Методичні вказівки до проведення практичного заняття на тему: «хронічна ниркова недостатність»

Актуальність теми.

Завдяки використанню замінювальної терапії (гемодіалізу, перитонеального діалізу, трансплантації нирок) у хворих на термінальну стадію ХНН за останні 30 років багатьом з них вдалося спасти життя або підвищити його якість.

Трансплантологія і проблеми штучних органів формувались як два взаємозв’язаних фундаментальних наукових напрямків, які націлені на вирішення однієї і тієї ж задачі – забезпечити постійне або тимчасове заміщення втрачених функцій і тканин організму.

Ні одне із досягнень сучасної медицини не є таким ефективним як трансплантація органів людині. Успіхи хірургів в трансплантації не лише окремих органів, але й систем органів із одного організму в інший відносять до видатних досягнень XX століття, таких як, наприклад, - подвиги в космосі.

Від сучасної діагностики ХНН, раціонального лікування і диспансеризації багато в чому залежить можливість використання таких методів, які дозволяють зменшити прогресування ниркової недостатності, так і підготовку та проведення методів замінювальної терапії, коли розвивається термінальна стадія.

Термінальна стадія ХНН за частотою складає 180-250 нових випадків на мільйон населення.

Нажаль, прогресуюча ниркова недостатність розвивається непомітно і більшість пацієнтів втрачає більше 90% ниркових функцій до моменту прояву сиптоматики. Скринінг пацієнтів, у яких розвивається термінальна стадія ХНН, є важкою задачею, за виключенням сімейних захворювань, захворювань нирок або відомих системних захворювань (діабет), які приводять до ниркової недостатності. В таких випадках, оптимальні строки початку замінювальної терапії пропускаються і хворі вмирають від серцево-судинних та інфекційних ускладнень. Правильна тактика ведення нефрологічних хворих на ХНН ще не стала надбанням терапевтів широкого профілю, часто бувають серйозні помилки.

Ціль загальна: Вміти поставити попередній діагноз і визначити тактику ведення хворого на ХНН.

Конкретна ціль:

Вихідний рівень знань – умінь: Уміти:

1.Вибрати з даних анамнезу дані, що відображають наявність ХНН. 2.Скласти індивідуальну схему діагностичного пошуку. 3.Виявити найінформативніші ознаки ХНН під час об'єктивного, інструментального, лабораторного, ультразвукового, рентгенологічного дослідження. 4.Поставити попередній діагноз ХНН. 5. Обґрунтувати тактику ведення хворого на ХНН морфологічний субстрат захворювань нирок (каф. анатомії).

1.Збирати та оцінювати скарги і анамнез захворювання (кафедра пропедевтичної факультетської терапії). 2.Визначити необхідний об'єм, послідовність методів обстеження та інтерпретувати дані фізичних і лабораторних (каф. проп. терапії) та променевих методів (каф. рентгенології), бактеріологічного (каф. мікробіології) дослідження. 3.Проводити фізичне обстеження (каф. проп. терапії), оцінювати результати лабораторного дослідження (каф. проп. терапії) і променевих методів дослідження (каф. рентгенології). 4.Розпізнавати синдроми (каф. проп. терапії, каф. ендокринології) та інтерпретувати. 5.Використовувати препарати етіологічної, патогенетичної симптоматики і медикаментозної терапії (каф. фармакології); фізіотерапії і лікувальної фізкультури (каф фізіотерапії і ЛФК). Інтерпретувати значення патофізіологічних особливостей в прогресуванні ХНН (каф. патфізіології), роль мікробів і факторів патогенності в розвитку інфекційного процесу (каф. мікробіології).