Нарушения диеты

Больной 22^х лет жалуется на боли в эпигастральной области натощак, проходящие после приема пищи, изжогу. Отмечается локальная болезненность, незначительное напряжение мышц в эпигастральной области. С целью ликвидации клинических проявлений заболевания назначается препарат со следующим механизмом действия…

*Нарушение продукции соляной кислоты париетальными клетками за счет угнетения Н⁺-К⁺-АТФ-азы.

Активация Н⁺- К⁺-АТФ-азы с угнетением синтеза соляной кислоты париетальными клетками

Повышение синтеза гастрина и стимуляция желудочной секреции

Повышение синтеза гастрина и угнетение желудочной секреции

Угнетением секреции соляной кислоты за счет блокады рецепторов гистамина

Больная 24^х лет жалуется на боли в правом подреберье, усиливающиеся после еды, тошноту, повышение t° тела до 37,7°С, желтушность кожи, боли в суставах. Страдает неспецифическим язвенным колитом. Гепатоспленомегалия. СОЭ - 47 мм/ч, общий билирубин - 86,1 ммоль/л, прямой – 42,3 ммоль/л. В крови - антитела к гладкомышечным клеткам, гипергаммаглобулинемия. Маркеры вирусных гепатитов не выявлены. Ваше диагностическое суждение…

*Аутоиммунный гепатит

Первичный билиарный цирроз

Острый вирусный гепатит

Хронический холецистит

Острый холецистит

Больного 23^ми лет беспокоят возникшие месяц назад изжога и боли в эпигастрии натощак и через 2-3 часа после еды, купирующиеся приёмом антацидов. При пальпации - болезненность в пилородуоденальной зоне. Укажите облигатный этиологический фактор предполагаемого заболевания.

*Helicobacter pylori

Дуодено-гастральный рефлюкс

Угнетение синтеза простагландинов

Нарушение режима и характера питания

Эмоциональная лабильность

Больному 28^ми лет с дуоденальной язвой назначена антихеликобактерная терапия. Когда необходимо выполнить контрольный уреазный тест для оценки эффективности эрадикации?

*Через 4 недели после окончания антихеликобактерной терапии

Сразу после окончания антихеликобактерной терапии

Через полгода после рубцевания язвы

Сразу после рубцевания язвы

При повторном возникновении симптомов

Больной 52^х лет жалуется на вздутие живота, кашицеобразный кал (иногда обильный) с примесью непереваренной пищи, снижение массы тела на 5-6 кг в течение последнего года. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: пальпаторная болезненность в эпигастрии и обоих подреберьях. Печень + 2 см, умеренно болезненная. УЗИ органов брюшной полости: диффузные изменения печени, увеличение эхогенности и единичные кальцинаты поджелудочной железы. Ваше диагностическое суждение…

*Хронический первичный (алкогольный) панкреатит. Алкогольная болезнь печени

Острый вирусный гепатит

Хронический гастрит типа А

Хронический алкогольный холецистит

Язва двенадцатиперстной кишки

Больная 68^ми лет в течение полугода жалуется на боли по ходу кишечника, метеоризм, периодическую примесь прожилок бурого цвета в кале, снижение аппетита и массы тела, умеренную слабость. При ирригоскопии определяется дефект наполнения и сужение просвета дистального отдела ободочной кишки. Эти изменения характерны для…

*Рака ободочной кишки

Дивертикула ободочной кишки

Неспецифического язвенного колита

Болезни Крона

Синдрома раздраженной кишки

Больной 52^х лет жалуется на тупую опоясывающую боль в эпигастрии с иррадиацией в спину, тошноту, рвоту до 2 раз в сутки. Болен около 10 лет, обострения - 2-3 раза в год, обычно после употребления алкоголя. Пониженного питания. Кожа сухая, слегка желтушная. Болезненность живота в эпигастрии и в зоне Шоффара. Что лежит в основе патогенеза этого заболевания?

