Ситуационная задача № 52

В г. Красноярске 26 апреля 2007 г. заболел мужчина 31 года, вернувшийся после деловой поездки из Китайской Народной Республики. Пациента с первичным диагнозом «фолликулярная ангина» госпитализировали в ЛОР-отделение городской клинической больницы, где он находился с 1 по 8 мая. Сведений о прививках против кори не было. Поскольку диагноз «корь» больному был поставлен несвоевременно (выделен генотип Н1, эндемичный для Китая) не удалось предупредить распространение инфекции, и в результате были сформированы три очага: в семье (один заболевший), по месту работы (три сотрудника) и в больнице, где заболело три сотрудника больницы (сестра-хозяйка, санитарка, медсестра) и одна пациентка больницы. Вторичные случаи заболевания корью отмечались с 9 по 16 мая, что свидетельствовало о едином источнике инфицирования. Среди заболевших только два человека. Имелись сведения о двухкратной иммунизации против кори, у остальных сведений о прививках не было. Таким образом, в течение 17 дней цеочка распространения 8 вторичных случаев заболевания корью, связанных с импортированием инфекции, ограничилось первым поколением воспроизводства инфекции. Повторные случаи заболевания корью в Красноярске в 2007 году не регистрировались.

1. Укажите, какие основные учетные формы должны были быть оформлены в данной эпидемической ситуации.

2. Составьте план эпидемического расследования вспышки кори.

3. Используя нормативно-правовые документы, оцените: общее санитарно-гигиеническое состояние садика, качество оказание медицинской помощи, адекватность и достаточность противоэпидемических мероприятий.

Ситуационная задача № 53

В пионерском лагере, расположенном в 10 км от областного центра, с 13 по 20 августа острой дизентерией Зонне заболели 60 детей и 12 человек обслуживающего персонала. Всего в лагере отдыхало 320 детей в возрасте от 7 до 15 лет. Медицинское обслуживание лагеря осуществляли фельдшер и медицинская сестра. В течение 1 и 2 смен в лагере кишечных заболеваний не наблюдалось, работники пищеблока были постоянными.

При расследовании вспышки установили, что первой заболела 1 августа повар Г., которая скрыла свое заболевание и продолжала работать до 16 августа. С 10 по 17 августа заболели 11 человек обслуживающего персонала, в том числе 8 работником пищеблока, питавшиеся вместе с поваром Г. Остальные работники пищеблока не заболели. Повар Г., уже будучи больной, участвовала в приготовлении пищи и раздачи ее детям, в частности 11 августа готовила овощной винегрет, а 13 августа разделывала селедку.

Первые двое детей заболели 14 августа. Заболевание началось остро, с повышением температуры до 39С, болями в животе, тошнотой, рвотой. Однако заболевания были диагностированы как «катар верхних дыхательных путей» и «легкое отравление ягодами». На следующий день у этих детей появился многократный жидкий стул. С 15 по 18 августа было зарегистрировано 49 больных, 20 августа заболело 3 детей. Лишь у 8 детей, заболевших 15, и 3, заболевших 20 августа, дизентерия протекала с выраженной клинической картиной и довольно тяжело. У 35 человек заболевание протекало в легкой форме и было выявлено при помощи контроля за характером стула, бактериологического обследования и ректороманоскопии. Дизентерия у детей была подтверждена бактериологически в 91, 7 % случаев, у персонала – 66,4%. У всех выделили дизентерийную культуру Зонне II ферментативного типа. В 45,4% случаев культура выделялась неоднократно (от 2 до 4 раз).

При эпидемиологическом обследовании выяснилось, что повар Г. употребляла молоко в сыром виде. В результате обследования работников фермы, откуда поступало молоко, у одной из доярок выделили бактерии дизентерии Зонне II ферментативного типа. С этой же фермы получали молоко ещё два детских комбината, расположенных на одной территории с пионерским лагерем. Но молоко в комбинатах употребляли только после кипячения, нарушения в технологии приготовлении молочных блюд не установили, и заболеваний дизентерией, связанных с употреблением молока, здесь не было. Единичные случаи дизентерии Зонне в комбинатах были следствием контактов с работниками пионерского лагеря.

1. Укажите, какие основные учетные формы должны были быть оформлены в данной эпидемической ситуации.

2. Составьте план эпидемического расследования вспышки дизентерии Зонне.

3. Используя нормативно-правовые документы, оцените: общее санитарно-гигиеническое состояние садика, качество оказание медицинской помощи, адекватность и достаточность противоэпидемических мероприятий.

4. Оцените необходимость и объем диагностических процедур проведенных детям пионерского лагеря «Березка».