Ситуационная задача № 39

При гельминтологическом обследовании 1832 человек поселка К. бы­ла выявлена значительная поражённость его жителей описторхозом (28%). При выборочном гельминтологическом обследовании домашних живот­ных (кошек, собак) кошки оказались инвазированными в 80%, собаки - в 30%. Посёлок К. расположен на юге Омской области на берегу одного из притоков реки Иртыш. Застроен одноэтажными деревянными домами. Во­ду для питья берут из шахтных колодцев, для хозяйственных нужд исполь­зуют речную воду. Санитарное состояние посёлка - неудовлетворитель­ное. Уборные имеют неглубокие выгребные ямы, в период весеннего поло­водья значительная часть их затопляется, и паводковые воды, смывая не­чистоты с берегов, загрязняют воду реки. Основная часть населения занята рыболовством. Лов рыбы ведётся преимущественно рыболовецкими арте-лйми, поставляющими её в «Рыбтрест», откуда малосольная рыба 2-3 дневного посола поступает на рынок и в магазин. Почти всё население за­нимается рыбной ловлей для личного употребления. Ведущее место в про­мысле занимают карповые рыбы: язь, елец, лещ, линь, пескарь. Жители час­то употребляют в пищу сырую, полусырую, малосольную рыбу.

Задание

1. Оцените ситуацию и укажите причины заражения описторхозом населения посёлка.

2. Используя официальные инструктивно-методические документы и данные эпидемиологического обследования, составьте план проти­воэпидемических мероприятий.

3. Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений и укажите порядок их осуществления.

Ситуационная задача № 40

В начале текущего года при обследовании на гельминты 198 человек, проживающих на 33 усадьбах поселка Н., расположенного на юге РФ, ока­зались инвазированными яйцами аскарид 72 человека, яйцами анкилостомид - 42 человека. Посёлок с населением 810 человек насчитывает 165 до­мов. Дома имеют приусадебные участки. Источниками водоснабжения яв­ляются индивидуальные и общественные колодцы, для хозяйственных нужд используется речная вода. Почвы в основном желтозёмно-подзоли-стые и супесчаные. Высокий уровень грунтовых вод, большое количество осадков и густая растительность способствуют довольно высокой влажно­сти почвы. На затенённых участках даже в жаркое время года она состав­ляет 80-90%. Температура почвы в феврале составляет 6-8°, в марте - 12— 14°, в июне-июле - 28-30°, в октябре - 12-13°, в ноябре - 8-10°.

Уборные выгребного типа, содержатся в неудовлетворительном состоя­нии, прилегающая к ним территория загрязнена фекалиями. Домашние птицы имеют свободный доступ к фекалиям, рассеивая их по всему участку. В связи с отсутствием в личном хозяйстве скота почва удобряется содержимым вы­гребных ям. Причём, для удобрения огородов часто используются свежие фе­калии. Основное занятие жителей - рисо- и овощеводство. На приусадебных участках в тёплое время года жители посёлка ходят без обуви.

Задание

1. Оцените эпидемиологическую ситуацию и укажите причины зара­жения геогельминтозами населения посёлка.

2. Используя официальные инструктивно-методические документы и данные эпидемиологического обследования, составьте план противоэпидемических мероприятий.

3. Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений и укажите порядок их осуществления.

Ситуационная задача № 41

В июле 1999 г. в гарнизонный госпиталь были госпитализированы два военнослужащих. У больного Ф., 19 лет. отмечена высокая температура, оз­ноб, слабость, головная боль, боли в суставах, в животе, жидкий стул до 6 раз в сутки. Состояние больного тяжелое, выраженная гипотония (АД 90/50 мм рт.ст.), температура - 39,1°С. Диагноз при поступлении - острый энтеро­колит. Была проведена интенсивная терапия, после стабилизации состояния больной переведен для дальнейшего лечения в инфекционный центр (ИЦ). Однако через 4 часа после поступления в ИЦ у больного внезапно появился сильнейший озноб, возникли нарушения сознания, клонико-тонические су­дороги, определялись менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и др.). Больной Ф. был отправлен в блок интенсив­ной терапии (с предварительным диагнозом: менингит), где проведены ос­новные диагностические исследования. В ходе обследования диагноз менин­гита исключен. Биохимический анализ крови показал превышение содержа­ния общего и непрямого билирубина. Была заподозрена малярия. При иссле­довании крови обнаружен плазмодий тропической малярии.

У военнослужащего М, 19 лет, заболевание протекало в более легкой форме. При исследовании крови на малярийный плазмодий у него был так­же обнаружен Pl.falciparum.

Эпидемиологическое расследование позволило установить, что оба военнослужащих никогда не выезжали в тропические страны, последний год проходили воинскую службу в области М, расположенной в средней полосе страны. В последние месяцы они выполняли хозяйственные работы в непосредственной близости от международного аэропорта.

Задание

1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения и распространения случаев малярии.

2. Используя официальные инструктивно-методические документы, составьте план противоэпидемических мероприятий.

3. Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений и укажите порядок их осуществления.