*Активация протеолитических ферментов в поджелудочной железе

Повышенная продукция соляной кислоты в желудке

Затруднение оттока желчи из печени

Нарушение активности энтерокиназы в кишечнике

Снижение абсорбции питательных веществ в тонкой кишке

Больного К., 43^х лет, 6 месяцев беспокоят боли в животе, уменьшающиеся после дефекации и сопровождающиеся метеоризмом, урчанием, ощущением неполного опорожнения кишечника или императивными позывами на дефекацию, запорами или поносами. Изменений в лабораторных показателях и при колоноскопии не выявлено. Поставьте диагноз.

*Синдром раздраженной толстой кишки

Неспецифический язвенный колит

Болезнь Крона

Хронический панкреатит

Рак кишечника

У больного 44^х лет с жалобами на интенсивные боли в эпигастрии (голодные, ночные) и изжогу повторно выявлена язва двенадцатиперстной кишки. Впервые язва диагностирована два года назад, адекватного лечения не получал. Какая из приведенных схем лечения оптимальна в данном случае?

*Кларитромицин, амоксициллин, омепразол, де-нол

Амоксициллин, но-шпа, ранитидин

Амоксициллин, метронидазол, ранитидин, омепразол

Оксациллин, метронидазол, фамотидин, альмагель

Метронидазол, солкосерил, альмагель

У больной М., 32^х лет, на протяжении года отмечаются симптомы хронического гепатита вирусной этиологии (вирус типа В) с высокой степенью активности. Уровень билирубина - 132 мкм/л, прямого - 68 мкм/л; АСТ - 1,98 ммоль/ч∙л; АЛТ - 2,34 ммоль/ч∙л. По результатам полимеразной цепной реакции, вирус находится в фазе репликации. Какое лечение является оптимальным?

*Противовирусная терапия в комбинации с глюкокортикоидами

Противовирусная терапия

Хофитол

Эссенциале

Гептрал

Какие из перечисленных препаратов наиболее эффективно подавляют экскреторную функцию поджелудочной железы?

*Инфузии синтетических аналогов соматостатина

Инфузии контрикала

Инфузии фамотидина

Инфузии 5-фторурацила

Инфузии атропина или гастроцепина

Больную 41^го года беспокоят боли в эпигастрии, отрыжка тухлым, общая слабость, головокружение, плохой аппетит. Анализ крови указывает на наличие анемии. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Аутоиммунный гастрит типа А

Хронический гастрит типа В

Хронический гастрит типа С

Хронический гастрит, пангастрит

Хронический гастродуоденит

Больному 43 года. Продолжительное время болеет хроническим гастритом типа А с резко сниженной кислотопродукцией. Какой принцип лежит в основе лечения больного?

*Стимулирующая/заместительная терапия (соляная и другие кислоты, ферменты, витамин В₁₂)

Диетотерапия

Эрадикация Helicobacter pylori

Патогенетическое лечение преднизолоном

Санаторно-курортное лечение на курортах гастроэнтерологического профиля

Больному 64 года; страдает циррозом печени на стадии декомпенсации. В прошлом переболел вирусным гепатитом В, злоупотреблял алкоголем. Состояние тяжелое. Асцит, выраженные симптомы печеночной энцефалопатии, печеночные стигмы. Уровни билирубина и трансаминаз - в пределах нормы. В крови значительно повышено содержание аммиака. Какой из предложенных вариантов лечения будет наиболее эффективен у данного пациента?

*Орницетил, верошпирон, лактулоза

Инфузии глюкозы с эссенциале, фуросемид, лактулоза

Инфузии глюкозы с рибоксином, эуфиллин

Инфузии глюкозы с коргликоном, эуфиллином; верошпирон и стрептомицин рer os

Инфузии гептрала, верошпирон, лактулоза

Больная 26^ти лет жалуется на понос до 5-6 раз в сутки (с примесью крови и слизи), повышение t° тела, схваткообразную боль в животе перед дефекацией, слабость, снижение веса. Болеет более 6 месяцев. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, живот вздут, при пальпации болезненный, урчит по ходу толстой кишки. Поставьте предварительный диагноз.

