Острый панкреатит

Острый гастрит

Язва двенадцатиперстной кишки

Хронический холецистит

Больная Ж., 25 лет. Жалуется на боли в эпигастральной области, которые усиливаются натощак, ночью; употребление пищи облегчает боль. Также беспокоят изжога, тошнота, запоры. Несмотря на перечисленные симптомы, аппетит хороший, даже повышенный. Ваш предварительный диагноз:

*Язва двенадцатиперстной кишки

Язва желудка

Острый гастрит

Острый дуоденит

Хронический холецистит

В приемный покой доставлен больной К., 33 лет. Больной бледен, жалуется на сильное головокружение при попытке подняться. Около часа назад была рвота кофейной гущей. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 120 ударов в минуту Из анамнеза известно, что больной на протяжении 4 лет болеет язвенной болезнью желудка. Ваш диагноз:

*Язва желудка, осложненная кровотечением

Язва двенадцатиперстной кишки

Эрозивный гастрит

Острый панкреатит

Острый гепатит

Больной, находящийся в стационаре с диагнозом «язва двенадцатиперстной кишки», вызвал дежурного врача в связи с появлением очень сильной боли в эпигастральной области. Больной лежит на боку с приведенными к животу ногами, живот при пальпации – твердый, «доскообразный». Печеночная тупость не обнаруживается, газы не отходят. Ваш диагноз…

*Язва двенадцатиперстной кишки, осложненная перфорацией в брюшную полость

Язва желудка, осложненная перфорацией в брюшную полость

Язва желудка, осложненная пенетрацией

Язва желудка, осложненная кровотечением

Язва двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией

Больной, находящийся в стационаре с диагнозом «язва двенадцатиперстной кишки», вызвал дежурного врача в связи с появлением очень сильной боли в эпигастральной области. Больной лежит на боку с приведенными к животу ногами, живот при пальпации – твердый, «доскообразный». Печеночная тупость не обнаруживается, газы не отходят. Ваша тактика:

*Срочно вызвать дежурного хирурга для перевода в хирургическое отделение

Обеспечить плановую консультацию хирурга

Назначить обезболивающие препараты

Назначить холод, покой, обезболивающие препараты

Ввести обезболивающие средства, спазмолитики и вызвать дежурного хирурга

Больной К., 44 года. Жалуется на тупые постоянные боли в области печени, снижение аппетита, отрыжку, тошноту, метеоризм, неустойчивый стул, общую слабость. В анамнезе – злоупотребление алкоголем. При осмотре – иктеричность склер, желтушность кожи. При пальпации печень увеличена, болезненна, край ее закруглен. Селезенка не увеличена. Поставьте предварительный диагноз.

*Алкогольная болезнь печени (алкогольный гепатит)

Хронический холецистит

Цирроз печени

Желчно-каменная болезнь

Острый гепатит

Больной Ц., 48 лет, жалуется на снижение аппетита, тяжесть в эпигастральной области после еды, ноющие боли в области печени, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, метеоризм, расстройство стула, снижение массы тела. При осмотре – желтушность кожи, сосудистые звездочки, гинекомастия, асцит. Печень при пальпации безболезненная, плотная, край ее острый, селезенка увеличена. Ваш предварительный диагноз…

*Цирроз печени

Хронический активный гепатит

Острый вирусный гепатит

Острый холецистит

Острый панкреатит

Больная Л., 38^ми лет, жалуется на постоянные тупые боли в области правого подреберья, возникающие через 1-2 часа после приема жирной пищи. Боль отдает вверх, в область правого плеча и шеи. Часто беспокоит ощущение горечи во рту, отрыжка воздухом, метеоризм. При пальпации живота - боль в области проекции желчного пузыря. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Ваш предварительный диагноз…

*Хронический холецистит

Цирроз печени

Острый холецистит

Острый гепатит

Хронический гепатит

У больного с дуоденальной язвой документировано наличие Hеlісоbасtеr рylori. Во время комбинированной фармакотерапии кишечное содержимое приобрело черно-зеленый цвет. Назовите препарат, который послужил причиной этого.

*Де-нол

Метронидазол

Омепразол

Амоксициллин

Алмагель

Какой препарат может быть использован для лечения кожного зуда при внутрипеченочным холестазе?

*Холестирамин

Лоратадин

Кларитромицин

Омепразол

Де-нол

Какой из методов исследования является наиболее информативным для установления причины и локализации кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта?

*Эзофагогастродуоденоскопия

УЗИ

Лапароскопия

Колоноскопия

Целиакография

У женщины 50^ти лет отмечаются продолжительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ — 30 мм/ч. Каков Ваш предварительный диагноз?

