- •Заболевания, вызывающие анемия Анемия гипохромная Железодефицитная
- •Нежелезодефицитная
- •Анемия гиперхромная
- •Анемия нормохромная с нарушением образования эритроцитов
- •Нормохромные анемии
- •I. Гемолитические анемии - группа заболеваний, основным признаком которых является укорочение продолжительности жизни эритроцитов (т1/2).
- •Гемолитические анемии, наследственные и
- •1.1. Основные нозологические формы наследственных гемолитических анемий
- •Классификация имунных гемолитических анемий
- •Внимание!
- •4. Критерии диагноза аига с неполными тепловыми агглютининами
- •Внимание!
- •5. Гемолизиновая форма аига
- •6. Дифференциальная диагностика этой формы с пароксизмальной ночной гемоглобинурией - болезнью Маркиафавы-Микели
- •1.8. Пароксизмальная холодовая гемоглобинурия
- •1.9. Травматический гемолиз и его причины
- •1.14. Терапия аутоиммунной гемолитической анемии
- •5. Патофизиология
- •6. Лабораторные данные и критерии диагноза
- •7. Дифференциальный диагноз
- •8. Клиническое течение
- •9. Терапания апластических анемий
- •2. Анемия при заболеваниях печени
- •План исследования больных с гипохромной анемией.
- •План исследования больных с гипохромной нежелезодефицитной анемией
- •Рабочая классификация гипохромных анемий
- •Физиологические потери и потребность в железе
- •Клинические признаки дефицита железа.
- •Внимание!
- •Критерии диагностики дефицита железа
- •Внимание!
- •Принципы терапии:
- •Показания к парентеральному введению препаратов железа
- •Внимание!
- •Нормальный ответ на терапию железом при хронической железодефицитной анемии
- •Врожденная.
- •2. Приобретенная.
- •Патогенез
- •Критерии диагноза рефрактерной сидеробластной анемии.
- •Внимание!
- •Подозрение на талассемию возникает:
- •Внимание!
- •Свинцовая интоксикация критерии диагноза.
- •Этиология
- •2.Всасывание.
- •Транспортные белки.
- •Клинические признаки витамин в12-дефицитной анемии
- •Патогенез отдельных клинических симптомов
- •Диагностика
- •Внимание!
- •Внимание!
- •Лечение пернициозной (витамин в12-дефицитной) анемии.
- •Оценка результатов лечения
- •Этиологическое лечение
- •Причины неудач в лечении
- •Лечение дефицита фолиевой кислоты
Принципы терапии:
1. Коррекция причин (заболеваний), лежащих в основе дефицита железа.
Возмещение дефицита железа в крови и тканях.
Диетотерапии недостаточно.
Не прибегать к гемотрансфузиям без жизненных показаний (Нв 4 - 5 г %, прекома).
Применять только препараты железа (витамины В12, В6, В2, В1 не показаны). 6. Предпочитать прием препаратов железа внутрь.
Парентеральное введение ограничить абсолютными показаниями.
Назначить достаточные дозы на длительный срок. Устранять не только анемию, но и дефицит железа.
Проводить профилактическое лечение препаратами железа при необходимости.
10. В выборе препарата и суточной дозы исходить из знания содержания элементарно- го железа в препарате и степени дефицита железа у больного.
Препараты железа, содержание элементарного железа в 1 таблетке, суточная доза
Препараты |
Содерж. железа в 1 табл. |
Суточная доза в табл. |
1 |
2 |
3 |
Феррокаль (Fernocalum) (бывш. СССР) (сульфат железа - 0,2; Фруктозодифосфат - 0,1; церебролецитин - 0,02) |
44 мг |
6 |
Ферроплекс (Ferroplex) (ВНР) (сульфат железа - 50 мг; аскорбиновая к-та - 0,1) |
1 1 мг |
8-9 |
Конферон (Conferon) (ВНР) (сульфат железа)
Гемостимулин (Haemostimulinum) (бывш. СССР) (лактат железа)
Феррум Лек (Ferrum Lek) (1 амп. - 5 мл)
Ектофер (Jectofer) (цитральное железо) (1 амп. - 2 мл) |
51 мг
51 мг 100мг
100мг |
6
6
5- 10 мл в/в
2 мл в/м |
Препараты пролонгироваанного действия |
||
Ферроградумет (Югославия) |
|
1 |
Феоспан (Англия) |
|
1 |
Тардиферон |
200мг |
2 |
Орферон (Югославия) - глицин-фосфат железа. Достаточно эффективный препарат. |
||
Феррамид-железо + никотиновая кислота. Его недостаток - малая доза железа в таблетке, поэтому требуется назначение по 4-5 таблеток на прием 3 раза в день, что неудобно.
|
||
Ферроцерон содержит 40 мг элементарного железа в таблетке. Стоит дорого, вызывает диспепсию, дизурию, окрашивает мочу в красный цвет, не имеет преимуществ.
|
||
Восстановленное железо исключено из практики терапии.
|
||
Показания к парентеральному введению препаратов железа
Нарушения всасывания железа.
Неспецифический язвенный колит.
Региональный энтерит.
Хронические желудочно-кишечные кровотечения (показание не абсолютное).
Агастрия и особенно анэнтеральные состояния.