- •Глава 13
- •Нарушения голоса у детей с потерей слуха
- •Особенности нарушений голоса у детей с потерей слуха
- •Голосовая терапия
- •Слуховые аппараты
- •Основные направления голосовой терапии
- •ЦЕпи терапии
- •Цель 1. Коррекция высоты тона и просодии
- •Цель 2. Коррекция резонанса
- •Цель 3. Коррекция громкости
- •Цель 4. Коррекция ларингеального тона
- •Цель 5. Улучшение разборчивости речи и артикуляции
- •Цель 6. Коррекция темпа и ритма речи
- •Задания для самостоятельных занятий ребенка с нарушением слуха
Цель 6. Коррекция темпа и ритма речи
Как правило, ребенку с нарушенным слухом трудно соблюдать нормальные темп и ритм речи. Некоторые из таких детей говорят слишком медленно и неритмично. Часто нарушается длительность фонации слогов, причем одним детям следует увеличить, а другим — уменьшить время фонации, чтобы улучшить темп, ритм и разборчивость речи. Есть и такие дети, у которых нарушается длительность фонации и наблюдается озвончение глухих звуков.
При коррекции голоса и речи детей с нарушенным слухом надо обучать правильному ритму, интонациям и нормальным звуковым характеристикам данного языка. Правильное использование ударения помогает ребенку улучшить ритм и интонацию речи. Сюда входит увеличение высоты тона, удлинение гласных в слогах и увеличение длительности звучания всего слога IMagner, 1971].
Fletcher и Daly (1976) изучали скорость чтения в двух группах больных в возрасте 7—21 г. В первой группе были люди со средней потерей слуха лучше слышащего уха в 83 дБ, во второй — нормально слышащие люди. В первой группе скорость составила 95, во второй—173 слов в минуту. Согласно Franke (1939), приемлемые пределы составляют 140—185 слов в минуту.
Медленный темп речи ребенка может быть связан с неправильным дыханием Например, у него может не хватать дыхания, чтобы закончить фразу, и он вынужден делать вдох через каждые несколько слов. Логопед должен учить такого ребенка правильному дыханию, а также стараться устранить дисбаланс мышечного напряжения. Наш метод исправления темпа речи подходит для большинства детей с потерей слуха. Некоторых детей достаточно просто попросить говорить быстрее, а в тех случаях, когда речь снова замедляется, напомнить о необходимости сохранять постоянный ритм речи. Однако лишь у некоторых детей с нарушением слуха разборчивость речи может улучшиться за счет увеличения темпа. Поэтому, прежде чем увеличивать темп речи ребенка, логопед должен проверить воздействие такого увеличения на разборчивость. Только тем детям, у которых речь стала более разборчивой в результате увеличения ее темпа, следует рекомендовать сохранить новый темп. Эта рекомендация основана на исследованиях Tato и Arcella (1962). Они изучали связь скорости и разборчивости речи в группах тлухих детей, измеряя привычную скорость чтения знакомых отрывков. Средняя скорость равнялась 1 слогу за 0,47 с (диапазон 0,30—0,76 с). В группе здоровых детей средняя скорость была -0,20 с (диапазон 0,17—0,27 с). После месяца занятий скорость речи у глухих детей увеличилась до 0,28 с на 1 слог (диапазон 0,20—0,42), т. е. приблизилась к скорости речи здоровых детей. Разборчивость речи оценивала группа экспертов, которая пришла к выводу, что у 27% детей она заметно улучшилась, у 36% почти не изменилась и у 37% заметнно ухудшилась.
Colton, Cooker (1968) показали, что люди с плохим слухом говорят гораздо медленнее, чем нормально слышащие люди. Лица с нарушением слуха тратили на одно предложение 8—Юс, а нормально слышащие — 3—4 с. Авторы предположили, что воспринимаемая на слух гиперназальность голоса плохо слышащих людей вызвана медленным темпом речи, а не нарушением функции небно-глоточного клапана. Следовательно, увеличение темпа речи глухих людей может уменьшить слышимую типерназальность. Поэтому мы считаем, что глухим детям, говорящим медленно и гиперназально, следует увеличивать темп речи.
Hood и Dixon (1969) высказали предположение, что в ряде случаев ритм речи можно нормализовать за счет уменьшения времени произнесения слогов и увеличения темпа. В результате этого может улучшиться разборчивость речи.
