- •Неотложные состояния в гинекологии
- •Клинические особенности неотложных состояний в гинекологии
- •Принципы лечения
- •Дисфункциональные маточные кровотечения
- •Ювенильные маточные кровотечения (юмк)
- •Дмк репродуктивного периода
- •Дмк климактерического периода
- •Внематочная беременность
- •Этиопатогенез внематочной беременности
- •Причины возникновения внематочной беременности Инфекция органов малого таза
- •Сужение маточной трубы
- •Нарушение транспортной функции труб
- •Миграция оплодотворенной яйцеклетки
- •Формы внематочной беременности
- •Прервавшаяся внематочная беременность
- •Диагностика прервавшейся внематочной беременности
- •Ультразвуковое исследование органов малого таза
- •Кульдоцентез
- •Реография органов малого таза
- •Лапароскопия и кульдоскопия
- •Дифференциальная диагностика внематочной беременности
- •Лечение внематочной беременности
- •Операция при внематочной беременности
- •Операции при прервавшейся трубной беременности
- •Операции при прогрессирующей трубной беременности
- •Операции при брюшной беременности
- •Борьба с кровотечением, геморрагическим шоком, кровопотерей при внематочной беременности
- •Послеоперационный период внематочной беременности
- •Реабилитация репродуктивной функции после внематочной беременности
- •Консервативные методы лечения эктопической беременности
- •Прогноз внематочной беременности
- •Профилактика внематочной беременности
- •Апоплексия яичника
- •Причины апоплексии яичника
- •Симптомы, диагностика апоплексии яичника
- •Дифференциальная диагностика апоплексии яичника
- •Лечение апоплексии яичника
- •Перекрут ножки кисты (опухоли) яичника
- •Причины перекрута ножки кисты (опухоли) яичника
- •Симптомы, диагностика перекрута ножки кисты яичника
- •Дифференциальная диагностика перекрута ножки кисты яичника
- •Лечение перекрута ножки кисты (опухоли) яичника
- •Острый пиосальпинкс и пиоварий
- •Этиопатогенез
- •Симптомы, диагностика пиосальпинкса и пиовария
- •Дифференциальная диагностика пиосальпинкса и пиовария
- •Лечение пиосальпинкса и пиовария
- •Экстренные состояния при миоме матки
- •Меноррагия, метроррагия этиопатогенез
- •Симптомы, диагностика менорраги
- •Дифференциальная диагностика миомы матки
- •Лечение миомы матки
- •Нарушение питания миоматозного узла
- •Перекрут ножки субсерозного узла миомы матки
- •Симптомы, диагностика перекрута ножки миомы матки
- •Дифференциальная диагностика перекрута ножки миомы матки
- •Рождение подслизистого узла миомы матки
- •Лечение при рождении подслизистого узла миомы матки
Дмк климактерического периода
Дифференциальная диагностика маточных кровотечений климактерического периода носит четкую онкологическую направленность. Все больные с ДМК подлежат срочной госпитализации. При массивной кровопотере с соответствующей клинической картиной и данными объективного обследования показано введение плазмозамещающих препаратов (их характеристика и принцип введения описаны выше).
Оказания неотложной помощи требуют все остро возникшие заболевания, при которых имеет место клиническая картина острого живота.
Термином "острый живот" обозначают клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях брюшной полости. Состояния, требующие неотложной помощи, проявляются несколькими ярко выраженными симптомами: болью, напряжением мышц живота, симптомами раздражения брюшины, тошнотой, рвотой, кровотечением, обморочным состоянием, шоком. Эти симптомы встречаются при ряде заболеваний, требующих оперативного лечения.
Заболевания женских половых органов, при которых наблюдается клиника острого живота, в зависимости от патогенеза могут быть разделены на три основные группы:
острые кровотечения из внутренних половых органов (наиболее часто возникают при нарушении трубной беременности, реже - при кровотечении из яичника);
внезапные нарушения кровообращения во внутренних половых органах (как правило, обусловлены перекрутом ножки опухоли яичника либо нарушением питания миоматозного узла);
разрыв пиосальпинкса (гнойника трубы) либо пиовара (абсцесса яичника) с последующим развитием перитонита.
Кроме того, неотложные состояния, с которыми приходится встречаться врачу-гинекологу, могут быть обусловлены кровотечением из полости матки.
Диагностика острых заболеваний брюшной полости должна быть правильной и своевременной, так как от этого нередко зависит не только здоровье, но и жизнь женщины. Первое врачебное обследование часто производится вне стационара (на дому или в поликлинике). Задача первичной диагностики - распознать опасную ситуацию и установить необходимость срочного хирургического лечения. При остром животе прогноз ухудшается с течением времени, поэтому врач обязан быстро госпитализировать больную в профильное учреждение, где в ближайшие время должны быть проведены необходимые диагностические и лечебные мероприятия. Даже при подозрении на острый живот больную следует немедленно госпитализировать.
Внематочная беременность
Под внематочной (эктопической, несвоеместной) беременностью понимают беременность, при которой оплодотворенное яйцо имплантируется и развивается вне полости матки.
Наиболее часто внематочная беременность встречается у женщин 20-35 лет. Среди всех гинекологических больных, поступающих в стационар, это заболевание составляет от 1 до 6%. В последние годы наблюдается увеличение случаев внематочной беременности, что объясняется ростом воспалительных процессов женских половых органов, увеличением количества оперативных вмешательств на маточных трубах, увеличением числа женщин, использующих ВМС, ростом числа беременностей, полученных путем экстракорпорального оплодотворения. Кроме того, число внематочных беременностей растет и за счет большого числа абортов и, соответственно, их осложнений. Однако необходимо отметить и положительную тенденцию: улучшились методы диагностики, что дает возможность диагностировать ненарушенную и даже регрессирующую внематочную беременность.