Ситуационная задача № 47

В одном из регионов РФ в конце 90-х годов в психоневрологическом диспансере стационарного типа возникла вспышка сыпного тифа. Всего заболело 14 человек. Первый случай заболевания зарегистрирован у медицинской сестры, работавшей в диспансере и госпитализированной в тяжелом состоянии в инфекционный стационар, где и был поставлен диагноз. При обследовании контактировавших с ней пациентов психоневрологического диспансера были выявлены остальные больные. Это были люди пожилого возраста, в основном старше 70 лет, находившиеся в диспансере от нескольких месяцев до нескольких лет. При расследовании вспышки эпидемиологом выявлено грубое нарушение нормальных условий жизни пациентов: вода в диспансер поступала с перебоями, люди давно не мылись, постельное белье не менялось неделями, койки очень близко находились друг к другу.

Своевременного распознавания, изоляции и госпитализации больных рецидивным сыпным тифом (болезнь Брилла) и первичным сыпным тифом не было. У заболевших на одежде и белье (в швах, складках, воротниках) и помещении диспансера обнаружены платяные вши.

После госпитализации заболевших в очаге была проведена медицинская дезинсекция. Обработка была осуществлена раствором медифокса.

Задание

1. Укажите показания для проведения медицинской дезинсекции, назовите исполнителей и ответственного за ее проведение.

2. Назовите объекты, которые необходимо обработать для уничтожения платяных вшей, укажите способы их обработки.

3. Выработайте рекомендации по результатам оценки качества дезинфекции в очаге сыпного тифа, назовите порядок их документального оформления.

Ситуационная задача № 48

Летом 2001 г. в одном из микрорайонов большого города было зарегистрировано два случая заболевания трехдневной малярией. Заболевшие проживали в разных домах недалеко от стройки, где работали сезонные рабочие из Таджикистана, среди которых был случай заболевания малярией. В радиусе трех километров вокруг стройки расположены несколько водоемов, в том числе в зоне отдыха, которые по результатам энтомологических наблюдений, являются анофелогенными.

Ведущим направлением борьбы с переносчиками малярии в городе были противоличиночные мероприятия. Для этого использовали как биологический, так и химический методы. В качестве биологического агента применяли бактицид, химического - цифокс. План проведения мероприятий в борьбе с комарами был составлен паразитологом и энтомологом ФГУ дезинфекционного предприятия.

Задание

1. Обоснуйте ведущую роль противоличиночных мероприятий в борьбе с переносчиками малярии в крупном городе, сроки их проведения и периодичность.

2. Укажите преимущества и недостатки использованных методов дезинсекции.

3. Назовите порядок оформления результатов противоличиночных мероприятий.

Ситуационная задача № 49

Коллектив детского интерната находился летом в Краснодарском крае. Среди младших школьников в первые дни октября появились заболевания с легкими признаками респираторной инфекции, с диспептическими явлениями, 4 октября выявлены 3 больных вирусным гепатитом А, дети изолированы в медицинском пункте. Через 7 и 10 дней были зарегистрированы случаи вирусного гепатита А среди старшеклассников. Заболевшие дети находились в разных условиях общежития. Старшеклассники посещают городскую общеобразовательную школу; дети начальных классов обучаются в интернате. За всеми детьми, общавшимися с больными гепатитом и проживающими в интернате, установлено ме­дицинское наблюдение, проведено биохимическое исследование крови на активность аланинаминотранферазы.

Задание:

1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения и распространения случаев гепатита А в детском интернате.

2. Используя официальные инструктивно-методические документы составьте план противоэпидемических мероприятий и дайте их обоснование.

3. Дайте оценку проведенным противоэпидемическим мероприятиям.