*Хронический холецистит в фазе обострения

Хронический панкреатит в фазе ремиссии

Язва желудка

Хронический гепатит

Другое заболевание

Больная 53^х лет жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту. Болеет 5 лет. Объективно: кожа желтушная, t -37,2°С, живот мягкий, при пальпации - болезненность в правом подреберье, положительный симптом Ортнера, печень не увеличена. В анализе крови: лейкоциты - 9,2 ∙ 10⁹/л, СОЭ – 18 мм/ч. Анализ мочи на желчные пигменты отрицательный. Укажите вероятный диагноз.

* Хронический холецистит в фазе обострения

Хронический панкреатит в фазе обострения

Хронический гепатит в фазе обострения

Хронический гастрит в фазе обострения

Хронический холецистит в фазе ремиссии

Больной 25^ти лет прошел курс лечения в гастроэнтерологическом отделении по поводу язвенной болезни. Через 2 недели у пациента появилась постоянная боль, которая нарастала и не купировалась лечебными средствами. Живот болезненный в эпигастрии, умеренный дефанс в пилородуоденальной области. Какое из осложнений является наиболее вероятной причиной ухудшения состояния больного?

*Пенетрация

Стеноз

Перфорация

Кровотечение

Малигнизация

Женщина 43^х лет 5 лет страдает болезнью Крона. За последние 6 месяцев отмечает появление выраженной слабости, быстрой утомляемости, одышки при ходьбе, снижение массы тела; сохраняются поносы. Объективно: пониженного питания, кожные покровы сухие, бледные. На голенях - мягкие отеки. Уровень гемоглобина - 86 г/л, общего белка – 50 г/л. Развитие какого синдрома следует предположить в данном случае?

*Синдром мальабсорбции

Синдром раздраженной толстой кишки

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Паранеопластический синдром

Синдром экссудативной энтеропатии

Больной страдает неспецифическим язвенным колитом. Какие лекарственные препараты относят к средствам базисной терапии?

*Производные аминосалициловой кислоты

Н₂-блокаторы рецепторов гистамина

Прокинетики

Антацидные препараты

Ферментные препараты

Больной 45^ти лет жалуется на слабость, головокружение, чувство тяжести и тупые боли в эпигастральной области, появляющиеся после еды. Отмечает урчание, переливание в животе, неустойчивый стул. В анализе крови: эритроциты - 2,6.10¹²/л, Hb - 96 г/л, ц.п. - 1,1, макро- и мегалоциты. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*Хронический гастрит типа А

Хронический гастрит типа В

Хронический гастрит типа С

Хронический холецистит

Хронический гепатит

Больной 48 ^ми лет жалуется на слабость, головокружение, чувство тяжести и тупые боли в эпигастральной области, появляющиеся после еды. Отмечает урчание, переливание в животе, неустойчивый стул. Анализ крови: эритроциты - 2,6.10¹²/л, Нb - 96 г/л, ц.п. - 1,1; СОЭ – 22 мм/час. Что лежит в основе патогенеза данного заболевания?

*Антитела к гастромукопротеину

Антитела к Helicobacter pylori

Helicobacter pylori

Снижение уровня гамма-глобулинов

Дуодено-гастральный рефлюкс

Какой из препаратов может быть использован с литолитической целью при наличии в желчном пузыре холестеринового конкремента?

*Урсофальк

Лиобил

Мотилиум

Баралгин

Цизаприд

Больной 48^ми лет жалуется на приступообразные боли в правом подреберье после физической нагрузки. Периодически отмечает появление светлого кала и темнеой мочи. Объективно: кожа и слизистые слегка иктеричны. Общий билирубин - 36,8 ммоль/л, прямой - 26,4 ммоль/л, непрямой - 10,4 ммоль/л. УЗИ: в просвете желчного пузыря - эхопозитивные тени диаметром до 4 мм. Ваше диагностическое суждение.

*ЖКБ

Острый калькулезный холецистит

Хронический холецистит

Острый вирусный гепатит на фоне ЖКБ

Дискинезия желчевыводящих путей

Больного 42^х лет беспокоит боль в эпигастрии через 1,5-2 часа после приёма пищи и утром натощак, отрыжка кислым, запоры. При пальпации живота - болезненность в пилородуоденальной зоне. При ФГДС на фоне гиперемии и отека слизистой оболочки антрального отдела желудка определяются мелкие кровоизлияния и эрозии. Уреазный тест /+++/. В аспекте этиотропной терапии допустимо использовать…

*Кларитромицин

Желудочный сок

Платифиллин

Маалокс

Фестал

Больного 42^х лет беспокоит боль в эпигастрии через 1,5 - 2 часа после приёма пищи и утром натощак, отрыжка кислым, запоры. При пальпации живота - болезненность в пилородуоденальной зоне. При ФГДС на фоне гиперемии и отека слизистой оболочки антрального отдела желудка определяются мелкие кровоизлияния и эрозии. Уреазный тест /+++/.

