- •Им. С.И. Георгиевского
- •Горлов а.А., васильева в.В., кулик н.М., пономарев в.А., бобрик ю.В., кадала р.В., матвеев о.Б., нефёд ю.Г.,
- •Матвеева н.В.
- •Теоретические и практические аспекты физической реабилитации и спортивной медицины
- •Симферополь
- •Содержание
- •Основы лечебного массажа__________________________________ физическая реабилитация при заболеваниях
- •Цель и задачи врачебного контроля
- •Особенности медицинского обследования лиц, занимающихся физической культурой и спортом. Виды врачебных наблюдений.
- •Врачебно-педагогические наблюдения.
- •Санитарно-гигиенический контроль за местами тренировок и соревнований.
- •Методика комплексного врачебного обследования физкультурников и спортсменов. Особенности обследования физкультурников
- •Анализ и оценка данных перкуссии и аускультации сердца спортсмена. Физиологические критерии тренированности.
- •Определение термина « физическое развитие», факторы, определяющие физическое развитие человека
- •Методы определения физического развития и состояния опорно-двигательного аппарата
- •2.Антропометрия:
- •Рекомендации по гармонизации или коррекции физического развития в зависимости от его особенностей
- •Классификация функциональных проб.
- •Функциональные пробы с задержкой дыхания, нагрузочно - дыхательные пробы Проба Штанге.
- •Проба Генче.
- •Функциональные пробы с изменением положения тела в пространстве.
- •Функциональные пробы со стандартной нагрузкой
- •Анализ результатов комплексного врачебного обследования. Медицинские группы.
- •Возрастные нормы начала занятий и специализация по отдельным видам спорта.
- •Ориентировочные сроки возобновления занятий физической культурой и спортом после заболеваний
- •Понятие общей физической работоспособности и толерантности к физическим нагрузкам.
- •Клинические и функциональные признаки толерантности к физическим нагрузкам. Противопоказания для проведения нагрузочных тестов.
- •Методика проведения и принципы расчетов физической работоспособности при выполнении субмаксимального теста pwc170 (при велоэргометрии и степэргометрии).
- •Тесты Руфье, Навакки, Гарвардский степ-тест, тесты Купера, методика проведения и оценка результатов тестирования Тест Руфье
- •Тест Навакки
- •Гарвардский степ-тест
- •Тест Купера
- •Классы физического состояния
- •Понятие о «биологическом возрасте человека»
- •Рекреационно-оздоровительные режимы при превентивной физической реабилитации. Особенности назначения режимов.
- •Содержание рекреационно-оздоровительных режимов
- •Предпатологические и патологические состояния у спортсменов.
- •Причины возникновения заболеваний у спортсменов.
- •Предпатологические состояния у спортсменов.
- •Патологические состояния у спортсменов.
- •Острое и хроническое физическое перенапряжение.
- •Поражение сердца при хроническом физическом перенапряжении.
- •Аритмии сердца у юных спортсменов
- •Неотложные состояния в спорте:
- •Очаги хронической инфекции и их значение в спортивной медицине.
- •Понятие о «физиологическом» и «патологическом спортивном сердце»
- •Хронические повреждения и перенапряжение опорно-двигательного аппарата
- •Заболевания органов пищеварения
- •Заболевания мочевыделительных органов
- •Физиологические механизмы процессов восстановления
- •Питание как фактор восстановления работоспособности
- •Характеристика биологически активных веществ
- •Фармакологические способы профилактики переутомления и восстановления спортивной работоспособности.
- •Использование закаливания для профилактики заболеваний.
- •Классификация допингов, анаболический синдром. Антидопинговый контроль.
- •Классификация допинговых препаратов
- •Основы физической реабилитации Понятие о реабилитации.
- •Задачи и цель реабилитации.
- •Виды, периоды и этапы реабилитации
- •Формы применения лечебной физической культуры
- •Механизм действия физических упражнений на организм больного
- •Основы лечебного массажа
- •Приемы, виды и средства массажа
- •Физическая реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Клинико-физиологическое обоснование:
- •Показания к применению физической реабилитации при сердечно-сосудистых заболеваниях
- •Противопоказания:
- •Физическая реабилитация при инфаркте миокарда. Клиническая характеристика:
- •Задачи:
- •Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца. Клиническая характеристика:
- •Физическая реабилитация при атеросклерозе.
- •Физическая реабилитация при артериальной гипертензии. Клиническая характеристика больных:
- •Задачи:
- •Физическая реабилитация при артериальной гипотонии.
- •Физическая реабилитация при недостаточности кровообращения.
- •Физическая реабилитация при недостаточности кровообращения п степени б. Клиническая характеристика:
- •Задачи:
- •Физическая реабилитация при недостаточности кровообращения п степ. А Клиническая характеристика:
- •Физическая реабилитация при дистрофии миокарда.
- •Физическая реабилитация при миокардитах.
- •Физическая реабилитация при пороках сердца.
- •Физическая реабилитация при кардиосклерозе.
- •Физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания
- •Физическая реабилитация при острой пневмонии.
- •Физическая реабилитация при заболеваниях органов пищеварения и эндокринной системы
- •Механизмы лечебного действия физических упражнений.
- •Основы методики физической реабилитации при заболеваниях пищеварительной системы.
- •Показания к применению физической реабилитации при заболеваниях пищеварительной системы.
- •Противопоказания к применению физической реабилитации при заболеваниях пищеварительной системы.
- •Физическая реабилитация при заболеваниях желудка и кишечника.
- •Физическая реабилитация при заболеваниях печени и желчных путей.