*Неспецифический язвенный колит

Синдром раздраженной кишки

Рак толстой кишки

Хронический колит

Хронический энтерит

У больного молодого возраста с язвой желудка после лечения появилась гинекомастия, снизились либидо и потенция. Какой препарат способен вызвать эти осложнения?

*Циметидин

Даларгин

Де-нол

Омепразол

Фосфалюгель

Больного в течение двух лет беспокоят ночная, «голодная» боль в эпигастрии и тошнота с четкой сезонностью обострений заболевания. Какой из диагностических методов является наиболее информативным в подобном случае?

*Фиброгастродуоденоскопия с биопсией

Рентгеноскопия желудка

Холецистография

Фракционное исследование желудочного сока

Дуоденальное зондирование

Больной В. отмечает слабость, снижение массы тела, потерю аппетита, отвращение к мясной пище, тяжесть в животе. При осмотре: бледность кожи, разлитая болезненность в эпигастрии, резистентность брюшной стенки. Анализ крови: Hb – 82 г/л, СОЭ - 52 мм/ч. Положительная реакция кала на скрытую кровь. При ФГДС в теле желудка – глубокая язва с подрытыми краями. Ваше диагностическое суждение:

*Рак желудка

Язва желудка

Язва двенадцатиперстной кишки

Хронический гастрит

Хронический панкреатит

Больной В. отмечает слабость, снижение массы тела, потерю аппетита, отвращение к мясной пище, тяжесть в животе. При осмотре: бледность кожи, разлитая болезненность в эпигастрии, резистентность брюшной стенки. Анализ крови: Hb – 82 г/л, СОЭ - 52 мм/ч. Положительная реакция кала на скрытую кровь. При ФГДС в теле желудка – глубокая язва с подрытыми краями. Какой метод необходим для подтверждения диагноза?

*Гистологическое исследование биоптатов края язвы

Уреазный тест

Рентгеноскопия желудка

Лапароскопия

Компьютерная томография

Больной С. жалуется на боль в эпигастрии, возникающую через 2-3 часа после приема пищи, изжогу, отрыжку, запоры. При осмотре: астенический, язык влажный, обложенный, болезненность в пилородуоденальной зоне. Пульс - 72 в минуту, АД-100/70 мм рт ст. В анализе крови патологических изменений не обнаружено. В кале – скрытая кровь. Поставьте предварительный диагноз.

*Язва двенадцатиперстной кишки

Язва желудка

Хронический холецистит, фаза обострения

Хронический гастрит, фаза обострения

Болезнь Крона

У больной 45^ти лет с ожирением - частые, безболезненные дефекации до 5 раз в сутки на протяжении двух недель, кал жирный, со зловонным запахом, без примеси крови. О патологии какого органа идет речь?

*Поджелудочной железы

Толстой кишки

Билиарной сферы

Терминального отдела тощей кишки

Печени

У больного выявлена В_12-дефицитная анемия. Какое из заболеваний могло послужить причиной этого?

*Хронический гастрит типа А

Хронический гастрит типа В

Пептическая язва желудка

Хронический панкреатит

Хронический холецистит

У больного хроническим гастритом типа А выявлена В_12-дефицитная анемия. Дайте ее характеристику.

*Гиперхромная, гипорегенераторная, макро(мегало)цитарная

Гипохромная, гипорегенераторная, микроцитарная

Гиперхромная, гиперрегенераторная, макро(мегало)цитарная

Гиперхромная, гипорегенераторная, нормоцитарная

Гипохромная, гипорегенераторная, макроцитарная

Больной жалуется на боль в эпигастрии, исчезающую после принятия пищи, тошноту, изжогу. Какой из этиологических факторов наиболее вероятен в данной клинической ситуации?

*Helicobacter pylory

E. сoli

Pseudomonas aeruginosae

Streptocoсcus pyogenes

Staphylococcus aureus

Какой из перечисленных препаратов не обладает антихеликобактерной активностью?

