в мышцах рук и ног, жажду, полиурию, никтурию. Объективно: АД – 160/100 мм рт.ст. На ЭКГ – признаки гипокалиемии. УЗИ – увеличение правого надпочечника. Выберите тактику лечения.

*Оперативное лечение

Бета-адреноблокаторы

Альфа-адреноблокаторы

L-тироксин

Гипотиазид

Мужчина 68^ми лет болеет гипертонической болезнью ІІ ст. Постоянно принимает ингибиторы АПФ (эналаприл – 10 мг в сутки). Объективно: пульс - 68 в 1 минуту, тоны сердца глухие, акцент ІІ тона над аортой. ЭхоКГ: признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, гипокинетический тип кровообращения. В последнее время эффективность лечения уменьшилась. АД не снижается ниже 160/110 мм рт.ст. Голени пастозны. С какой из групп препаратов целесообразно комбинировать эналаприл:

*Диуретики

Бета-адреноблокаторы

Альфа-адреноблокаторы

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

Препараты раувольфии

У больного 72^х лет впервые выявлено повышение АД до 180/70 мм рт.ст. При обследовании: смещение границы сердца влево на 2 см, систолический шум и акцент ІІ тона над аортой. Холестерин крови – 8,4 ммоль/л. Какой генез артериальной гипертензии наиболее вероятен?

*Атеросклероз аорты

Неспецифический аортоартериит

Коарктация аорты

Недостаточность клапанов аорты

Этиология неизвестна (эссенциальная гипертензия)

У больного 72^х лет впервые выявлено повышение АД до 180/70 мм рт.ст. При обследовании: смещение границы сердца влево на 2 см, систолический шум и акцент ІІ тона над аортой. Холестерин крови – 8,4 ммоль/л. Каким исследованием можно подтвердить предварительный диагноз?

*Эхокардиография

Электрокардиография

Фонокардиограмма

Общий анализ крови

Коагулограмма

Больная М., 54 года, лечится в условиях отделения реабилитации поликлиники по поводу гипертонической болезни ІІ ст. Общее состояние больной компенсированное, ЧСС - 72 удара в минуту, ритм правильный. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка без негативной динамики в течение ряда лет. Двигательный режим щадящий. Какие могут возникнуть противопоказания к выполнению лечебной физкультуры?

*Гипертензия, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, головокружением

Сопутствующее ожирение ІІ степени

Артериальное давление 170/110 мм рт.ст.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза

Отклонение ЭОС влево

Больная 52^х лет жалуется на периодические головные боли, редкие головокружения и сердцебиение. Наблюдается повышение АД в пределах 160 – 180/95 – 105 мм рт.ст. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный с ЧСС 76 в минуту, ЭОС не отклонена, процессы реполяризации не нарушены. Общий анализ мочи и глазное дно без изменений. Дайте определение характера артериальной гипертензии.

*Мягкая

Умеренная

Тяжелая

Пограничная

Изолированная систолическая

Больная М., 40 лет, жалуется на приступы повышения артериального давления, сопровождающиеся ощущением страха, дрожью, сердцебиением. Введение гипотензивных препаратов артериального давления не снижает. Ваш диагноз?

*Феохромоцитома

Синдром Кона

Синдром Кушинга

Гипертонический криз І порядка

Гипертонический криз ІІ порядка

Больной М., 50 лет, 15 лет болеет гипертонической болезнью, не лечится. АД - 220/140 мм рт.ст., пульс - 80 в минуту, ритмичный. Левая граница сердечной тупости – на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, І тон умеренно ослаблен. Акцент ІІ тона над легочной артерией. Какие изменения будут обнаружены при ультразвуковом исследовании сердца?

*Гипертрофия и дилатация левого желудочка

Дилятация левого предсердия

Дилятация и гипертрофия правого желудочка

Регургитация крови через митральный клапан

Регургитация крови через аортальный клапан

Больной М., 50 лет, жалуется на частые головные боли. В анамнезе – хроническая обструктивная болезнь легких. Пульс - 92 в минуту, ритмичный, АД - 180/120 мм рт.ст., І тон умеренно ослаблен, акцент ІІ тона на аорте, шумов нет. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. Какую комбинацию препаратов необходимо назначить больному?

*Эналаприл и атровент

Атенолол и доксазозин

Метопролол и лазольван

Клофелин и метопролол

Амброксол и метопролол

К терапевту во время амбулаторного приема обратилась больная 58^ми лет, которая на протяжении 3-х последних лет болеет гипертонической болезнью ІІ ст. с медленно прогрессирующим течением. Больная имеет повышенный вес тела. Для постоянной антигипертензивной терапии необходим…

*Гипотиазид

Амлодипин

Карведилол

Фозиноприл

Метопролол

Фармакопрепараты какой группы не относятся к препаратам первой линии в лечении гипертонической болезни?

*Ганглиоблокаторы

Ингибиторы АПФ

Альфа-адреноблокаторы

Диуретики

Антагонисты кальция

Какой препарат не относится к средствам первой линии в лечении гипертонической болезни?

*Клофелин

Кандесартан

Фозиноприл

Бисопролол

Доксазозин

У больного 55^ти лет во время гипертонического криза (АД – 240/140 мм рт.ст.) появились жалобы на давящую боль за грудиной, ощущение нехватки воздуха. На ЭКГ - монофазная кривая в отведениях V₃-V₆. В течение какого времени нужно снижать давление у больного?

*На протяжении 1 часа

На протяжении суток

На протяжении 2 часов

На протяжении 6 часов

На протяжении 12 часов

Больной 60^ти лет жалуется на значительную общую слабость, частые парезы конечностей, исчезающие в течение суток, полиурию, повышение АД. В крови снижен уровень К⁺. Назначение гипотиазида привело к ухудшению состояния больного. Какой диагноз наиболее вероятен у пациента?

*Первичный гиперальдостеронизм

Гипертоническая болезнь

Феохромоцитома

Почечная гипертензия

Коарктация аорты

Больной 50^ти лет жалуется на головную боль, шум в ушах, одышку инспираторного характера, сердцебиение. Объективно: акроцианоз, ортопноэ, пульс – 106 в минуту, ритмичный, напряженный, АД – 200/120 мм рт.ст., ЧД – 30 в минуту. В легких - мелкопузырчатые незвучные хрипы. Какая комбинация лечебных средств наиболее целесообразна в данном случае?

*Перлинганит + фуросемид + эналаприлат

Перлинганит + фуросемид

Пропранолол + фуросемид

Клофелин + фуросемид

Лабеталол + фуросемид

Больная 55^ти лет жалуется на колющую боль и перебои в области сердца, сердцебиение, головную боль, ощущение дрожания, частое мочевыделение. Ухудшение состояния наступило после стрессовой ситуации. Объективно: возбужденная, гиперемия лица. Пульс – 105 в минуту, АД - 200/105 мм рт.ст. Граница сердца смещена влево на 1,5 см. Акцент ІІ тона на аорте. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Выберите препарат, который наиболее целесообразно использовать для оказания неотложной помощи.

