Витамины

1. Больной обратился к врачу с жалобами на головную боль, бессонницу, раздражительность и периодически возникающую диспепсию. Из беседы с пациентом было выяснено, что он длительное время в большой дозе принимал витамин для профилактики простудных заболеваний.

• Какой витаминный препарат использовал больной?

• Какие мероприятия нужно провести для устранения интоксикации?

2. Обоснуйте возможность назначения витамина В1 или кокарбоксилазы при терапии:

а). Сердечных аритмий;

б). Атонии гладко мышечных органов;

в). Ацидоза и гипоксии.

3. Больному с трофической язвой правой стопы, наряду с препаратами улучшающих кровообращение, которые вводились внутривенно, использовали витаминный препарат в виде мазевых повязок. Это значительно ускорило заживление раны.

• Какой витамин целесообразно применять для лечения вялозаживающих ран?

4. Больному с гипертонической болезнью в лабильной фазе назначили витаминный препарат в виде внутривенной инъекции. Во время инъекции у пациента произошло покраснение лица и верхней части туловища, появилось чувство жжения. Данная реакция кожных покровов через несколько минут прошла. Артериальное давление снизилось и зафиксировано некоторое урежение пульса.

• Какой витаминный препарат обладает неспецифическим сосудорасширяющим действием?

5. Больной обратился к врачу - стоматологу с жалобами на боль в языке и наличие трещин в углах рта, которые длительно не заживали, несмотря на лечение синтомициновой эмульсией. Врач назначил витаминный препарат. Вскоре больной отметил снижение болезненности в языке и заживление трещин.

• Какой витамин был назначен больному?

6: Больному с пневмонией проводили активную пенициллинотерапию. Врач, учитывая наличие у кислоты аскорбиновой противовоспалительного эффекта,

дополнительно назначил витамин С в высокой дозе внутривенно с разведением в 5% растворе глюкозы.

• Как Вы оцениваете рациональность данной комбинации?.

7. Ребенку 6 месяцев с профилактической целью назначен витаминный препарат по 1 капле в сутки в течение 10 дней. Однако мать ребенка отнеслась к предписанию врача невнимательно, давала ребенку витамин в течение 20 дней и иногда по 2-3 капли. У ребенка появились сонливость, слабость, рвота. При анализе мочи установлена кальциурия.

• Какой витаминный препарат был назначен?

• В чем причина развития интоксикации?

• Какие меры помощи нужно предпринять?

Средства, влияющие на функции органов дыхания

1. В клинику поступили два ребенка с приступами кашля. У первого ребенка кашель влажный с обильным выделением слизисто-гнойной мокроты, а у второго - сухой, мучительный.

• Кому из этих больных нужно назначить противокашлевые средства и почему?

2. В приемное отделение поступила больная с жалобами на сильный кашель, который ее беспокоит уже несколько дней. По совету знакомой она приняла 6 таблеток какого-то противокашлевого средства притом все таблетки сразу. При осмотре: сознание ясное, зрачки умеренно сужены, дыхание неправильное, артериальное давление 90/50 мм рт. ст. В легких сухие хрипы, коленный рефлекс усилен. Сделано промывание желудка, и в промывных водах обнаружены алкалоиды.

• Какой препарат был использован?

• Каковы меры помощи?

3. В связи с изнурительным кашлем больному назначен противокашлевой препарат в таблетках, которые больной разжевывал. Через некоторое время кашель заметно уменьшился. Однако появилось "онемение во рту".

• Какой препарат был назначен больному?

• О какой особенности препарата следовало предупредить больного?

4. При продолжительном применении отхаркивающего средства у больного с хроническим бронхитом появились насморк, слезотечение, слюнотечение. После приема внутрь раствора кальция хлористого указанные симптомы стали менее выраженными.

• Какой препарат был применен?

• Каков механизм побочного действия препарата и почему оно уменьшилось после приема кальция хлористого?

5. Больному с острым бронхитом и трудно отделяемой мокротой одновременно проводили курс лечения по поводу гиперацидного гастрита. В качестве отхаркивающего средства был назначен настой травы термопсиса. Мокрота стала отходить лучше, но при этом усилилась симптоматика гастрита.

• Что целесообразнее назначить в данном случае из группы отхаркивающих?

6. Ребенку двух лет с острым бронхитом и трудно отделяемой мокротой назначили отхаркивающее средство - настой травы термопсиса в возрастной дозе. Однако состояние больного после приема препарата стало ухудшаться за счет появления симптомов бронхообструкции.

• В чем ошибка врача?

• Какое отхаркивающее средство нужно назначать детям раннего возраста?

7. Ребенку двенадцати лет в приступный период бронхиальной астмы и трудно отхаркиваемой мокротой назначен ацетилцистеин (АЦЦ), однако приступы бронхоспазма усилились.

• В чем ошибка врача?

• Какие отхаркивающие средства можно назначить в этом случае?

•

8. У больного с гипертонической болезнью развился гипертонический криз, который спровоцировал отек легких.

• Какие препараты следует применить для нормализации артериального давления и устранения отека легких в данной ситуации?

9. Фельдшер в участковой больнице назначил больному с отеком легких внутривенно капельно мочегонный препарат быстрого и сильного действия. Однако состояние больного продолжало ухудшаться, развилась острая левожелудочковая недостаточность с летальным исходом.

• В чем ошибка фельдшера?

• Что нужно было назначить из диуретиков и почему?

10. У больного впервые возник приступ бронхиальной астмы. Врач скорой помощи при купировании приступа использовал раствор адреналина гидрохлорида.

• При каком пути введения и в какой дозе данный препарат будет эффективен?

11. Для снятия приступа бронхиальной астмы больной использовал изадрин в ингаляции, но без эффекта. Врач скорой помощи, вызванный к пациенту, для устранения бронхоспазма ввел подкожно раствор адреналина гидрохлорида. Однако, вместо улучшения состояния, у больного возникла выраженная тахикардия с переходом в фибрилляцию желудочков сердца.

• В чем заключается ошибка врача, когда он применил адреналин гидрохлорид на фоне изадрина?

12. Определить препарат по следующим свойствам: вещество медиаторного действия с влиянием па метаболические процессы; применяется для купирования приступа бронхиальной астмы, при анафилактическом шоке, гипогликемии; стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы.

13. Определить препарат по следующим свойствам: производное терпенов, обладает свойством аналептика; оказывает местнораздражающее, противомикробное, отхаркивающее и противовоспалительное действие. Способствует выработке интерферона, удалению из клеток токсических веществ, улучшает функцию миокарда и легочной кровоток.

14. Определить препарат по следующим свойствам: производное ксантина, стимулирует центры продолговатого мозга, на кору головного мозга оказывает седативное действие, повышает устойчивость ткани к гипоксии.

15. При остановке дыхания в глубоком наркозе оперируемому больному был введен цититон. Однако дыхание не восстановилось, хотя произошло некоторое повышение артериального давления. Затем применили внутривенное введение другого аналептика, который восстановил дыхание.

• Почему не помог цититон?

• Введение каких препаратов более эффективно в данной ситуации?