*Домперидон (мотилиум)

Кларитромицин (клацид)

Амоксициллин (флемоксин)

Де-нол

Тинидазол

Какой из перечисленных препаратов обладает минимальным негативным влиянием на слизистую желудка?

*Целекоксиб

Нимесулид

Мелоксикам

Аспирин

Бутадион

Какой из перечисленных препаратов обладает максимальным ульцерогенным эффектом?

*Аспирин

Целекоксиб

Нимесулид

Мелоксикам

Де-нол

Какой из перечисленных препаратов не следует назначать при дисбактериозе кишок?

*Преднизолон

Бактисубтил

Хилак

Лактобацилис ацидофилис

Линекс

Какой из перечисленных препаратов показан при дисбактериозе кишок?

*Все перечисленные

Бактисубтил

Хилак

Бифиформ

Линекс

Какой из препаратов наиболее эффективно блокирует секреторную деятельность поджелудочной железы?

*Октреотид

Атропин

Платифиллин

Но-шпа

Метоклопрамид

Выберите современный вариант терапии хронического гепатита С.

*ПегИнтрон + ребетол

Велферон + преднизолон

Преднизолон + ребетол

Интрон-А + ребетол

Интрон-А + амантадин

Какой из препаратов не относится к антисекреторным?

*Де-нол

Фамотидин

Пирензепин

Омепразол

Рабепразол

Какой из препаратов относится к антисекреторным?

*Рабепразол

Де-нол

Целекоксиб

Кларитромицин

Фезам

Какой из препаратов рекомендован для лечения как внегоспитальных пневмоний, так и хеликобактерной инфекции пищеварительной системы?

*Кларитромицин

Амикацин

Пенициллин

Норфлоксацин

Ломефлоксацин

Больной дисбактериозом кишечника жалуется на диарею с обильным жидким стулом, метеоризм, боли выше пупка с левой стороны. О каком синдроме идет речь?

*Мальдигестия

Мальабсорбция

Синдром раздражения толстой кишки

Синдром накопления жидкости в брюшной полости

Аноректальный синдром

Больной 52^х лет на протяжении 10 лет страдает хроническим гастритом типа А. При плановом обследовании жалуется на периодическую тошноту, тяжесть в эпигастрии после приема пищи. Последнее обострение – полгода назад. Придерживается диеты, курит до 10 сигарет в день, эпизодически употребляет алкоголь. Злокачнственное поражение какой локализации возможно у больного?

*Желудка, бронха или печени

Желудка

Печени

Бронха

Двенадцатиперстной кишки

Больной В., 51 год, предъявляет жалобы на тошноту, редкий стул, желтушность кожи; много лет употреблял алкоголь. Кожа и склеры иктеричны. Атрофия мышц. Субфебрилитет. Печень на 3 см выступает из-под реберной дуги, болезненная при пальпации. Какой метод диагностики наиболее информативен в данном случае?

*Пункционная биопсия печени

Определение маркеров вирусных гепатитов

Документация нарушений клеточного иммунитета (уровень CD4+,CD8+лимфоцитов)

Определение активности цитолиза (АСТ, АЛТ)

Исследование белковых фракций

Больной В., 37 лет, 2 года назад перенес острый гепатит В с затяжным течением. Жалуется на слабость, субфебрилитет, тяжесть и боль в правом подреберье. Объективно: субиктеричность кожи. Печень на 2 см выступает из-под реберной дуги, болезненная, плотная. При лабораторных исследованиях обнаружены высокий титр HBV-ДНК, ІgМ, HBеАg, HBcАg. Какие лекарства будут основой терапии?

*Альфа-2-интерфероны

Цитостатики

Гепатопротекторы

Антибиотики

Лактулоза

Больная В., 34 г., страдает первичным билиарным циррозом печени. Какие препараты необходимы больной?