*Нифедипин 20 мг сублингвально

Нитропрусид натрия - 50 мг в/в

1% раствор нитроглицерина в/в

Арфонад - 250 мг в/в

Пентамин 5% - 1,0 в/в

Больная 57^ми лет жалуется на интенсивную головную боль, головокружение, тошноту, ноющую боль в области сердца. Ухудшение состояния связывает с нервно-психической перегрузкой. На протяжении 5 лет - повышенное АД. Объективно: пульс – 90 в минуту, АД – 200/115 мм рт.ст. Границы сердца смещены влево на 2,5 см. На верхушке ослаблен І тон, акцент ІІ тона на аорте. На ЭКГ - признаки систолической перегрузки левого желудочка. Оказание неотложной помощи необходимо провести на протяжении…

*Нескольких часов, госпитализация не обязательна

Нескольких часов в терапевтическом отделении

1-2 часов в терапевтическом отделении

Одного часа в палате интенсивной терапии

Нескольких минут в палате интенсивной терапии

Больной 62^х лет на протяжении нескольких месяцев отмечает головную боль, колющую боль в области сердца, сердцебиение. Состояние больного улучшалось после употребления нифедипина. Ночью внезапно возникла тяжелая одышка смешанного характера, появился кашель с выделением пенистой мокроты розового цвета. Объективно: ЧД – 32 в минуту, пульс - 100 в минуту, АД - 230/110 мм рт.ст. В легких - большое количество мелко- и среднепузырчатых хрипов. Граница сердца смещена влево на 2 см, І тон ослаблен, акцент ІІ тона на аорте. Препаратом выбора для оказания неотложной помощи является:

*1% раствор нитроглицерина

Дибазол 1% - 2,0 в/в

Клофелин 0,15 мг сублингвально

Нифедипин 20 мг сублингвально

Эуфиллин 2,4% - 10,0 в/в

Больной 54^х лет жалуется на тупую головную боль в затылке, чувство тяжести в голове, иногда – мерцание перед глазами. В течение года – повышенное артериальное давление (до 150/100 мм рт.ст.). На протяжении 4-х лет страдает сахарным диабетом, принимает манинил. Объективно: пульс = ЧСС = 78 в 1 минуту, АД – 150/100 мм рт.ст. Левая граница сердца - по левой среднеключичной линии. Акцент II тона над аортой, ритм правильный. Препараты какой группы наиболее целесообразны для инициальной антигипертензивной терапии?

*Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Бета-блокаторы кардиоселективные

Бета-блокаторы некардиоселективные

Диуретики тиазидные

Салуретики

Больная 52^х лет жалуется на умеренную головную боль, шум в ушах, давящие боли за грудиной длительного характера, кожный зуд после умывания. При осмотре: лицо багрово-цианотичное, ладони красные. АД = 150/98 мм рт.ст. Пальпируются печень (+3см) и селезенка (+2см). В анализе крови: Нв – 192 г/л, лейкоциты - 11,2.10⁹/л. СОЭ – 2 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

*Эритремия

Цирроз печени со спленомегалией

Спленомегалия с явлениями гиперспленизма

Гипертоническая болезнь с симптоматическим эритроцитозом

Хронический миелолейкоз, начальная стадия

В отделение доставлена больная 37^ми лет с внезапным подъемом АД до 230/120 мм рт.ст., выраженной головной болью, чувством жара, тахикардией. Отмечает частое возникновение кризов без видимой причины. При УЗИ выявлено объемное образование в области правого надпочечника. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Феохромоцитома

Синдром Кона

Гипернефрома

Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь)

Ренальная гипертензия

Больная 35^ти лет жалуется на приступы головной боли, сердцебиение, дискомфорт за грудиной, ознобы, длящиеся до 30-60 минут. Объективно: больная бледна, зрачки расширены, ЧСС - 160 в минуту. АД - 240/130 мм рт ст. Во время приступа взят анализ крови: лейкоциты 11,8.10⁹/л, сахар крови - 9,6 ммоль/л. При УЗИ выявлено объемное образование в проекции правого надпочечника. В патогенезе данного заболевания ведущая роль принадлежит

*Выбросу катехоламинов

Повышенной секреции альдостерона

Выбросу тироксинов (Т₃, Т₄)

Высокой концентрации гидрокортизона

Высокой концентрации серотонина

Через три недели после перенесенной ангины у больного 17^ти лет появились слабость, жажда, боли в пояснице, головные боли, отеки лица по утрам, цвет мочи напоминает мясные помои. Кожа сухая, бледная, лицо одутловато. АД - 160/90 мм рт. ст. Анализ мочи: плотность - 1018, белок - 1,8 г/л, эритроциты (изм.) - 10-15 в поле зрения, лейкоциты - 4-5 в поле зрения, зернистые цилиндры - 6-8 в поле зрения. Ваш предварительный диагноз.

*Острый гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит

Синдром Гудпасчера

Острый пиелонефрит

Геморрагический васкулит

Какой из препаратов не относится к диуретикам?

*Нимесулид

Буметанид

Спиронолактон

Триампур

Гипотиазид

Какой из перечисленных препаратов не относится к бета-блокаторам?

*Пропафенон

Карведилол

Бетаксолол

Атенолол

Ацебутолол

Какой из перечисленных препаратов относится к бета-блокаторам?

*Карведилол

Квинаприл

Кандесартан

Аторвастатин

Колестипол

Какой из перечисленных препаратов относится к антагонистам кальция?

*Фелодипин

Кандесартан

Лизиноприл

Пропафенон

Амиодарон

Какой из перечисленных препаратов относится к антагонистам ангиотензиновых рецепторов?

*Вальсартан

Нимодипин

Верапамил

Эналаприл

Ловастатин

Какой из перечисленных препаратов относится к ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента?

*Рамиприл

Кандесартан

Мононит

Доксазозин

Фуросемид

У больного с «рабочим» артериальным давлением 160/100 мм рт.ст. после психоэмоциональной нагрузки давление поднялось до 230/140 мм рт.ст., возникли сильные сжимающие боли в участке сердца с иррадиацией под левую лопатку. Данное состояние требует медикаментозного снижения артериального давления на 15-20 % на протяжении…

*До 1 часа

До 6 часов

До 12 часов

До 24 часов

До 48 часов

Больная Н., 56^ти лет, поступила в клинику в связи с повышением артериального давления (220/130 мм рт.ст.). Болеет 12 лет, регулярно не лечилась. В анамнезе - правосторонняя почечная колика. Объективно: пульс - 88 в 1 минуту, напряженный, ритмичный. I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте. Симптом Пастернацкого положительный справа. Анализ мочи: относительная плотность - 1,016, белок - 1,65 г/л, лейкоциты - 80-100 в поле зрения, эритроциты - 8-10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые - 5-6 в поле зрения. Поставьте предварительный диагноз.

*Вторичный хронический пиелонефрит

Мочекаменная болезнь

Гипертоническая болезнь

Атеросклероз аорты

Хронический гломерулонефрит

Больной И., 33 года, жалуется на головные боли, головокружение, общую слабость, тошноту, периодическую рвоту. Год назад случайно выявлена артериальная гипертензия. 10 лет назад обнаружены изменения в анализе мочи. При осмотре состояние тяжелое, лицо бледное, одутловатое. Язык сухой, десны кровоточат. АД - 210/130 мм рт.ст. І тон на верхушке ослаблен, акцент ІІ тона на аорте. На коже туловища – следы расчесов. Поставьте предварительный диагноз.

