Задача № 8

Хворий протягом 20 років страждає ревматоїдним артритом, у зв'язку з чим одержував нестероїдні протизапальні засоби. Для подальшого лікування з метою корекції артеріальної гіпертензії хворий був госпіталізований у нефрологічне відділення, де йому були призначені наступні лікарські препарати: фізіологічний розчин, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, інші антигіпертензивні засоби, амфотерицин В, продовжене використання нестероїдних протизапальних засобів. У хворого розвилася преренальна азотемія.

Який із зазначених лікарських препаратів не міг викликати преренальну азотемію?

А. Нестероідні протизапальні засоби.

В. Фізіологічний розчин.

С. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту.

D. Інші антигіпертензивні засобу.

Е. Амфотерицин В.

Задача № 9

Хворий 43 років, знаходився на лікуванні в терапевтичному

відділенні, де в плані лікування одержував інгібітор ангіотензин-перетворюючого ферменту, аспірин, інгібітори кальцієвих каналів. На сьому добу лікування у хворого відзначене зниження діурезу до 50 мл у добу, підвищення рівня азотистих шлаків. Діагностовано ГНН.

Визначите генез ГНН.

А. Преренальна ГНН.

В. Постренальна ГНН.

С. Ренальна ГНН.

D. Тотальна ГНН.

Е. Ятрогенна ГНН.

Задача № 10

Хворий 53 років, поступив до реанімаційного відділення інституту невідкладної і відбудовної хірургії з діагнозом: опік полум'ям. Стан хворого тяжкий. АТ – 60/40 мм рт. ст. Ps – 150 в хв. Почата інтенсивна терапія. На другу добу відзначене зниження діурезу до 50 мл на добу. Креатинін крові склав 0,3 ммоль/л. Діагностовано ГНН.

Яка повинна бути початкова тактика лікування в залежності від генезу ГНН?

А. Забезпечення достатньої перфузії нирок.

В. Стимуляція діурезу.

С. ліквідація обструкції.

D. Програмний гемодіаліз.

Е. Спостереження.

Еталони відповідей: 1 – В, 2 – D, 3 – Е

Короткі методичні вказівки до роботи студентів IV курсу медичного факультету

НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ НА ТЕМУ :

”ГОСТРА НИРКОВА НЕДОСТАТНІСТЬ”

Спочатку перевіряється домашнє завдання, потім кожний студент отримує завдання – контрольні задачі. Ви повинні згідно з діагностичним алгоритмом поставити діагноз. Кожний з вас отримає хворого для курації. Ви оглянете своїх хворих в палаті, при необхідності в перев'язочної або ендоскопічної, візьміть участь у додаткових методах дослідження.

Після виконання завдань, студентами проводиться аналіз самостійної роботи кожного, в якому брати участь всі студенти.

Організаційна структура заняття.

Організаційна структура заняття представлена в технологічній карті.

ТЕХНОЛОГІЧНА КАРТА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ ПО ТЕМІ: “Гостра ниркова недостатність”

№	Етапи	Час у хв.	Учбові засоби вивчення	Посібники, обладнання	Місце проведення
1	Перевірка і корекція вихідного рівня: а) перевірка домашнього завдання; б) тестовий контроль.	10	Тести вихідного рівню знань-умінь, графологічні структури теми	Тести	Навчальна кімната
2	Курація хворих, участь в рентген-дослідженні, цистоскопії, знайомство з лабораторними і спеціальними методами дослідження в історії хвороби	30	Історії хвороб	Цитоскоп, негатоскоп	Палата ендоскопіч­на
3	Клінічний розбір 2-3 хворих під контролем викладача (розпитування, об'єктивне дослідження) обґрунтування попереднього діагнозу	35	Пацієнти	Таблиці, класифі­кації	Палати
4	Оцінка даних додатко­вих досліджень (аналіз крові, сечі, ЕКГ, дані рентгенограм, УЗД та інші дослідження).	35	Дані історії хвороби	Набір рентгенограм, УЗД	Навчальна кімната
5	Обґрунтування лікуван­ня: консервативне, гемодіаліз, плазмаферез. Корекція самостійної роботи студентів за допомогою викладача.	35	Дані історії хвороби	Стенд, фармакотерапія, ГНН, ХНН	Навчальна кімната, опер. гемодіалізу
6	Підсумковий тестовий контроль.	15	Тести контролю	Тести	Навчальна кімната