*Урсофальк, холестирамин

Глюкокортикоиды, гепатопротекторы

Антибиотики

Лактулоза

Альфа-2-интерфероны

Больная В., 34 г., страдает аутоиммунным гепатитом. Какие препараты необходимы больной?

*Глюкокортикоиды

Урсофальк, холестирамин

Гепатопротекторы, лактулоза

Антибиотики

Альфа-2-интерфероны

Больная В., 64 г., десять лет болеет хроническим гепатитом. Жалобы на боли в печени, уменьшение массы тела. Объективно: кожа сухая, бледно-желтая, атрофия мышц, на плечах телеангиоэктазии, гиперемия ладоней. Живот увеличен, на передней брюшной стенке - «голова медузы». Печень + 3 см, край болезненный, плотный. Селезенка + 1 см. В брюшной полости - свободная жидкость. Лабораторные данные: гипергаммаглобулинемия, умеренно увеличенные уровни АСТ, АЛТ. Какой диагноз Вы поставите больной?

*Цирроз печени

Хронический гепатит, фаза обострения

Печеночно-клеточная недостаточность

Аутоиммунный гепатит

Рак печени

Больная В., 64 г., десять лет болеет хроническим гепатитом. Объективно: живот увеличен, на передней брюшной стенке - «голова медузы». Селезенка на 1 см выступает из-под реберной дуги. В брюшной полости - свободная жидкость. По данным УЗИ, расширены просветы портальной и селезеночной вен. Какому синдрому соответствуют перечисленные признаки?

*Портальной гипертензии

Печеночно-клеточной недостаточности

Гиперспленизма

Холестаза

Мезенхимально-воспалительному

Какой метод является эталонным для верификации диагноза цирроза печени?

*Пункционная биопсия печени

УЗИ органов брюшной полости

Иммунограмма

Лапароскопия

Компъютерная томография

Каков механизм образования холестериновых камней?

*Снижение синтеза дезоксихолевой кислоты

Снижение синтеза жирных кислот

Снижение синтеза гиалуронидазы

Развитие гиперхолестеринемии

Развитие гипербилирубинемии

У больного А., 54 г., - частый - до 15 раз в сутки - стул с выделением кровянисто-слизистой жидкости с гноем, тенезмы, боли по всему животу, тошноту, снижение массы тела, t - 37,8°С. Объективно: живот вздут, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника. Печень +3 см, безболезненная. Селезенка умеренно увеличена. Анализ крови: Hb – 87 г/л; лейкоциты - 13,5 ∙ 10⁹/л; СОЭ - 3 мм/ч. Общий белок – 56 г/л; гипергаммаглобулинемия. Выберите лечебную тактику.

*Салофальк (месалазин)

Делагил

Амоксициллин

Бифидумбактерин

Урсодезоксихолиевая кислота

У больного А., 54 г., - частый - до 15 раз в сутки - стул с выделением кровянисто-слизистой жидкости с гноем, тенезмы, боли по всему животу, тошноту, снижение массы тела, t - 37,8°С. Объективно: живот вздут, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника. Печень +3 см, безболезненная. Селезенка умеренно увеличена. Анализ крови: Hb – 87 г/л; лейкоциты - 13,5 ∙ 10⁹/л; СОЭ - 3 мм/ч. Гипопротеинемия, гипергаммаглобулинемия. Поставьте предварительный диагноз.

*Неспецифический язвенный колит

Болезнь Крона

Хронический гастрит типа А

Рак кишечника

Синдром раздраженной кишки

У больного А., 54 г., - частый - до 15 раз в сутки - стул с выделением кровянисто-слизистой жидкости с гноем, тенезмы, боли по всему животу, тошноту, снижение массы тела, t - 37,8°С. Объективно: живот вздут, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника. Какой метод исследования в данном случае является основой диагностики?

*Колоноскопия

Ирригоскопия

Лапароскопия

Лабораторное исследование кала

ФГДС

Больной О., 54 г., отмечает полифекалию с неприятным запахом, выраженное вздутие и урчание в животе, поносы, слабость, быструю утомляемость, снижение массы тела. Развитие какого синдрома следует предположить в данном случае?