*Хронический гломерулонефрит

Нефротический синдром

Диабетический гломерулосклероз

Поликистоз почек

Хронический пиелонефрит

У больного с уровнем артериального давления 230/120 мм рт.ст. развился приступ инспираторного удушья, наблюдается выделение пенистой розовой мокроты, над легкими выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы, ЧСС - 110 в минуту. В рамках неотложной помощи не показано использование…

*Фуросемида и нитроглицерина в/в

Клофелина и адельфана

Атенолола и триампура

Дибазола и папаверина в/в

Баралгина и платифиллина

У больного с уровнем артериального давления 230/120 мм рт.ст. развился приступ инспираторного удушья, наблюдается выделение пенистой розовой мокроты, над легкими выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, ЧСС - 110 в минуту. Ваше диагностическое суждение.

*Гипертензивный криз, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью (отек легких)

Инфаркт миокарда

Сердечная астма

Приступ бронхиальной астмы

Неосложненный гипертензивный криз

У больной 32^х лет на протяжении последних 3^х лет давление 170/100 – 200/120 мм рт.ст. При объективном обследовании выслушивается систоло-диастолический шум над боковыми отделами живота. Какая причина гипертензии наиболее вероятна?

*Реноваскулярная гипертензия

Гипертоническая болезнь

Эндокринная патология

Коарктация аорты

Хронический гломерулонефрит

Какой уровень артериального давления после 1999 года считается нормальным?

*< 130/85 мм рт.ст.

< 120/80 мм рт.ст.

< 110/80 мм рт.ст.

< 140/90 мм рт.ст.

< 150/90 мм рт.ст.

У мужчины 52^х лет артериальная гипертензия на протяжении 10 лет. Последние 2 года принимает эналаприл в дозе 5 мг в сутки. Артериальное давление – в диапазоне 160-170/100-110 мм рт.ст. На ЭКГ увеличение амплитуды зубца R, косонисходящее смещение сегмента ST и негативный зубец Т в отведениях I, аvL, V₅- V₆. Какое из перечисленных ЭКГ- заключений наиболее вероятно ?

*Гипертрофия левого желудочка

Очаговые изменения в переднебоковой cтенке левого желудочка

Очаговые изменения в боковой cтенке левого желудочка

Очаговые изменения в передней cтенке левого желудочка

Инфаркт миокарда без зубца Q в переднебоковой стенке левого желудочка

Хроническое обструктивное заболевание легких требует назначения антибиотиков…

*При выделении гнойной мокроты

В осенне-зимний период

При значительном снижении скоростных показателей функции внешнего дыхания

При наличии спиралей Куршмана в мокроте

Ни в одном из перечисленных случаев

Основой фармакотерапии хронического обструктивного заболевания легких являются…

*Бронхолитики (холинолитики, бета₂-агонисты)

Муколитики

Антибактериальные препараты

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

Ингаляционные глюкокортикоиды

Основным клиническим симптомом I степени легочной недостаточности является…

*Появление одышки при физических нагрузках, которые ранее ее не индуцировали

Появление одышки при умеренной нагрузке

Изменение рН крови

Гипертрофия вспомогательной дыхательной мускулатуры

Наличие артериальной гипоксемии

Причиной боли в грудной клетке при пневмонии является раздражение рецепторов…

*Плевры

Легочной ткани

Позвоночника

Сосудов

Мышц

Для боли в грудной клетке при пневмонии типичны…

*Связь с дыханием и кашлем

Связь с физической нагрузкой

Приступообразный характер

Возникновение в определенном положении тела

Иррадиация в левую руку и лопатку

Одышка при хроническом обструктивном заболевании легких обусловлена поражением…

*Мелких бронхов и бронхов среднего калибра

Трахеи

Крупных бронхов

Бронхиол

Легочной ткани

Мужчина 38-ми лет в течение трех недель отмечает боль в левой половине груди, инспираторную одышку, повышение t° тела до 38,5°, непродуктивный кашель. Заболел после переохлаждения. В детстве - бронхоаденит. Пораженная половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при перкуссии над нижними отделами легкого определяется тупость с косой верхней границей, при аускультации дыхание не проводится. Правая граница относительной тупости сердца смещена вправо. Туберкулиновая проба Манту: папула 16 мм. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Экссудативный плеврит туберкулезной этиологии

Парапневмонический плеврит

Спонтанный пневмоторакс

Инфарктная пневмония

Центральный рак левого легкого

Суточная доза ингаляционных кортикостероидов при легкой персистирующей бронхиальной астме у взрослых составляет…

*Беклометазон или будесонид -200-500 мкг, флютиказон – 100 – 250 мкг

Беклометазон или будесонид –400 - 1000 мкг, флютиказон –250 – 500 мкг

В ингаляционных кортикостероидах нет необходимости

Беклометазон или будесонид – 1000 - 2000 мкг, флютиказон – 500 – 1000 мкг

Используются только системные (таблетированные) кортикостероиды

При легкой персистирующей бронхиальной астме ПОС_выд или ОФВ₁ составляют…

*> 80 % от должных величин при суточных колебаниях 20 – 30 %

> 80 % от должных величин при суточных колебаниях < 20 %

> 60 % от должных величин при суточных колебаниях 20 – 30 %

< 60 % от должных величин при суточных колебаниях > 30 %

60 - 80 % от должных величин при суточных колебаниях > 30 %

При тяжелой персистирующей бронхиальной астме клинические симптомы возникают…

*Ежедневно

Реже 1 раза в неделю

Чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день

Симптомы присутствуют постоянно

1 раз в месяц

У больного диагностирована среднетяжелая персистирующая бронхиальная астма. Какой препарат предпочтителен для планового лечения заболевания?

*Будесонид-форте

Комбивент

Интал

Сальбутамол

Беротек

Больной жалуется на постоянные приступы удушья, включая ежедневные ночные приступы, значительное ограничение физической активности из-за дыхательного дискомфорта. ПОС_выд - < 60% от должного уровня при суточных колебаниях > 30%. Какой диагноз вероятен у данного больного?

*Тяжелая персистирующая бронхиальная астма

Интермиттирующая бронхиальная астма

Легкая персистирующая бронхиальная астма

Среднетяжелая персистирующая бронхиальная астма

Хроническое обструктивное заболевание легких

У пациента с легким персистирующим течением бронхиальной астмы наступило обострение заболевания. Ваши рекомендации?

*Увеличить дозу ингаляционного глюкокортикоида, бета₂-агониста короткого действия

Провести пробу с бронхолитиком, а потом увеличить дозу ингаляционного глюкокортикоида и бета₂-агониста

Провести провокационную пробу с гистамином и увеличить дозу ингаляционного глюкокортикоида и бета₂-агониста

Увеличить дозу ингаляционного глюкокортикоида, бета₂-агониста, а потом провести провокационную пробу с гистамином

Увеличить дозу бета₂-агониста короткого действия, не увеличивая при этом дозу ингаляционного глюкокортикоида

Эффективность эмпирически назначенной антибактериальной терапии при нозокомиальной (госпитальной) пневмонии оценивают…

*Через 48 часов после начала лечения

Через 72 часа после начала лечения

Через 24 часа после начала лечения

Через 5 суток после начала лечения

Через 14 суток после начала лечения

В результате микробиологического обследования мокроты у больного установлена хламидийная этиология внегоспитальной пневмонии. Какой из перечисленных ниже антибиотиков предпочтителен в подобной клинической ситуации?

*Кларитромицин

Цефазолин

Гентамицин

Ампициллин

Бисептол

Что из перечисленных ниже препаратов следует использовать для планового лечения больного хроническим обструктивным заболеванием легких?

