Голосовая тетрадь

Каждый пациент, начав лечение, должен завести специаль­ную тетрадь. Thurman (1977) считал, что логопед должен ин­формировать ребенка о плане лечения и причинах назначения конкретных процедур. Это можно делать в виде краткого обзо­ра перед началом сеанса, а можно объяснять значение каж­дой процедуры непосредственно перед ее проведением или в конце сеанса. Описание каждого сеанса вносят в тетрадь, там же отмечают задачи лечения, процедуры, достигнутые резуль­таты и задания для самостоятельных занятий. Blonigen (1978, 1980) отметил особую важность ведения такой тетради для учащихся начальной и средней школ. В тетрадь вклеивают или

рисуют различные картинки. Например, на одной странице можно поместить картинки, изображающие людей, перенапрягаю­щих голос, а на другой — картинки с изображением правильно­го использования голоса: тихая речь, близкое расстояние между говорящими, использование различных «заменителей» речи — улыбок, мимики, жестов.

САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ ЗАНЯТИЯ

В процессе лечения ребенку предлагают 3—4 вида заданий для самостоятельных занятий. Эти задания ребенок выполняет сам или с помощью родителей, учителей, друзей.

Для каждого вида заданий составляют отчет, который дол­жен быть готов к следующему сеансу лечения. Для достижения хороших результатов ребенок или подросток должен активно и целенаправленно выполнять все пункты заданий. Вначале это строго контролируют родители или учитель, со временем он при­выкает работать самостоятельно и сам отвечает за выполнение.

ОБЪЯСНЕНИЕ СУЩНОСТИ ГОЛОСООБРАЗОВАНИЯ И НАРУШЕНИИ ГОЛОСА

В самом начале лечения ребенку следует рассказать о меха­низме образования голоса и об основных его нарушениях [D. К. Wilson, 1961, 1962b]. По мнению Moor (1983), многие люди не понимают, что происходит в гортани и голосовом трак­те при нарушении голоса, и детальное описание с использо­ванием рисунков, муляжей и фотографий во многих случаях позволяет человеку понять этот механизм и увидеть его как бы изнутри. Уровень сложности описания зависит от возраста ре­бенка и его умственного развития. Имея представление об осно­вах возникновения голоса и его нарушениях, ребенок легче по­нимает суть терапевтических мероприятий и активнее стремится к улучшению голоса. Маленькому ребенку можно давать упро­щенное объяснение функции гортани, резонирования и артику­лирования ларингеального тона, составляющих основу полноцен­ного вербального общения. Маленький ребенок лучше воспри­нимает суть нарушения, если ему это объясняют с помощью ри­сунков. Причину нарушений объясняют, не вдаваясь в детали. Например, узелки голосовых складок можно сравнить с мозо­лями на ладонях или просто назвать их «шишками». Более взрослые дети и подростки хорошо воспринимают не только рисунки, но и схемы из анатомических атласов и муляжи [Irwin, 1965; Воопе, 1930; Aronson, 1985]. Не следует использовать слишком сложные рисунки с большим числом деталей. Особен­но полезны рисунки во время объяснения необходимости изба­виться от перенапряжения голоса или его неправильного упо­требления [D. К. Wilson, 1962a]. Мы считаем, что очень важно выяснить, как ребенок относится к собственному голосу, счита-

ет ли он его необычным или даже неприятным. Важно узнать, как воспринимают его голос окружающие. После того как уда­ется убедить ребенка в необходимости лечения, начинают осу­ществление программы гигиены голоса.