Whitehead и Jones (1976) изучили длительность произнесе-лия гласных звуков в трех группах взрослых мужчин: в группе с нарушением слуха (средний уровень восприятия чистого тона лучше слышащим ухом 73—81 дБ), в группе глухих с потерей слуха в 92—102 дБ и в группе нормально слышащих людей. По сравнению с группой нормально слышащих людей в первых двух группах длительность произнесения гласных была увеличена. Авторы пришли к заключению, что люди со сниженным слухом могут овладеть ритмикой речи таким же способом, как и нормально слышащие люди. Однако глухие люди не могут сделать это в той же степени. Они считают, что люди с остаточным слухом могут выработать нормальное по длительности произнесение гласных
Ling (1976) предлагал обучать маленьких детей вокализировать по крайней мере 3 с. Когда ребенок научится делать это, можно перенести правильную длительность вокализации на связную речь. Автор описал следующую методику увеличения времени фонации.
Логопед придвигает любимую игрушку к ребенку, пока тот вокализирует.
Логопед насыпает в сосуд песок или льет воду, а ребенок должен продолжать вокализировать до тех пор, пока сосуд не наполнится.
Ребенок или логопед чертят линию на доске, пока ребе нок вокализирует. Нужно определять длину линии, а также устанавливать ее предел для обучения ограниченной вокализа ции
В момент, когда ребенок начинает вокализировать, можно включить какую-либо электрическую игрушку и выключить ее в нужный момент.
Можно играть в музыкальный салон. Пока музыка звучит, ребенок вокализирует. Измените упражнение, так чтобы ребенок воспроизводил четыре разные вокализации различной длины и на одном дыхании. Старайтесь использовать слуховые сигналы, но при необходимости можно прибегнуть к тактильным и визу альным стимулам (очень удобны, например, световые сигналы). Следите за тем, чтобы инициация голоса была спокойной и го лос не напрягался.
Pronovost (1977) констатировал, что многие глухие люди склонны произносить отдельные фонемы и слова с многочисленными паузами, поскольку их учили, что артикуляция звуков речи должна быть как можно более точной. Поэтому одной из задач лечения является достижение надлежащей длительности произнесения звонких звуков в словах. Автор рекомендовал обучать полной фонации детей старшего возраста и взрослых, у которых возникают трудности в произнесении предложений, так как они концентрируют основное внимание на артикуляции, а не на продолжительности звучания. Занятия можно начинать с произнесения ничего не значащих предложений. Изменение
длительности произнесения слов помогает людям с нарушенньщ слухом осознать роль, которую продолжительность звучания играет в выразительности слов и предложений.
Millin (1971) отметил, что у людей с длительно существующей потерей слуха (врожденной или приобретенной) может иметь место звонкое произнесение глухих звуков. Это нарушает слитность фонем и уменьшает разборчивость речи. Причины такой фонации неясны, но автор полагает, что это может быть вызвано особенностью обучения детей с нарушенным слухом, во время которого делается акцент на озвончение. Ребенка с такой фонацией нужно отучать от звонкого произнесения незвонких звуков. Millin предложил для этого следующие упражнения: ребенок резко прерывает фонацию после каждого слова. С этой целью можно написать предложения на доске, а ребенок будет читать по одному слову, после того как логопед на него укажет. Это заставит ребенка выжидать и делать паузу перед каждым словом. Иногда для облегчения задачи можно подать ребенку сигнал рукой, когда он должен замолчать. После того как ребенок поймет, чего от него добиваются, логопед может просто разделить слова вертикальными линиями, которые будут указывать ребенку, когда нужно остановиться. Автор отметил, что такие паузы между словами неестественны, но они сразу делают речь ребенка более разборчивой. Затем по мере приобретения опыта его речь становится более плавной, с короткими, но четкими паузами между словами. После этого начинают работать над отдельными фонемами, с тем чтобы ребенок научился правильно произносить звонкие и глухие звуки, например: к—г, т—д, п—б. Наконец, можно перейти к формированию ритмической плавной речи, делая паузы только там, где это нужно по смыслу, и между дыхательными группами. С детьми занятия можно построить таким образом: начать с обучения произнесению звонких и глухих звуков, а затем перейти к предложениям.
Для улучшения темпа и ритма речи можно использовать метод координирования движений тела с музыкой [Van Uden, 19601. Все дети с нарушенным слухом должны длительно заниматься хоровым пением, поскольку оно способствует улучшению ритма, темпа и высоты тона. Harris (1971) считала, что занятия музыкой и ритмикой являются прекрасным средством формирования естественной речи. Она установила, что у некоторых детей с нарушенным слухом после музыкальных упражнений улучшается интонационность речи; ребенок во время активной деятельности дышит более свободно, что может способствовать координации речи и дыхания. Gilmore (1966) рекомендовал использовать ударные инструменты и ритмическую деятельность, включая движения всего тела, для улучшения ритмичности речи. Magner (1971) предлагал давать ребенку прослушивать запись рассказа, с тем чтобы он одновременно читал этот же текст. Затем ребенок должен прочитать текст вслед одновременно с воспроизведением записи, стараясь подражать ритму чтеца.
Овладение правильным темпом речи, временем фонации слогов и ритмом делает речь в целом более разборчивой и приятной для слушателя.