*Мальабсорбции

Паранеопластический

Золлингера-Эллисона

Раздраженной толстой кишки

Печеночно-клеточной недостаточности

Больной О., 45 лет, жалуется на периодическую тупую боль в правом нижнем квадрате живота, субфебрилитет, слабость, боль в суставах. Болеет около 2 лет. Живот умеренно вздут, в правой подвздошной области при глубокой пальпации - болезненное образование в проекции терминального отдела продольной кишки. Колоноскопия: пятна гиперемии, глубокие продольные язвы-трещины в илеоцекальной области; илеоцекальный отдел сужен. Ваш диагноз.

*Болезнь Крона

Синдром раздраженной кишки

Рак кишечника

Неспецифический язвенный колит

Туберкулез кишечника

Больной К., 42^х лет, жалуется на постоянное чувство переполнения в эпигастральной области, которое усиливается при приеме большого количества пищи, ощущение распирания, боли, периодическую тошноту, рвоту с примесью съеденной накануне пищи. Болеет 5 лет. За последние 3 месяца похудел на 4 кг. Не лечился. Кожа сухая, язык влажный, покрыт белым налетом; при пальпации живота – «шум плеска». Нижняя граница желудка на 4 см ниже пупка. Укажите, для какого состояния типичны эти изменения.

*Пилоростеноз вследствие язвы желудка

Хронический панкреатит

Рак желудка

Хронический гастрит типа В

Язва двенадцатиперстной кишки

Больной М., 52 года, в течение 4 лет отмечает приступообразные боли в эпигастрии, левом подреберье с иррадиацией в спину, поносы, вздутие живота. В анамнезе – злоупотребление алкоголем. Пониженного питания. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастрии и левом подреберье. Печень и селезенка не увеличены. Анализ кала: стеаторея, креаторея, амилорея. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

*Хронический панкреатит

Хронический холецистит

Болезнь Крона

Гельминтоз

Хронический гепатит

У больного М., 45^ти лет, поступившего в стационар с язвой двенадцатиперстной кишки, врач при перкуссии в области печени обнаружил тимпанит. О чем это свидетельствует?

*Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

Правосторонний пневмоторакс

Эмфизема легких

Обратное расположение органов

Метеоризм

Больной П., 45 лет, доставлен машиной скорой помощи с жалобами на рвоту цвета «кофейной гущи», общую слабость, головокружение. Какое состояние развилось у больного?

*Желудочное кровотечение

Кишечное кровотечение

Кровотечение из вен пищевода

Кровотечение из геморроидальных вен

Тромбоцитопения

Больная Р. жалуется на приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, возникающие после употребления жирной пищи. Периодически отмечает субфебрилитет. Болеет около 5 лет. Какое исследование необходимо провести в первую очередь?

*УЗИ органов брюшной полости

Холецистографию

Дуоденальное зондирование

Обзорную рентгенографию органов брюшной полости

ФГДС

В клинику поступил больной Л., 60 лет, с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту. В анамнезе – язва желудка. Объективно: бледность кожи. АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 120 в минуту, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. В эпигастральной области пальпируется опухолевидное образование. Стул черного цвета. Какое обследование необходимо провести больному в первую очередь?

*Эзофагогастродуоденоскопию

Рентгеноскопию желудка

УЗИ

Анализ кала на скрытую кровь

Общий анализ крови

Больной К., 34 года, жалуется на ощущение тяжести и распирания в правом подреберье, тошноту и рвоту после приема жирной пищи, потемнение мочи, уменьшение интенсивности окраски кала. 1,5 года назад переболел вирусным гепатитом, диеты не придерживался. Склеры субиктеричны. Живот умеренно вздут. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги; ее поверхность гладкая, консистенция плотно-эластичная. Какое заболевание наиболее вероятно?

*Хронический гепатит

Цирроз печени

Аутоиммунный гепатит

Хронический холецистит