3. Питание и алиментарные заболевания. Формы патологических состояний, связанных с неправильным питанием. Пищевая, биологическая, энергетическая ценность продуктов питания.

Неправильно организованное питание может быть причиной возникновения ряда заболеваний – алиментарных заболеваний. Выделяют 2 основные группы заболеваний:

- если энергетическая ценность суточного пищевого рациона не покрывает производимые в течение суток затраты энергии, то наблюдается отрицательный энергетический баланс. С целью ликвидации образовавшегося энергетического дефицита организм мобилизует все ресурсы на максимальную продукцию энергии. При этом все пищевые вещества, в том числе и белки (пищи и тканей), используются как источник энергии, что приводит к развитию белково-энергетической недостаточности, снижению массы тела.

- если энергетическая ценность суточного рациона значительно превышает расход энергии, то наблюдается положительный энергетический баланс, приводящий к избыточной массе тела и другим неблагоприятным последствиям.

Алиментарные заболевания могут развиваться как следствие недостатка или избытка основных незаменимых компонентов пищи, а также при нарушении процесса всасывания вследствие повреждения аппарата клетки.

По предложению ВОЗ рекомендуется различать следующие четыре формы патологических состояний, связанных с неправильным питанием:

1. недоедание - состояние, обусловленное недостаточным по количеству и качеству потреблением пищи в течение более или менее продолжительного времени;

2. переедание - состояние, связанное с потреблением избыточного количества пищи;

3. специфическая форма недостаточности - состояние, вызванное относительным или абсолютным недостатком в рационе одного или нескольких пищевых веществ;

4. несбалансированность - состояние, обусловленное неправильным соотношением в рационе пищевых веществ.

К болезням, возникающим в результате недоедания, несбалансированности и специфической формы недостаточности относятся:

- связанные преимущественно с недоеданием: кахексия, алиментарную дистрофия. Кахексия характеризуется прижизненным уменьшением размеров органов и перерождением клеток в клетки соединительной или жировой ткани. Алиментарная дистрофия наблюдается в основном у беременных женщин и кормящих матерей, характеризуется гипопротеинемией, появлением отеков и голодных обмороков.

- состояния вызванные нехваткой белка и общей низкой калорийностью рациона: квашиоркор (красный мальчик) и маразм. Квашиоркор наблюдается у детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. Характеризуется замедлением роста и развития ребенка, изменением цвета кожи (появление красноватого оттенка на лице, нижних конечностях и в паховой области), депигментацией волос (поседение волос), изменением состояния слизистых оболочек. Маразм наблюдается в основном в пожилом возрасте, но часто и после тяжелых заболеваний и в результате нехватки белка. Характеризуется угасанием жизнедеятельности организма.

- состояния со специфической формой недостаточности: авитаминозы, анемия.

Среди метаболических болезней первое место принадлежит болезням избыточного питания, одним из последствий которого является ожирение. Ожирение способствует раннему проявлению и быстрому прогрессированию гипертонической болезни, атеросклероза, сахарного диабета, желчнокаменной болезни, почечнокаменной болезни и др. Функциональное питание позволяет не только сохранить здоровье человека, но и в определенной мере заменить лекарственные препараты.

Термин «пищевая ценность» является наиболее общим и отражает всю полноту полезных качеств продукта, связанных с оценкой содержания в нем различных пищевых веществ.

Понятие «биологическая ценность» является более частным и отражает качество пищевых веществ, связанных с их переваримостью, а для белков - и со степенью сбалансированности аминокислотного состава.

Термин «энергетическая ценность» определяет количество энергии, которая высвобождается из пищевых веществ в процессе биологического окисления и используется для обеспечения физиологических функций организма.

На основании средней потребности взрослого человека в пищевых веществах у различных групп по интенсивности труда приняты оптимальные физиологические нормы потребления белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ.

При определенном минимальном содержании белка сохраняется азотистое равновесие в организме, т.е. количество экскретируемого азота, равно его количеству, потребляемому с пищей. Азотистое равновесие у взрослого человека еще поддерживается при поступлении 55-60 г белка в сутки. Эта величина названа надежным (безопасным) уровнем потребления белка, ниже которого нарушаются здоровье и рост человека. Но при этом не учитываются расход белка на стрессовые ситуации, болезни, физическую нагрузку. В связи с этим была определена оптимальная потребность в белке, которая должна превышать надежный, безопасный уровень в 1,5 раза и составлять не менее 85-90 г в сутки. При этом 55 % должны составлять белки животного происхождения, которые относятся к числу полноценных, т.е. содержат все незаменимые аминокислоты в сбалансированном соотношении. Потребность в белке зависит от возраста, пола и рода деятельности.

Суточная потребность в жирах зависит от климата: в средних климатических зонах на долю жиров приходится около 33 % суточной энергетической потребности; в условиях холодного климата - на 5-7 % выше; в жарком климате - на 5-6 % ниже.

Жиры используются организмом как источник энергии, а также в построении клеток. Вместе с жирами организм получает ряд физиологически важных веществ: фосфатиды, незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, витамины, стерины. Институтом питания разработаны научно обоснованные нормы потребления жиров: взрослому человеку необходимо жиров 34,7 кг в год.

Углеводы в суточном рационе взрослого человека должны составлять 55% от суточной потребности в энергии. Рекомендуется следующая сбалансированность углеводов: крахмала - 75 %, сахара - 20, пектиновых веществ - 3, клетчатки - 2% от общего количества углеводов. Достаточный уровень пектиновых веществ и клетчатки имеет особое значение, так как они стимулируют перистальтику кишечника, нормализуют деятельность кишечной микрофлоры, способствуют выведению из организма холестерина.