- •34. Патологічна фізіологія нервової системи
- •34.1. Як класифікують порушення діяльності нервової системи?
- •34.2. Які виділяють види порушень соматовісцеральної чутливості?
- •34.4. Які механізми можуть лежати в основі порушень соматовісцеральної чутливості?
- •34.5. Коли виникає синдром Броун-Секара? Чим він виявляється?
- •34.6. Що таке біль? Чим вона відрізняється від інших видів чутливості?
- •34.7. Як класифікують біль?
- •34.8. Що таке соматична поверхнева біль? На які види її підрозділяють?
- •34.9. Дайте порівняльну характеристику ранньої і пізньої болі.
- •34.10. Що таке соматична глибока біль? Приведіть приклади.
- •34.12. Які види болю виділяють у залежності від її локалізації?
- •34.14. Які існують теорії механізмів болю?
- •34.15. Що таке хронічний біль? Назвіть його клінічні форми.
- •34.18. Що таке антиноцицептивні механізми? Чим вони представлені ?
- •34.23. Що таке периферичні паралічі і парези? Чим вони характеризуються?
- •34.24. Що таке центральні паралічі? Чим вони характеризуються?
- •34.27. Назвіть основні прояви рухових мозочкових порушень.
- •34.28. Що таке судоми? Які виділяють їх види?
- •34.29. Які методи використовують для експериментального моделювання порушень вегетативної нервової системи?
- •1) Свд може виявлятися:
- •34.33. Що таке нейродистрофічний процес? Чим він виявляється?
- •34.34. Які механізми лежать в основі розвитку нейродистрофічного процесу?
- •1) Порушення електрофізіологічних процесів.
- •1) Зміни позаклітинної концентрації катіонів.
- •34.37. З якими розладами нейрохімічних процесів у центральній нервовій системі можуть бути пов’язані порушення її діяльності?
- •34.38. Назвіть механізми розвитку патологічного порушення і гальмування в нервових центрах.
- •34.40. Назвіть особливості енергетичного обміну в головному мозку.
- •34.41. Що може бути причиною ушкодження нейронів головного мозку?
- •34.42. Назвіть основні особливості мозкового кровообігу.
- •34.43. Які виділяють форми порушень мозкового кровообігу? Що таке інсульти?
- •34.44. Які причини і механізми розвитку набряку і набрякання мозку?
- •1) Судинні фактори:
- •2) Тканинні фактори:
- •34.45. Що може бути причиною внутрічерепної гіпертензії? Яке її значення?
- •34.46. Яке значення може мати ушкодження нейроглії для розвитку порушень діяльності центральної нервової системи?
34. Патологічна фізіологія нервової системи
34.1. Як класифікують порушення діяльності нервової системи?
1) За анатомічним принципом виділяють:
а) порушення периферичної нервової системи,
б) порушення центральної нервової системи, у тому числі розлади функції спинного мозку, мозочка, довгастого, середнього, проміжного та кінцевого мозку.
2) За походженню виділяють а) спадково обумовлені і б) набуті порушення нервової системи. Набуті можуть бути первинними і вторинними.
Первинні розлади виникають при безпосередній дії на нервову систему патогенних факторів: а) фізичних (травма, радіація, термічні впливи), б) хімічних (токсини, отрути), в) біологічних (віруси, бактерії), г) соціальних (слово). Вторинні розлади обумовлені насамперед порушеннями гомеостазу (гіпоксія, гіпоглікемія, ацидоз і т.п.), імунними факторами (аутоалергічні реакції), розладами мозкового кровообігу.
3) Клітинний принцип передбачає наступні види порушень функції нейронів:
1) порушення електрофізіологічних процесів;
2) розлади нейрохімічних (медіаторних) процесів;
3) порушення аксоплазматичного транспорту.
4) У залежності від виду порушених функцій виділяють наступні розлади діяльності нервової системи:
1) порушення сенсорних функцій (чутливості);
2) порушення еффекторних функцій: рухової, вегетативної, трофічної;
3) порушення інтегративних функцій.
34.2. Які виділяють види порушень соматовісцеральної чутливості?
Поняття соматовісцеральної чутливості включає чутливість шкіри (тактильну, температурну, больову), глибоку чутливість (пропріорецепцію) і больову чутливість усього тіла (ноцицепцію).
Розрізняють наступні види порушень соматовісцеральної чутливості:
1) гіперестезія - підвищення чутливості;
2) гіпестезія - зменшення чутливості;
3) анестезія - відсутність чутливості.
34.3. Які провідні шляхи забезпечують надходження інформації про різні види чутливості від периферичних рецепторів у центральну нервову систему?
1) Лемнісковий шлях (мал. 159). Проводить усі види глибокої (пропріоцептивної) чутливості, а також тактильну чутливість від спеціалізованих механорецепторів шкіри (складна тактильна чутливість). Складається з трьох нейронів.
Перші нейрони (I) - псевдоуніполярні клітини спинномозкових гангліїв. Аксони цих клітин входять через задні корінці в спинний мозок і піднімаються вгору в складі задніх канатиків, утворити пучки Голля і Бурдаха.
Тіла других нейронів (II) знаходяться в довгастому мозку (n.gracilis і n.cuneatus). Їх аксони переходять на протилежну сторону, перехрещуючись з аксонами контрлатеральних нейронів, і утворюють медіальну петлю (lemniscus medialis).
Тіла третіх нейронів (III) знаходяться в таламусі. Їх аксони направляються в кору головного мозку, у відповідні сенсорні зони.
2) Антеро-латеральний шлях (неоспиноталамічний тракт) (мал. 160). Проводить температурну, найпростіші види тактильної (від механочутливих вільних нервових закінчень) і шкірну больову (рання біль) чутливість.
Перші нейрони (I) є клітинами спинномозкових гангліїв. Тіла других (II) нейронів знаходяться в задніх рогах спинного мозку. Їх аксони посегментарно переходять на протилежну сторону спинного мозку, перехрещуються і у складі бічних канатиків піднімаються в таламус, де знаходяться тіла третіх нейронів (III), що посилають свої відростки в сенсорні зони кори головного мозку.
3) Екстралемнісковий шлях (мал. 161). Проводить больову чутливість (пізня біль, глибока і вісцеральна біль). На відміну від двох попередніх, є багатонейронним і філогенетично більш давній.
Тіла перших нейронів (I) знаходяться в спинномозкових гангліях, а других (II) - у задніх рогах спинного мозку. Аксони останніх частково переходять на іншу сторону, а частково з цієї ж сторони йдуть вгору в складі бічних канатиків утворити два тракти: спиноретикулярний і палеоспиноталамічний.
У ретикулярній формації стовбура мозку, куди піднімаються аксони других нейронів, відбувається багаторазове переключення на інші нервові клітини. Від ретикулярної формації інформація надходить в утворення лімбічної системи (емоційні компоненти реакцій), центри гіпоталамуса (вегетативні компоненти реакцій), таламус, кору головного мозку та ін.