Какой принцип лежит в основе терапии?

*Эрадикация Helicobacter pylori

Диетическая терапия

Санаторно-курортное лечение

Блокада кислотопродукции

Стимуляция репарации слизистой

Больного 42^х лет беспокоит боль в эпигастрии через 1,5 - 2 часа после приёма пищи и утром натощак, отрыжка кислым, запоры. При пальпации живота - болезненность в пилородуоденальной зоне. При ФГДС на фоне гиперемии и отека слизистой оболочки антрального отдела желудка определяются точечные кровоизлияния. Уреазный тест /+++/. Ваше диагностическое суждение?

*Хронический гастрит типа В

Хронический гастрит типа А

Хронический гастрит типа С

Хронический гастрит типа ни А, ни В

Острый гастрит

Больной 48^ми лет жалуется на головокружение, рвоту, повторный жидкий, черный стул в течение последних суток. Кожные покровы бледные. Пульс - 102 удара в минуту. АД - 90/60 мм рт.ст. При пальцевом исследовании прямой кишки - следы кала черного цвета. Выберите оптимальный метод исследования в данной ситуации:

*Эзофагогастродуоденоскопия

Ректороманоскопия

Лапароскопия

Ирригоскопия

Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

Больная 45 лет жалуется на интенсивный кожный зуд, желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, боли в костях. Объективно: определяются участки гиперпигментации кожи. На веках - множественные ксантомы. Печень на 6 см выступает из-под реберной дуги, плотная. Общий билирубин - 160 мкмоль/л, прямой – 110 мкмоль/л, АСТ – 2,1 ммоль/ч∙л, АЛТ – 1,8 ммоль/ч∙л, холестерин – 9,2 ммоль/л, повышена активность щелочной фосфатазы, антимитохондриальные антитела в высоком титре. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Первичный билиарный цирроз печени

Острый вирусный гепатит В

Хронический вирусный гепатит В

Алкогольный цирроз печени

Первичный рак печени

У больной 50^ти лет отмечается выраженный кожный зуд, желтуха, увеличение печени, селезенки. Общий билирубин - 160 мкмоль/л, прямой – 110 мкмоль/л, АСТ – 2,1 ммоль/ч·л, АЛТ – 1,8 ммоль/ч·л, повышена активность щелочной фосфатазы, холестерин – 9,2 ммоль/л, антимитохондриальные антитела в высоком титре. При УЗИ выявлено расширение воротной и селезёночной вен. В качестве базисного средства при этом заболевании целесообразно применить…

*Урсодезоксихолевую кислоту

Холестирамин

Рифампицин

Эссенциале

Карсил

Больной 54^х лет страдает деформирующим остеоартрозом, в связи с чем часто вынужден принимать нестероидные противовоспалительные (антипростагландиновые) препараты. В последнее время появились интенсивные боли в эпигастральной области, изжога, тошнота. ФГДС: гиперемия и отечность слизистой желудка, множественные эрозии. Уреазный тест отрицательный. Какой из перечисленных препаратов реже других вызывает описанную у больного патологию?

*Мовалис (мелоксикам)

Бутадион

Аспирин

Индометацин

Преднизолон

Больной 54^х лет страдает деформирующим остеоартрозом; часто вынужден принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В последнее время появились интенсивные боли в эпигастральной области, изжога, тошнота. При ФГДС выявлены гиперемия и отечность слизистой желудка и множественные эрозии. Уреазный тест – отрицательный. Что лежит в основе патогенеза НПВП-ассоциированных изменений слизистой?

*Нарушение продукции простагландинов

Атрофия обкладочных клеток

Стимуляция кислотопродукции

Повышение синтеза гастрина

Нарушение трофики слизистой желудка

Больная 63^х лет жалуется на слабость, темную окраску кала, боли за грудиной при ходьбе на расстояния, превышающие 300 метров, длительностью 10-15 минут. 2 года назад перенесла инфаркт миокарда. Постоянно принимает аспирин, анаприлин. ФГДС: множественные поверхностные эрозии тела желудка. Наиболее вероятная причина поражения желудка…

*Угнетение синтеза простагландинов

Абдоминальная ишемия на фоне ИБС

Приём анаприлина (блокада бета-адренорецепторов)

Helicobacter pylori