- •Дискенезия желчевыводящих путей.
- •Желчекаменная болезнь и холецистит.
- •Физическая реабилитация при болезнях обмена веществ.
- •Физическая реабилитация в хирургии, травматологии и ортопедии.
- •Физическая реабилитация в ортопедии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
- •Физическая реабилитация для детей с ортопедической патологией. Плоскостопие
- •Сколиоз
- •Физическая реабилитация в клинике заболеваний и травм центральной и переферической нервной системы.
- •Существуют три системы оценки
- •Лечение синкинезий
- •Физическая реабилитация при поражении периферических нервов.
- •Физическая реабилитация при неврите лицевого нерва.
- •Физическая реабилитация в акушерстве и гинекологии
- •III триместр (33-40неделя).
- •Физическая реабилитация при аномалиях положения женских половых органов.
- •Физическая реабилитация при опущении внутренних половых органов.
- •Физическая реабилитация для больных детей раннего возраста.
- •Острая пневмония
- •Гипотрофия
- •Перечень вопросов к итоговому контролю:
Физическая реабилитация в ортопедии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
Остеохондроз позвоночника представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенерация межпозвоночного диска с последующим вовлечением в процесс тела смежных позвонков, а также изменения в межпозвоночных суставах и связочном аппарате. Нарастание дегенеративных изменений в межпозвонковом диске имеет соответствующий морфологический, субстрат и характерные клинические проявления. Но многообразие клинических форм остеохондроза влечет за собой и многообразие способов физической реабилитации, которая складывается из различных ортопедических, медикаментозных и физиотерапевтических, а также ЛФК.
ЛФК эффективна не только при обострении заболевания, но и является основой профилактики обострений и прогрессирования дегенеративного процесса. Лечебная гимнастика при остеохондрозе в методологическом плане должна быть единой, но с обязательным учетом индивидуальных особенностей организма, локализации процесса и стадии заболевания.
При проведении лечебной гимнастики необходимо соблюдать следующие принципы: Лечебная гимнастика проводится в ватно-марлевом воротнике типа Шанца. Постоянное ношение в течение всего курса. При этом создается покой для шейного отдела, предотвращаются микротравмы, уменьшается патологическая импульсация.
В начальном и основном периоде курса лечения полностью исключаются активные движения, они допускаются на 15-20 день. Все гимнастические упражнения чередуются с упражнениями на расслабление. С первых процедур лечебной гимнастики вводят упражнения для укрепления мышц шеи, изометрические, дыхательные упражнения. Появление болей свидетельствует о необходимости снижать нагрузку.
Задачи:
Укрепление организма.
Снижение патологической проприоцептивной импульсации с шейного отдела.
Улучшение кровообращения в пораженном сегменте, уменьшение отека в тканях.
При плечелопаточном периартрите - уменьшение боли в плечевом суставе, и верхней конечности, профилактика неврогенной контрактуры плечевого сустава, восстановление амплитуды движений.
При заднем местном симпатическом синдроме - профилактика вестибулярных нарушений.
При дискогенной ишемической миелопатии - укрепление ослабленных мышц и борьба со спастическими проявлениями заболеваний.
Средства и формы ЛФК: лечебная гимнастика до 30 процедур, массаж воротниковой зоны, мышц рук (15 пр.), лечение положением (сон на жесткой кровати с маленькой подушкой), гидрокинезотерапия;
Методика лечебной гимнастики: в остром периоде заболевания: расслабление мышц плечевого пояса, упражнения на мелкие и средние мышечные группы и суставы. В подостром периоде лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц шеи и плечевого пояса, используются общеразвивающие, дыхательные, изометрические упражнения. Активные движения в шейном отделе - в заключительном периоде ЛФК.
Остеохондроз пояснично-крестецового отдела позвоночника.
Лечение складывается из медикаментозной терапии, тракции позвоночника для уменьшения объема пролабирующей части диска и декомпрессии нервного корешка; назначается ЛФК и физиотерапии.
При подборе упражнений следует учитывать следующие анатомо-биохимические особенности пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Внутридисковое давление в пораженном диске снижается в горизонтальном положении (на 0,5-1 кг/см2) и повышается в вертикальном. Поэтому назначается сон на щите, и физические упражнения выполнится в исходном положении лежа на спине, животе, боку, на четвереньках.
Так как грыжи межпозвоночного диска чаще всего вступает в "конфликт" с нервными окончаниями, что проявляется в напряжении, а возможно и контрактуре длинных мышц спины, то в занятия лечебной гимнастики необходимо включать упражнения на расслабление.
В занятия уже в подострой стадии включаются:
а) физические упражнения на сгибание позвоночника;
б) исходное положение лежа на животе с подведением под живот небольших размеров ватно-марлевых валиков;
Не следует включать в лечебную гимнастику физические упражнения на разгибание поясничного отдела позвоночника (особенно в острую и подострую стадии).
Необходимо использовать физические упражнения на "вытяжение" поясничного отдела уже в острую и подострую стадии, т.к. они способствуют декомпрессии.
Активные движения в поясничном отделе показана лишь вне стадии обострения и для стимуляции пораженного отдела позвоночника и укрепления мышц туловища, тазового дна используются статические упражнения (по 2-3-5 сек.).
При занятиях лечебной гимнастикой необходимо фиксировать поясничный отдел поясом штангистов или ортопедическим корсетом.
Кроме лечебной гимнастики используется массаж мышц спины, поясницы, приемы мануальной терапии, скелетное вытяжение, в хронической стадии гидрокинезотерапия, плавание брассом, терренкур, дозированная ходьба.
Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6-9 месяцев.