Цель 5. Улучшение разборчивости речи и артикуляции

Одна из целей голосовой терапии у детей с потерей слуха состоит в оценке разборчивости их речи и артикуляции и, если это возможно, в их улучшении. Jensema и соавт. (1978) изуча­ли разборчивость речи 978 учащихся с нарушенным слухом в возрасте 4—23 лет на основании информации, полученной от учителей. Было обнаружено, что у этих людей с возрастом раз­борчивость речи не улучшалась. Авторы отметили, однако, что это не означает невозможность улучшения разборчивости речи с помощью специальных упражнений. Они подчеркнули, что го­лосовая терапия должна быть качественной, достаточно дли­тельной и интенсивной. Уровень разборчивости речи зависит от степени потери слуха. Например, у учащихся с потерей слуха менее 70 дБ разборчивость речи была расценена как высокая, причем у 80% речь была разборчивой и очень разборчивой. Jensema и соавт. отметили также, что при потере слуха более 70 дБ разборчивость речи резко падает. Smith (1982) изучил разборчивость речи 20 глухих детей 10-летнего возраста в двух ситуациях: сначала во время описания ребенком четырех кар­тинок (спонтанная речь) и затем при чтении. Разборчивость спонтанной речи составила 42,72%, разборчивость чтения вслух — 57,31%. Для выявления способности ребенка к улуч­шению разборчивости речи Monsen (1983b) рекомендовал получить ответы на следующие вопросы: 1) Каков уровень раз­вития речи у данного ребенка? 2) Насколько хорошо слушаю­щий видит говорящего? 3) Каков уровень сложности обсуждае-

мого материала? 4) Что является предметом разговора? 5) Ка­кова вероятность того, что говорящий может повторить сказан­ное? 6) Каков опыт слушающего в плане оценки речи людей с нарушением слуха? При работе с детьми с нарушенным слу­хом мы всегда имеем в виду эти вопросы. Мы учим ребенка говорить как можно чище с должными высотой тона, артикуля­цией и громкостью. Мы следим, чтобы говорящий был хорошо виден слушающему, чтобы разговор был простым по содержа­нию и соответствовал ситуации. Мы просим ребенка охотно по­вторять сказанное, если что-то было непонятно слушающим, и стремимся, чтобы у слушающего был опыт восприятия речи людей с нарушенным слухом, поскольку это помогает ему уло­вить смысл сказанного.

Для общей разборчивости речи людей с нарушенным слухом важнее всего правильная артикуляция. Fletcher и Hasegawa (1983) продемонстрировали, что для обучения глухих детей правильному образованию гласных и согласных очень большую пользу оказывают приборы, позволяющие определить и нагляд­но показать характер соприкосновения языка и мягкого неба и конфигурацию языка. Для демонстрации различий между глас­ными и согласными Monsen и Shaughnessy (1978) использовали простую динамическую модель рта и изображения поперечного сечения голосового тракта. Это позволяет наглядно продемон­стрировать артикуляционные позиции, которые обычно полно­стью не видны. Большинство детей с нарушенным слухом спо­собны использовать некоторые сходные характерные черты для обобщения позиционных и фонемических параметров. Логопед знакомит ребенка сначала с начальными позициями, затем — с конечными и средними при произнесении слов, далее он пере­ходит к фонемам, которые отличаются только по звонкости, например д—г, потом к фонемам, отличающимся по положению, например б—<Э, и, наконец, к фонемам, различающимся по звон­кости и положению,—н—д. Логопед может воспользоваться эти­ми общими направлениями для разработки программы по улуч­шению артикуляции у конкретного ребенка с нарушенным слу­хом. Monsen и Shaughnessy (1978) утверждали, что для разбор­чивости речи важно хорошее образование гласных, так как они являются базовыми блоками, из которых строятся слова, и несут просодическую информацию. Улучшение звучания гласных в речи людей с нарушенным слухом приводит к увеличению чис­ла правильно воспринимаемых слушателями гласных и соглас­ных. Авторы описали программу лечения 11-летних мальчиков с тяжелым нарушением слуха. Они ставили основной целью развитие необходимых отправных точек (высоту языка) для ар­тикуляции гласных и особенно ознакомление с артикуляционной взаимосвязью между гласными. Усиление звука, как правило, не дает результата у больных с тяжелым нарушением слуха, им нужно показать разницу между гласными на основании высоты стояния языка и степени открытия рта. Например, им объясня-

jot, что единственные различия между звуками э и е заключа­ются в высоте стояния языка и степени открытия рта. Авторы начинают с отбора одного гласного звука из трех, находящихся. _на диаметрально противоположных точках, который ребенок уже научился произносить. Например, это может быть самый' передний гласный и, или наиболее открытый а, или самый зад­ний и закругленный у. Обычно один из этих гласных ребенок может произнести правильно без особых трудностей. После от­бора гласного приступают к двум типам упражнений: 1) срав­нению сходных черт различных гласных; 2) выявлению не­больших различий между гласными. Упражнения по сравнению схожих черт состоят из последовательного произнесения ряда передних гласных: сито, сетка, сэр. Ребенок должен понять, что все эти гласные связаны между собой степенью раскрытия рта и высотой стояния языка. От звука и к э идет постепенное раскрытие рта и опускание языка. Для упражнения по выявле­нию небольших различий берут пары слов, между которыми имеется лишь небольшая разница: сир—сер. Теперь можно объ­яснить ребенку разницу в произнесении э и а на примере про­стейшей динамической модели рта и изображений поперечных срезов голосового тракта. При произнесении звука э язык дол­жен находиться в более переднем положении. На протяжении всех занятий дети все время получают тактильную информа­цию, прикасаясь рукой к щеке логопеда. Эти тактильные сигна­лы особенно полезны для демонстрации разницы между напря­женными и вялыми гласными типа у—ю, а также для демон­страции соответствующего положения нижней челюсти при про­изнесении различных по высоте гласных. Monsen и Shaughnessy подчеркнули, что во время работы с гласными логопед не дол­жен забывать о методиках, касающихся коррекции высоты то­на, громкости, тембра голоса.