126

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Читинская государственная медицинская академия

Хирургическая стоматология (часть 2)

Травматология челюстно-лицевой

области мирного и военного

времени

Учебно-методическое пособие

для самостоятельной работы и подготовки студентов

к практическим занятиям

Чита – 2007

УДК 616.31:616-001(079.3)

Хирургическая стоматология (часть 2). Травматология челюстно-лицевой области мирного и военного времени : Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы и подготовки студентов к практическим занятиям. - Чита, 2007. – 122 с.

Авторы: про­фес­сор, д.м.н. Пи­не­лис И.С., доцент, к.м.н. Бородулина И.И., к.м.н. Пинелис Ю.И., к.м.н. Турчина Е.В, Михайлюк В.А., Рудакова Л.Ю.,

В пособии на современном уровне ос­ве­ще­ны во­про­сы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики травм челюстно-лицевой области (ЧЛО) мирного и военного времени. Ме­то­ди­че­ские указания пред­на­зна­че­ны для преподавателей и сту­ден­тов сто­ма­то­ло­гичес­ко­го фа­куль­те­та.

Ре­цен­зенты:

1. Заведующий кафедрой хирургической стоматологии Алтайского государственного медицинского университета, д.м.н., профессор В.И. Семенников

2. Заведующий кафедрой ортопедической стоматологии Дальневосточного государственного медицинского университета, д.м.н., профессор Г.И. Оскольский

Методическое пособие издается по решению ЦМКС Читинской государственной медицинской академии.

Оглавление

Введение

1. СТАТИСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ТРАВМ ЛИЦА. ВЫВИХИ И ПЕРЕЛОМЫ ЗУБОВ. ВЫВИХИ ВНЧС. ПЕРЕЛОМЫ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ОТРОСТКОВ ЧЕЛЮСТЕЙ. НЕОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА ……………………………………………

2. НЕОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА. КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

3. НЕОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА. МЕТОДЫ ВРЕМЕННОЙ И ПОСТОЯННОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ ОТЛОМКОВ ЧЕЛЮСТЕЙ …………..

4. НЕОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА. МЕТОДЫ ВРЕМЕННОЙ И ПОСТОЯННОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ ОТЛОМКОВ ЧЕЛЮСТЕЙ ……………..

5. СКУЛОВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ, ПЕРЕЛОМЫ СКУЛОВОЙ ДУГИ, КОСТЕЙ НОСА. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ. СОЧЕТАННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ……………………

6. ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ ВОЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ. ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫМ РАНЕНЫМ В РОССИЙСКОЙ АРМИИ И НА ВОЕННО-МОРСКОМ ФЛОТЕ. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫМ РАНЕННЫМ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ ……………………………………………………………………..

7. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ И ПОВРЕЖДЕНИЙ ЛИЦА И ЧЕЛЮСТЕЙ. ОСОБЕННОСТИ БОЕВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ …………………..

8. БОЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ …….

9. Ожоги лица. Клиника и лечение. ………………………………..

10. Комбинированные поражения челюстно-лицевой области. Клиника и лечение ………………………………………………..

11. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ РАНЕНЫХ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВУЮ ОБЛАСТЬ …………………………..

12. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ……………………………………….

Введение Повреждения челюстно-лицевой области

Классификация травм. Общая характеристика травмы лица. Причины травматизма и его профилактика. Статистика повреждений челюстно-лицевой области мирного и военного времени, их классификация. Основные организационные принципы оказания помощи пострадавшим при повреждениях мягких тканей и костей лица. Доврачебная, первая врачебная, квалифицированная и специализированная помощь.

Причины и механизм неогнестрельной травмы лица, ее особенности и методы обследования пострадавших. Общие осложнения (асфиксия, кровотечения, шок и другие).

Переломы челюстей. Локализация и характер повреждения кости в зависимости от причин и механизма травмы. Методика клинического обследования. Клинические проявления переломов - анатомические и функциональные нарушения, изменения прикуса. Виды переломов. Типичные места переломов. Механизм и характер смещения отломков. Состояние зубов, находящихся в щели перелома, показания к удалению. Особенности физико-анатомической биомеханики.

Принципы лечения переломов челюстей - репозиция и иммобилизация отломков, медикаментозное лечение и физиотерапия, профилактика осложнений.

Лечение пострадавших с переломами нижней челюсти. Оказание первой врачебной помощи. Способы репозиции отломков и их иммобилизация. Временная - при помощи лигатурного связывания зубов. Транспортная иммобилизация при помощи повязок, подбородочной пращи. Постоянная (лечебная) иммобилизация. Применение гнутых назубных шин из проволоки: шина-скоба, шины с зацепными крючками и межчелюстной тягой для репозиции и иммобилизации отломков. Шины из стандартных заготовок. Методы и техника шинирования. Показания к применению индивидуальных (ортопедических) шин и аппаратов лабораторного изготовления.

Методы остеосинтеза: скрепление отломков челюсти проволочным швом. Варианты остеосинтеза с применением металлических спиц, накостных пластинок, минипластинок с шурупами. Показания, противопоказания. Преимущества и недостатки.

Внеротовая фиксация при переломах и дефектах нижней челюсти. Аппарат В.Ф. Рудько, ЕК-2, устройство и применение. Компрессионный и компрессионно-дистракционный остеосинтез.

Заживление переломов костей лица. Оптимизация процесса репаративного остеогенеза. Осложнения, их предупреждение и лечение.

Лечение при переломах верхней челюсти. Временная иммобилизация с применением повязок, стандартных шин и подбородочных пращей, шины-ложки с внеротовыми стержнями. Способы репозиции и закрепления отломков: назубные шины, шины с внеротовым креплением к гипсовой шапочке. Краниомаксиллярная фиксация. Остеосинтез швом и накостными пластинками с шурупами. Сроки заживления и исходы.

Переломы скуловой кости и дуги, скуловерхнечелюстные переломы. Диагностика, особенности лечения. Показания к репозиции отломков скуловой дуги и кости. Способы вправления отломков. Переломы костей носа, диагностика, лечение.

Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области. Диагностика, лечение. Особенности оказания медицинской помощи при сочетанных травмах лица с закрытыми травмами. Закрытые черепно-мозговые травмы и повреждения других органов.