*Комбивент

Интал

Эуфиллин

Сальбутамол

Амброксол

Какой характер основного дыхательного шума выслушивают у здоровых людей?

*Везикулярное дыхание

Пуэрильное дыхание

Ослабленное дыхание

Бронхиальное дыхание

Жесткое дыхание

Больной М., 78 лет, госпитализирован с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, кашель, одышку. Заболел остро, неделю назад; была диагностирована левосторонняя внегоспитальная пневмония. Лечение ампициллином дало некоторый положительный эффект, но на 7-й день заболевания состояние резко ухудшилось: t° тела повысилась до 38,6°С, усилилась одышка, значительно увеличился объем мокроты с появлением в ней примеси крови. Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного?

*Формирование абсцесса легких

Развитие воспалительной инфильтрации в правом легком

Острое легочное сердце

Пневмоторакс

Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

У больного 35^ти лет отмечаются нечастые - реже 1 раза в неделю - приступы удушья, которые эффективно купируются ингаляцией бета₂-симпатомиметиков короткого действия. В период приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы, в промежутках между приступами удушья ОФВ₁ > 80% от должного. У данного больного…

*Интермитирующая бронхиальная астма.

Легкая персистирующая бронхиальная астма

Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести

Тяжелая персистирующая бронхиальная астма

Приведенных данных недостаточно для определения тяжести бронхиальной астмы

Больной С. на протяжении 8 лет жалуется на кашель с выделением около 100 мл гнойной мокроты в сутки, часто - с примесью крови. На протяжении последних трех дней регистрируется повышение t° тела до 38°С. При аускультации в нижних отделах обоих легких выслушиваются средне- и крупнопузырчатые хрипы, количество которых уменьшается после отхождения мокроты. На обзорной рентгенограмме – ячеистость легочного рисунка. Какое исследование имеет решающее значение для установления диагноза?

*Бронхография

Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Бронхоскопия

Компьютерная томография

Ангиография

Больной 57^ми лет жалуется на кашель утром с отхождением небольшого количества вязкой слизисто-гнойной мокроты, экспираторную одышку при физической нагрузке. Болеет 8 лет. Курит с 14 лет (1 пачка в день). Объективно: температура – 36,7°С; ЧД – 20 в мин; пульс - 80 в минуту; АД – 120/70 мм рт. ст., ОФВ1 - 67%. Над легкими – ослабленное везикулярное дыхание, небольшое количество сухих хрипов с обеих сторон. Рентгенологически - усиление легочного рисунка, расширение корня легких. Какие препараты в данной ситуации являются базисными?

*Бронхолитики

Мукорегуляторы

Антигистаминные препараты

Противовоспалительные препараты

Бета₂-адреноблокаторы

Больной 25-ти лет жалуется на боль в левой половине грудной клетки, отсутствие аппетита, сильное потоотделение; после 7-дневной постоянной лихорадки во время приступа кашля отошло около 150 мл мокроты желтого цвета. Температура – 38,7°С; ЧД – 22 в мин; пульс-96 в мин.; АД – 110/70 мм рт. ст. Рентгенологически: слева – тень круглой формы с четкими границами и участками просветления в центре. Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного?

*Абсцесс легкого

Бронхоэктатическая болезнь

Хроническое обструктивное заболевание легких

Рак легкого

Внегоспитальная пневмония

Больной 25-ти лет жалуется на боль в левой половине грудной клетки, отсутствие аппетита, сильное потоотделение; после 7-дневной постоянной лихорадки во время приступа кашля отошло около 150 мл мокроты желтого цвета. Температура – 38,7°С; ЧД – 22 в минуту; пульс - 96 ударов в минуту; АД – 110/70 мм рт. ст. Рентгенологически: слева – тень круглой формы с участками просветления в центре. Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного?

*Абсцесс легкого

Туберкулема

Рак легкого

Пневмония

Бронхоэктатическая болезнь

Больной 42^х лет жалуется на приступы удушья, купируемые 1-2 дозами сальбутамола. Окончание приступа сопровождается кашлем с выделением небольшого количества вязкой стекловидной мокроты. Болеет 8 лет. В анамнезе – поллиноз. Объективно: ЧД – 21 в минуту; пульс - 90 в минуту; АД – 130/80 мм рт. ст.; ОФВ1 - 77%. Над легкими - небольшое количество сухих хрипов. Анализ крови: Нb – 120 г/л; эритроциты – 4,7х10⁹/л; лейкоциты – 7,9х10¹²/л; эозинофилы – 8%; СОЭ – 12 мм/ч. Какие препараты в подобной клинической ситуации являются базисными?

*Противовоспалительные

Мукорегуляторы

Антигистаминные

Холинолитики

Бета₂-адреномиметики

Больной 45 лет жалуется на приступы удушья, развивающиеся через 15-20 минут после контакта с цветущими растениями. Окончание приступа сопровождается кашлем с отхождением небольшого количества вязкой стекловидной мокроты. Болеет 8 лет. В анамнезе – поллиноз. Объективно: ЧД – 21 в минуту; пульс - 90 в минуту; АД – 130/80 мм рт. ст.; ОФВ1 - 77%. Над легкими - небольшое количество сухих хрипов. Анализ крови: Нв – 120 г/л; эритроциты – 4,7х10⁹/л; лейкоциты – 7,9х10¹²/л; эозинофилы – 8%; СОЭ – 12 мм/ч. Какой препарат будет наиболее эффективным для купирования приступов у данного больного?

*Сальбутамол

Будесонид форте

Будесонид мите

Атровент

Эуфиллин

Больной 42^х лет жалуется на приступы удушья, купируемые 1-2 дозами сальбутамола. Окончание приступа сопровождается кашлем с выделением небольшого количества вязкой стекловидной мокроты. Болеет 8 лет. В анамнезе – поллиноз. Объективно: ЧД – 21 в минуту; пульс - 90 в минуту; АД – 130/80 мм рт. ст.; ОФВ1 - 77%. Над легкими - небольшое количество сухих хрипов. Анализ крови: Нb – 120 г/л; эритроциты – 4,7х10⁹/л; лейкоциты – 7,9х10¹²/л; эозинофилы – 8%; СОЭ – 12 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного?

*Бронхиальная астма

Хроническое обструктивное заболевание легких

Сердечная астма

Поллиноз

Бронхоэктатическая болезнь

Больной поступил в клинику с жалобами на интенсивные боли в грудной клетке, одышку в покое. Заболел внезапно, после поднятия тяжести. Перкуторно над левой половиной грудной клетки тимпанит, при пальпации голосовое дрожание отсутствует, дыхание резко ослабленное; справа – дыхание везикулярное. Ваш предварительный диагноз?

*Пневмоторакс

Инфаркт миокарда

Тромбоэмболия легочной артерии

Пневмония

Межреберная невралгия

Студент 22^х лет заболел остро: с лихорадкой до 39°С, кашлем, болью под правой лопаткой при вдохе и кашле; через 3 дня ухудшение состояния сопровождалось одышкой в покое - до 32 в минуту. Ниже угла правой лопатки - тупой звук, голосовое дрожание ослаблено, дыхательные шумы не выслушиваются. Наиболее целесообразным лечебным подходом в данной ситуации является:

*Плевральная пункция

Назначение фуросемида

Строгий постельный режим

Назначение цефалоспорина

Физиотерапевтическое лечение

Больной 45^ти лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой. Болеет 12 лет. Многолетнее курение (более 1 пачки в сутки). Объективно: диффузный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы. В легких - ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие свистящие хрипы. АД 140/80 мм рт.ст. Пульс – 92 удара в минуту, ритмичный. Спирография: ОФВ1 – 48%, ОФВ1/ФЖЕЛ – 65%. Определите стадию (степень тяжести течения) хронического обструктивного заболевания легких у больного.

