- •Заболевания, вызывающие анемия Анемия гипохромная Железодефицитная
- •Нежелезодефицитная
- •Анемия гиперхромная
- •Анемия нормохромная с нарушением образования эритроцитов
- •Нормохромные анемии
- •I. Гемолитические анемии - группа заболеваний, основным признаком которых является укорочение продолжительности жизни эритроцитов (т1/2).
- •Гемолитические анемии, наследственные и
- •1.1. Основные нозологические формы наследственных гемолитических анемий
- •Классификация имунных гемолитических анемий
- •Внимание!
- •4. Критерии диагноза аига с неполными тепловыми агглютининами
- •Внимание!
- •5. Гемолизиновая форма аига
- •6. Дифференциальная диагностика этой формы с пароксизмальной ночной гемоглобинурией - болезнью Маркиафавы-Микели
- •1.8. Пароксизмальная холодовая гемоглобинурия
- •1.9. Травматический гемолиз и его причины
- •1.14. Терапия аутоиммунной гемолитической анемии
- •5. Патофизиология
- •6. Лабораторные данные и критерии диагноза
- •7. Дифференциальный диагноз
- •8. Клиническое течение
- •9. Терапания апластических анемий
- •2. Анемия при заболеваниях печени
- •План исследования больных с гипохромной анемией.
- •План исследования больных с гипохромной нежелезодефицитной анемией
- •Рабочая классификация гипохромных анемий
- •Физиологические потери и потребность в железе
- •Клинические признаки дефицита железа.
- •Внимание!
- •Критерии диагностики дефицита железа
- •Внимание!
- •Принципы терапии:
- •Показания к парентеральному введению препаратов железа
- •Внимание!
- •Нормальный ответ на терапию железом при хронической железодефицитной анемии
- •Врожденная.
- •2. Приобретенная.
- •Патогенез
- •Критерии диагноза рефрактерной сидеробластной анемии.
- •Внимание!
- •Подозрение на талассемию возникает:
- •Внимание!
- •Свинцовая интоксикация критерии диагноза.
- •Этиология
- •2.Всасывание.
- •Транспортные белки.
- •Клинические признаки витамин в12-дефицитной анемии
- •Патогенез отдельных клинических симптомов
- •Диагностика
- •Внимание!
- •Внимание!
- •Лечение пернициозной (витамин в12-дефицитной) анемии.
- •Оценка результатов лечения
- •Этиологическое лечение
- •Причины неудач в лечении
- •Лечение дефицита фолиевой кислоты
Анемия гиперхромная
Витамин-В12-дефицитная анемия (пернициозная)
Болезнь Иммерслунда
Симптоматические В12-дефицитные анемии ( агастральные, анэнтеральные, при инвазии широким лентецом, синдроме нарушенного кишечного всасывания)
Фолиево-дефицитные анемии:
1. При алькогольном и других циррозах печени
При повышенных потребностях, имеющих место при заболеваниях с усиленным гемолизом и образованием эритроцитов (гемолитические анемии; хронические миелопролиферативные заболевания, эритромиелоз, беременность)
Анемия нормохромная с нарушением образования эритроцитов
Заболевания почек, осложненные ХПН
Заболевания системы крови:
Апластическая анемия
Лейкозы: острые и хронические
Лекарственная и лучевая цитостатическая болезнь
Парциальная красноклеточная аплазия
Раковые заболевания:
Миелокарциноматоз
Рак различной локализации с миелотоксическим генезом анемии
Прочие:
Системные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся низким уровнем эритроцитов
Хронический активный гепатит и цирроз печени, осложненный апластической анемией
С укорочением продолжительности жизни эритроцитов (гемолитические)
Наследственные см. ниже
Приобретенные см. ниже
Нормативы показателей анализа крови (обозначение в старых единицах и по Международной системе единиц СИ)
N п/п |
Показатели |
Методы |
Норма |
|
Единицы СИ |
Старые единицы |
|||
1 |
Гемоглобин |
Гемоглобинометр |
м. 130,0-160,0 г/л ж. 120,0-140,0 г/л |
13,0-16,0 г%
12,0-14,0 г% |
2 |
Эритроциты |
Автоматический счетчик |
м. 4,0-5,0х10 ж. 3,9-4,7х10 млн/л |
4,0-5,0 млн 3,9-4,7 млн/мкл |
3 |
Цветовой показатель |
Вычисляется математически или в счетчике-автомате |
0,85-1,05 |
0,85-1,05 |
4 |
Среднее содержание Hb в одном эритроците |
30-35 пг |
30-35 пг |
|
5 |
Средний диаметр эритроцитов |
Окулярмикрометр |
7,4 мкм |
7,4 мкм |
6 |
Ретикулоциты |
По Алексееву |
2-10 % |
2-10 % |
7 |
Тромбоциты |
По Фонио |
180,0-320,0х 10 тыс. |
180,0-320,0 тыс. в 1 мкл |
8 |
Лейкоциты
|
Автоматический счетчик |
4,0-9,0х10 тыс. л |
4,0-9,0 тыс. в 1 мкл |
|
Формула крови
Нейтрофилы- миелоциты Метамиелоциты Палочкоядерные
сегментоядерные |
Макроскопия мазка |
-
-% 10 -//- 1,6 % 0,040-0,300х 10 тыс. л 47-72% 2000-5500х 10 тыс. л |
-
-% в 1 мм (мкл) -//- 1,6% 40-300 (мкл)
% 2000-5000/мкл |
9 |
Эозинофилы
Базофилы
Лимфоциты
Моноциты
Плазматические клетки |
|
0,5-5% 0,020-0,300х 10 тыс. л 0-1% 0-0,065х10тыс. 19-37% 1200-3000х 10 тыс. 3-11% 0,090-0,600х 10 тыс л -% 10 тыс |
0,5-5% 20-300/мкл
0-1% 0-65/мкл 19-37% 1200-3000 мкл
3-11% 90-600 (мкл)
-% - (мкл)
|
10 |
СОЭ |
Метод Панченкова |
2-15 мм/ч |
2-15 мм/ч |
11 |
Гематокрит |
Центрифугирование в гематокритной трубке |
м. 0,40-0,48л/л ж. 0,36-0,42л/л
|
40-48% 36-42% |