*III (тяжелая)

I (легкая)

II (умеренная)

IV (крайне тяжелая)

У больного бронхиальная астма

У больного 72^х лет на третьи сутки после удаления аденомы предстательной железы появились кашель с мокротой, повышение температуры тела 37,9°С, недомогание. На рентгенограмме – инфильтрат в нижней доле правого легкого. При выборе лечения следует предпочесть…

*Цефтриаксон

Пенициллин

Оксациллин

Эритромицин

Гентамицин

У больного 72^х лет на третьи сутки после удаления аденомы предстательной железы появились кашель с мокротой, повышение температуры тела 37,9°С, недомогание. На рентгенограмме – инфильтрат в нижней доле правого легкого. Каков Ваш предварительный диагноз?

*Нозокомиальная пневмония

Внегоспитальная пневмония

Инфаркт легкого

Обострение хронического обструктивного заболевания легких

Инфаркт миокарда

В хирургическое отделение доставлен больной Н., 46 лет, с выраженными болями в животе, повышением t° до 37,8°С, лейкоцитозом до 15х10⁹/л. В срочном порядке произведена аппендэктомия. Через 4 суток с момента поступления у больного появились озноб, кашель, одышка, t° тела достигла 38,5°С, сохранялся лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом. На рентгенограмме обнаружен очаг инфильтрации в средней доле правого легкого. Какое заболевание развилось у пациента?

*Нозокомиальная пневмония

Тромбоэмболия легочной артерии с инфарктом легкого

Инфильтративный туберкулез

Абсцесс легкого

Пневмоцистная пневмония на фоне иммунодефицита

Больной 56-ти лет жалуется на одышку с затруднением выдоха, выделение мокроты по утрам в течение 20 лет. Курит 1 пачку сигарет в день с 18-летнего возраста. К врачам не обращался, не лечился. При проведении пробы с бронхолитиками на ФВД обратимость обструкции составляет 10%. Начальная лечебная тактика при данном заболевании состоит в назначении:

*Ингаляционных бронхолитиков

Антибиотиков

Мембраностабилизаторов

Ингаляционных глюкокортикоидов

Оксигенотерапии

Больной О., 26 лет, жалуется на кашель с отделением гнойной мокроты, периодически - с прожилками крови, преимущественно по утрам, одышку при физической нагрузке. Болеет с детства. 2 - 3 раза в год госпитализируется по поводу обострений. Курит. При аускультации легких справа в нижнебоковых отделах мелко- и среднепузырчатые хрипы на фоне жесткого дыхания. ОАК: эритроциты. – 5,2 ^.10¹²/л, лейкоциты – 11.10⁹/л, СОЭ 20 мм/ч. Рентгенологически - усиление легочного рисунка, его ячеистая деформация в нижнебоковых отделах правого легкого. Ваше предварительное диагностическое суждение…

*Бронхоэктатическая болезнь

Правосторонняя пневмония

Хроническое обструктивное заболевание легких

Абсцесс легкого

Поликистоз нижней доли легкого

На рентгенограммах больного 46^ти л., жалующегося на повышение температуры тела и кашель с мокротой, в 10 сегменте левого легкого была выявлена кольцевидная тень диаметром 8 см с толстой стенкой и горизонтальным уровнем между тенью и просветлением. Каков вероятный субстрат вышеописанной тени?

*Хронический абсцесс

Туберкулезная каверна

Киста, заполненная воздухом

Пневмоническая инфильтрация легочной ткани

Бронхоэктаз

Больной М., 30 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38°С, непродуктивный кашель, одышку. Заболел остро, 2 суток назад, после переохлаждения. Аускультативно справа над нижней долей – крепитация. Какой метод исследования наиболее информативен для подтверждения предварительного диагноза?

*Рентгенография органов грудной клетки

Компьютерная томография органов грудной клетки

Общий анализ крови

Общий анализ мокроты

Электрокардиография

У больной К. 42^х лет без сопутствующей патологии - правосторонняя нижнедолевая внегоспитальная пневмония I категории. Какму антибактериальному препарату следует отдать предпочтение?

*Амоксициллин или азитромицин

Цефазолин или цефуроксим

Гентамицин или ванкомицин

Сульфаниламиды per os

Сульфаниламиды в/в

У больного И., 52 года, - повышение температуры тела до 38,6°С, слабость, потливость, кашель с выделением гнойной мокроты до 100 мл в сутки с неприятным запахом, боль в груди справа при дыхании. На рентгенограмме выявлена кольцевидная тень с уровнем жидкости. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Абсцесс легкого

Хроническое обструктивное заболевание легких

Бронхоэктатическая болезнь

Внегоспитальная пневмония IV категории

Рак легкого

Больной М., 20 лет, поступил в стационар с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, иногда - с кровяными прожилками, t° = 37,6°С, слабость, потливость. В детстве часто болел простудными заболеваниями, в последние годы дважды в год наблюдаются обострения хронического обструктивного заболевания легких. Врач предположил у больного наличие бронхоэктазов. Какой метод диагностики подтвердит эту гипотезу?

*Бронхография

Детальный сбор анамнеза

Физикальное исследование легких

Рентгенография легких

Томография легких

27-летний мужчина, ранее ничем не болевший, поступил в больницу после переохлаждения с жалобами на внезапный сильный озноб, лихорадку и продуктивный кашель. Отмечает быструю усталость и одышку при незначительной нагрузке. Мокрота вязкая, имеет ржавый оттенок. Рентгенография грудной клетки выявила инфильтрацию нижней доли слева. Какой возбудитель наиболее вероятен в данном случае пневмонии?

* Streptococcus pneumoniae

Legionella spp.

Pseudomonas aeruginosa

Staphylococcus aureus

E. coli

27-летний мужчина, ранее ничем не болевший, поступил в больницу с жалобами на сильный озноб, лихорадку и продуктивный кашель на протяжении 4 дней. Отмечает быструю усталость и одышку при незначительной нагрузке. Мокрота вязкая, обильная, имеет ржавый оттенок. Рентгенография грудной клетки выявила инфильтрацию нижней доли слева. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

*Внегоспитальная пневмония

Абсцесс легкого

Хроническое обструктивное заболевание легких

Бронхоэктатическая болезнь

Рак легкого

54-летнюю женщину беспокоят лихорадка, выраженная слабость, нарушение психического состояния. Ее муж рассказал, что у больной было снижение аппетита, головная боль, непроизводительный сухой кашель и диарея. При объективном обследовании - температура тела до 39,6°С, пульс 126 ударов в 1 минуту, частота дыхания – 34 в 1 минуту, АД 130/85 мм рт.ст. Больная заторможена, сонлива. При аускультации в легких рассеянные хрипы. Лейкоцитоз – 11,2 ^.10⁹/л. На рентгенограмме грудной клетки – двусторонняя полисегментарная инфильтрация. Какой возбудитель наиболее вероятен в этом случае?

*Legionella spp.

Pneumocystis carinii

Mycobacterium tuberculosis

Mycoplasma pneumoniae

Streptococcus pneumoniae

Больного В., 56 лет, беспокоит кашель с выделением слизистой мокроты (около 4 месяцев в году), одышка, повышение t° тела до 38,7°С. Болеет на протяжении 3 лет. Курит. Аускультативно под лопатками жесткое дыхание, распространенные сухие хрипы. Рентгенологически - корни расширены, тяжисты. Ваш диагноз?

*Хроническое обструктивное заболевание легких

Внегоспитальная пневмония

Госпитальная пневмония

Острый бронхит

Бронхиальная астма

У больной А., 37 лет, после переохлаждения появились сухой кашель, одышка, повысилась t° тела до 39,2°С. Объективно - гиперемия правой щеки, аускультативно под правой лопаткой - фокус мелкокалиберных влажных хрипов. Рентгенологически - гомогенное затемнение с нечеткими краями в пределах нижней доли правого легкого. Ваш диагноз?

*Внегоспитальная пневмония

Острая респираторно-вирусная инфекция

Хроническое обструктивное заболевание легких

Острый бронхит

Очаговый туберкулез легких

Мужчина 27^ми лет обратился к стоматологу по поводу сильной зубной боли. После принятия решения провести экстракцию зуба с целью местного обезболивания был использован раствор новокаина. Через 5 минут у пациента развилось удушье, беспокойство, АД снизилось с 125/70 мм рт. ст. до 50/0 мм рт.ст., появилась тахикардия – 130 ударов в 1 минуту, кожа и слизистые приобрели бледно-цианотичный оттенок. Что стало причиной ухудшения состояния больного?

*Анафилактический шок

Астматический приступ

Тромбоэмболия легочной артерии

Острая сердечная недостаточность

Острый инфаркт миокарда

У больного появились одышка, розовая пенистая мокрота, акроцианоз. ЧД - 46 в минуту. АД - 90/55 мм рт. PS-120 в минуту. Над нижними отделами легких - притупление перкуторного тона, там же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Какое состояние развилось у больного?

*Отек легких

Отек мозга

Пневмония

Приступ бронхиальной астмы

Инфекционно-токсический шок

Больная 55 л. лечилась по поводу тромбофлебита вен ног. Внезапно у нее появились боли в грудной клетке, повысилась t° тела, отмечались кратковременные эпизоды выключения сознания. В легких притупление перкуторного звука справа в нижнем отделе, там же - небольшое количество влажных хрипов. Рентгенографически справа в нижней доле - клиновидная тень. Ваше диагностическое суждение?

*Инфаркт-пневмония

Инфаркт селезенки

Инфаркт миокарда

Пневмоторакс

Легочное кровотечение

У больного ознобы, t° тела - 39°С, кашель с выделением мокроты с неприятным запахом и прожилками крови. При аускультации легких справа в нижней доле - амфорическое дыхание, влажные хрипы. Рентгенологически справа в нижней доле обнаружена полость до 4 см в диаметре, с уровнем жидкости. Наиболее вероятный диагноз?

*Абсцесс легких

Гангрена легких

Инфильтративный туберкулез

Рак легких

Крупозная пневмония

У больного 65^ти л. который лечился в хирургическом отделении по поводу тромбофлебита, после ходьбы внезапно возникли боли в грудной клетке, выраженная одышка, кашель, слабость. В легких - ослабленное везикулярное дыхание. ЧСС - 140 в 1 минуту, АД 85/50 мм.рт.ст. О возникновении какого осложнения следует думать в первую очередь?

*Тромбоэмболия легочной артерии

Инфаркт миокарда

Сердечная астма

Пневмоторакс

Ателектаз легкого

Больной В. жалуется на одышку в покое, лихорадку, потливость, боль в грудной клетке. При обследовании правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно - тупой звук, аускультативно - отсутствие дыхательных шумов. На рентгенограмме: гомогенное затемнение 2/3 правого легкого. Наиболее информативным для диагностики является:

*Пункция плевральной полости

Бронхоскопия

Бронхография

Пневмотахометрия

Спирография

У больного Л. 26^ти лет с левосторонней нижнедолевой пневмонией во время кашля появилась резкая боль слева в грудной клетке. Объективно: диффузный цианоз, расширение левой половины грудной клетки, перкуторно - высокий тимпанит, аускультативно - отсутствие дыхательных шумов над левой половиной грудной клетки. Смещение правой границы сердца к среднеключичной линии. Какое обследование наиболее информативно?

*Рентгенография

Бронхоскопия

Бронхография

Пневмотахометрия

Спирография

У больного хроническим обструктивным заболеванием легких выявлены расширения межреберных промежутков, коробочный оттенок перкуторного звука, уменьшение подвижности нижнего края легких, рентгенологически - повышение воздушности легких, опущение купола диафрагмы. Какие признаки характеризуют эмфизему легких?

*Все перечисленные признаки

Расширение межреберных промежутков

Опущение купола диафрагмы

Коробочный оттенок перкуторного звука

Повышенная воздушность легких

У больного в стационаре развилась пневмония. На вторые сутки появились слабость, холодный пот, АД снизилось до 80/40 мм рт.ст. Какое осложнение внутрибольничной пневмонии сопровождается коллапсом?

*Инфекционно-токсический шок

Бронхиальная обструкция

Экссудативный плеврит

Токсический гепатит

Эмфизема легких

У больного К. 38^ми л. через неделю пребывания в стационаре t° тела повысилась до 39°С, появился кашель с “ржавой” мокротой, боль в грудной клетке, связанная с актом дыхания. ЧДД - 26 в минуту. Рентгенологически – затемнение в нижней доле левого легкого. Какой из препаратов целесообразно назначить?

*Цефалоспорин III^го поколения

Пенициллин

Эритромицин

Тетрациклин

Стрептомицин

Больная Д., 47 лет, обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 39°С, лихорадку, потливость, сухой кашель, одышку, боли в груди справа при глубоком дыхании и кашле. Заболела остро 6 дней назад. Объективно: состояние тяжелое, кожа бледная, ЧД - 28 в минуту, в нижних отделах правой половины грудной клетки отсутствует голосовое дрожание, перкуторно - тупой звук, аускультативно - дыхание резко ослаблено. Ваш предварительный диагноз…

*Правосторонний экссудативный плеврит

Острый бронхит

Внегоспитальная пневмония

Тромбоэмболия легочной артерии

Правосторонний гидроторакс

Больная Н., 31 г., жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, субфебрилитет, одышку, похудание. Болеет с детства. Объективно: кожа бледная, ногтевые фаланги в виде «барабанных палочек», ногти – в виде «часовых стекол», мозаичность перкуторного звука, дыхание жесткое, над участками притупления – среднепузырчатые влажные хрипы. Ваш диагноз…

*Бронхоэктатическая болезнь

Хроническое обструктивное заболевание легких

Абсцесс легких

Вирусная пневмония

Гипоплазия легких

Больная М., 29 лет, манипуляционная медсестра, около 2,5 лет назад при контакте с пенициллином стала отмечать першение в горле, приступообразный кашель, а позднее - приступы удушья. На момент осмотра у больной внезапно развился приступ удушья, который купировался ингаляцией астмопента. Носовое дыхание затруднено. Над легкими перкуторно - коробочный звук, дыхание ослаблено с продленным выдохом, рассеянные сухие дискантные хрипы. ЧД-17 в мин. Пульс - 97 ударов в 1 мин. Ваш предварительный диагноз:

*Бронхиальная астма

Хроническое обструктивное заболевание легких

Сердечная астма

Пневмоторакс

Острый бронхит

Какие акустические симптомы типичны для гигантского абсцесса легких?

*Амфорическое дыхание, крупно- и среднепузырчатые хрипы.

Крепитация

Сухие свистящие хрипы

Влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах

Жесткое дыхание

Какие акустические симптомы типичны для гигантского абсцесса легких?

*Амфорическое дыхание, крупно- и среднепузырчатые хрипы

Крепитация

Сухие свистящие хрипы

Влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах

Жесткое дыхание

Какие акустические симптомы типичны для приступа бронхиальной астмы?

*Сухие свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха

Крупно- и среднепузырчатые хрипы

Крепитация

Влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах

Жесткое дыхание

Какой акустический симптом наиболее типичен для начального этапа развития пневмонии?

*Крепитация

Сухие свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха

Крупно- и среднепузырчатые хрипы

Влажные мелкопузырчатые хрипы

Жесткое дыхание

Больной 32^х лет жалуется на одышку, боль справа при дыхании, кашель с выделением ржавой мокроты, лихорадку с ознобами, слабость. Объективно: ЧД - 24 в минуту, в задненижней области правой половины грудной клетки усиленное голосовое дрожание, притупленный перкуторный тон, аускультативно - крепитация. Через 5 дней лечения одышка усилилась, голосовое дрожание стало слабее, а везикулярное дыхание почти не выслушивается. Какое осложнение развилось у больного?

*Экссудативный плеврит

Ателектаз части легкого

Карнификация легкого

Абсцедирование

Пневмоторакс

Больной 50^ти лет жалуется на выраженную одышку, ощущение тяжести и «распирания» в левой половине грудной клетки. Объективно: ЧД – 30 в минуту, ЧСС - 108 ударов в минуту. Над левой половиной грудной клетки голосовое дрожание резко ослаблено, перкуторный тон тупой, при аускультации - резкое ослабление везикулярного дыхания. Рентгенологически – гомогенная тень до уровня 2-го ребра с косой верхней границей, органы средостения смещены вправо. Первоочередным методом лечения данного больного является…

*Лечебно-диагностическая плевральная пункция

Экстренная фибробронхоскопия

Ингаляция бета₂-агониста короткого действия

Внутривенное введение антибиотиков

Внутривенное введение высоких доз глюкокортикоидов

Больной 32^х лет жалуется на боль в заднебоковой области правой половины грудной клетки, сухой кашель, который усиливается во время глубокого вдоха, одышку. Объективно: t° - 38,7°С. При аускультации легких на значительной площади правой половины грудной клетки выслушивается крепитация. Какое заболевание у данного больного следует предположить в первую очередь?

*Внегоспитальная правосторонняя пневмония

Правосторонний фибринозный плеврит

Правосторонний экссудативный плеврит

Рак правого легкого

Правосторонний пневмоторакс

Какой препарат не относится к бронхолитикам?

*Бромгексин

Ипратропиума бромид

Сальбутамол

Теофиллин

Комбивент

Какой препарат не относится к средствам базисной терапии хронического обструктивного заболевания легких?

*Кларитромицин

Ипратропиума бромид

Сальбутамол

Тиотропиума бромид

Комбивент

Какие изменения перкуторного звука выявляются над областью пневмонической инфильтрации?

*Притупление и укорочение

Тимпанический

Коробочный

Ясный легочный

Тимпанический или ясный легочный

Для везикулярного дыхания характерно…

*Аускультация вдоха на всем протяжении и 1/3 выдоха

Аускультация половины вдоха и 1/3 выдоха

Аускультация вдоха на всем протяжении и 1/2 выдоха

Аускультация вдоха и выдоха на всем протяжении

Преобладание продолжительности выдоха над вдохом в 2 и более раз

Какой перкуторный звук типичен для эмфиземы легких?

*Коробочный

Тимпанический

Ясный легочный

Тимпанический или ясный легочный

Притупленный и укороченный

Влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах обоих легких типичны для…

*Недостаточности левых отделов сердца

Недостаточности правых отделов сердца

Бронхиальной астмы

Внегоспитальной пневмонии

Абсцесса легкого

Сухие свистящие хрипы в обоих легких типичны для…

*Бронхиальной астмы

Недостаточности левых отделов сердца

Недостаточности правых отделов сердца

Внегоспитальной пневмонии

Абсцесса легкого

К признакам синдрома бронхиальной обструкции относятся…

*Сухие свистящие хрипы

Влажные мелкопузырчатые хрипы

Влажные среднепузырчатые хрипы

Влажные крупнопузырчатые хрипы

Везикулярное дыхание

Хронический бескаменный холецистит, осложненный перихолециститом - положительным симптом Гаусмана, болезненность в т.Боаса, болезненность в точке Маккензи (все они выброшены)

Симптомы:

• Кера (при холецистите: боль при вдохе во время пальпации правого подреберья),

• Мерфи (при патологии желчного пузыря: при равномерной компрессии большим пальцем области желчного пузыря просят больного глубоко вдохнуть; при этом у него «захватывает» дыхание и отмечается резкая боль в области пальпации),

• Ортнера (при патологии печени и желчевыводящих путей: поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге вызывает боль).

С-м Менделя - признак раздражения брюшины при значительном растяжении гладких мышц (газы, перемещение камней – но он всюду - при язве!!): при легком постукивании кончиками пальцев по стенке живота возникает боль

Диагноз хронического панкреатита – фигурирует!!

При панкреатите - болезненность и резистентентность живота в эпигастрии и в зоне Шоффара (соответствует положению биссектрисы угла, образованного срединной линией тела и горизонтальной линией, идущей через пупок). Положительный симптом Мейо-Робсона (при остром панкреатите – боль при пальпации в левом подреберье – удален!).

! альфа-амилаза крови (КРОК): норма - до 30, диастаза мочи (№ до 160).

Общими для болезни Крона и неспецифического язвенного колита являются следующие симптомы, за исключением…

*Очаговый проктит с изменениями по типу «булыжной мостовой»

Мигрирующее поражение преимущественно крупных суставов

Анкилозирующий спондилит, сакроилеит

Афтозный стоматит

Узловатая эритема

Конъюнктивиты, иридоциклиты

К препаратам теофиллина пролонгированного действия не относится…

*Кетотифен

Теодур

Тео-24

Вентакс

Эуфилонг

К рекомбинантным формам интерферонов, используемым в терапии хронических вирусных поражений печени, не относится…

*Велферон

Интрон А

Реальдирон

Реаферон

Виферон

К синтетическим нуклеозидам с противовирусным эффектом не относится…

*Циклоферон

Ганцикловир

Фамовудин

Фоскарнет

Ламивудин

Какой вариант хронического гастрита наиболее вероятен у больного стенокардией, который в течение последних 3^х лет принимает ацетилсалициловую кислоту по 325 мг/день?

*Хронический гастрит типа С

Хронический гастрит типа А

Хронический гастрит типа В

Хронический гастрит типа АВ

Хронический гастрит типа ни А, ни В

Какой вариант хронического гастрита наиболее вероятен у больного желчнокаменной болезнью при отсутствии Helicobacter pylori?

*Хронический гастрит типа С

Хронический гастрит типа А

Хронический гастрит типа В

Хронический гастрит типа АВ

Хронический гастрит типа ни А, ни В

Какой вариант хронического гастрита наиболее вероятен у больного с низкой кислотопродуцирующей функцией слизистой желудка и В₁₂-дефицитной анемией?

*Хронический гастрит типа А

Хронический гастрит типа С

Хронический гастрит типа В

Хронический гастрит типа АВ

Хронический гастрит типа ни А, ни В

У больного циррозом печени тромбоцитопения вместе с лейкопенией являются признаком

*Синдрома гиперспленизма

Холестатического синдрома

Цитолитического синдрома

Иммуновоспалительного синдрома

Синдрома печеночно-клеточной недостаточности

Больной Б., 36^ти лет, после приема жирной пищи и алкоголя пожаловался на резкую боль постоянного характера в эпигастрии и левом подреберье, опоясывающие боли, рвоту, не приносящую облегчения. Больной бледен. Язык сухой, обложенный. При пальпации - болезненность в эпигастральной области, левом подреберье, левом реберно-позвоночном углу. Брюшная стенка не напряжена. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

*Хронический панкреатит

Острый панкреатит

Хронический гастрит

Острый вирусный гепатит

Одно из осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

У больного Д., 40 лет, появилась рвота кровью, общая слабость, головокружение, звон в ушах. 2 года назад диагностирован цирроз печени. Объективно - бледность кожи и слизистых оболочек, пульс - 94 в 1 минуту, АД - 100/70 мм.рт.ст. Гепатоспленомегалия. Количество эритроцитов - 3,5 ∙ 10 12/л, гемоглобина - 100 г/л, гематокрит - 0,34. Какой должна быть неотложная помощь?

*Баллонная тампонада зондом Блекмора в сочетании с консервативной терапией

Баллонная тампонада (зонд Блекмора)

Лазеротерапия

Эндоскопическая склеротерапия

Хирургическое лечение

У больного Д., 40 лет, появилась рвота кровью, общая слабость, головокружение, звон в ушах. 2 года назад диагностирован цирроз печени. Объективно - бледность кожи и слизистых оболочек, пульс - 98 в 1 минуту, АД - 100/70 мм.рт.ст. Гепатоспленомегалия. Количество эритроцитов - 3,5.10¹²/л, гемоглобина - 100 г/л, гематокрит - 0,34. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Кровотечение из язвы желудка

Кровотечение из дуоденальной язвы

Острая печеночная недостаточность

Перфорация дуоденальной язвы

Больной 32^х лет жалуется на общую слабость, головокружение, звон в ушах. 2 дня назад внезапно появился черный стул, который побудил обратиться к врачу. Больной бледен, кожа влажная. Пульс –100 в минуту, АД-90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

*Кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки

Полип пищевода

Кровотечение из язвы желудка

Неспецифический язвенный колит

Полипоз толстой кишки

Больной Г., 68 лет, жалуется на прогрессирующую слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, дискомфорт в желудке, тошноту, боли в животе без четкой связи с приемом пищи. Какой диагноз следует предположить в данном случае?

*Рак желудка

Язва желудка

Полип желудка

Эрозивный гастрит

Ущемление опухоли пищеводного отверстия диафрагмы

Больногй Г., 68 лет, жалуется на прогрессирующую слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, дискомфорт в желудке, тошноту, боли в животе без четкой связи с приемом пищи. Какой метод исследования позволит подтвердить предположительный диагноз?

*Гастроскопия с биопсией

Рентгеноскопия желудка

Исследование рвотных масс

Поиск Helicobacter pylori

Колоноскопия

Больной С., 56 г. жалуется на постоянную боль справа ноющего характера и ощущение тяжести в правом подреберье. Объективно: язык обложен белым налетом в области корня, живот болезненный при пальпации в правом подреберье, положительные симптомы Кера, Мерфи. Поставьте предварительный диагноз.

*Хронический холецистит

Острый холецистит

Хронический активный гепатит

Цирроз печени

Хронический панкреатит

Больная Л., 32 г., жалуется на приступообразные боли в правом подреберье, которые появляются после волнений, субфебрилитет, тошноту, горечь во рту, утомляемость, раздражительность. Объективно: выраженная эмоциональная лабильность, субиктеричность склер, уздечки языка. При пальпации болезненность в точке проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку. Поставьте предварительный диагноз.

*Хронический холецистит

Хронический гастрит

Хронический дуоденит

Панкреатит

Дискинезия желчевыводящих путей

У больной 47^ми лет после употребления жирной и острой пищи появились интенсивная боль в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку, тошнота, была 3^х-кратная рвота с примесью желчи, горький привкус во рту. Объективно: язык обложен белым налетом. При пальпации печень не увеличена, болезненность в точке Кера, положительный симптом Ортнера. Поставьте предварительный диагноз.

*Обострение хронического холецистита

Обострение хронического панкреатита

Обострение хронического гепатита

Водянка желчного пузыря

Дискинезия желчевыводящих путей

Больной 48^ми лет обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, зуд кожи. В детстве перенес вирусный гепатит. Объективно: живот увеличен за счет асцита, на передней стенке живота - расширенные вены, пупок выпячен, селезенка увеличена. Поставьте предварительный диагноз.

*Цирроз печени

Рак печени

Рак головки поджелудочной железы

ЖКБ

Хронический гепатит

Мужчина 27^ми лет жалуется на голодные и ночные боли в эпигастрии, проходящие после приема пищи. При ФГДС выявлен антральный эрозивный гастрит, при биопсии слизистой антрального отдела обнаружена Hеlісоbасtеr рylori. Поставьте предварительный диагноз.

*Хронический гастрит типа В

Болезнь Менетрие

Ригидный антральный гастрит

Хронический гастрит типа С (рефлюкс-гастрит)

Хронический гастрит типа А

Мужчина 27 ^ми лет жалуется на голодные и ночные боли в эпигастрии в течение трех недель, проходящие после приема пищи. Какой метод исследования является облигатным в подобной клинической ситуации?

*ФГДС с биопсией слизистой пораженного отдела

Исследование желудочного сока

Компьютерная томография органов брюшной полости

Рентгенологическое исследования желудка с контрастированием

Поиск антител к обкладочным клеткам слизистой желудка

Мужчина 27^ми лет жалуется на голодные и ночные боли в эпигастрии, проходящие после приема пищи. При ФГДС выявлен антральный эрозивный гастрит, при биопсии слизистой антрального отдела обнаружена Hеlісоbасtеr рylori. Оптимальная лечебная тактика предполагает следующий вариант эрадикации…

*Ингибитор протонной помпы + два антибактериальных препарата

Ингибитор протонной помпы + один антибактериальный препарат + антацид

Блокатор гистаминовых рецепторов + ингибитор протонной помпы

Три антибактериальных препарата

Четыре антибактериальных препарата

Больной Т., 28 лет, жалуется на изжогу, отрыжку кислым, ощущение давления и распирания в эпигастральной области, запоры. Обычно подобные жалобы появляются после диетических погрешностей – употребления алкоголя, острых блюд, больших перерывов в приеме пищи и т.п. Ваш предварительный диагноз…

*Хронический гастрит

Язва желудка

Острый холецистит

Язва двенадцатиперстной кишки

Острый гастрит

Больной Р., 34 года. Жалуется на боли в эпигастральной области в пределах получаса после приема пищи, иррадиирующие в спину, тошноту, отрыжку кислым, изжогу, запоры. При пальпации – боль и напряжение мышц в эпигастральной области. Ваш предварительный диагноз:

*Язва желудка