Средства для наркоза

1. Во время ввода пациента в ингаляционный наркоз зафиксировано выраженное снижение артериального давления. Для нормализации гемодинамики анестезиолог ввел больному в вену капельно раствор норадреналина гидротартрата. Вскоре после введения препарата развилась аритмия с переходом в фибрилляцию желудочков.

• Какой препарат использовался для наркоза?

• Каков механизм развития коллапса?

• Какое прессорное вещество следует вводить в данном случаи и почему?

2. При проведении ингаляционного наркоза на стадии анальгезии у больного возникла рвота.

• Какой препарат был использован для наркоза?

• Какие профилактические мероприятия должны быть проведены?

3. Больному в острый период инфаркта миокарда для купирования болевого синдрома назначено вдыхание газовой смеси, содержащей средство для ингаляционного наркоза.

• Какое средство для наркоза входило в состав газовой смеси?

4. Больному в амбулаторных условиях проводилось кратковременное оперативное вмешательство. С целью обезболивания использовали средство для неингаляционного наркоза, которое обеспечивает быстрое наступление наркоза без стадии возбуждения и обладает кратковременным действием (3-5 мин).

• Определить препарат.

• С чем связано его непродолжительное действие?

5. Для проведения вводного наркоза применили внутривенно раствор вещества для не ингаляционного наркоза производное барбитуровой кислоты. После введения препарата у больного развился ларингоспазм.

• Какой препарат ввели больному?

• Каков механизм развития ларингоспазма?

• Что необходимо предпринять в целях профилактики осложнения?

6. У больного при проведении барбитурового наркоза анестезиологом нарушена методика введения препарата. Были зарегистрированы признаки нарушения дыхания.

• С чем это может быть связано?

• Какой препарат целесообразно применить в этом случае в качестве антидота?

Снотворные и противосудорожные средства

1. Больному с жалобами на нарушение процесса засыпания назначили снотворное средство, после приема которого сон нормализовался. Однако просыпаясь, больной не ощущал бодрости и отмечал понижение работоспособности, особенно в первой половине дня.

• Назначение каких снотворных препаратов может вызывать последействие?

• Назначение каких снотворных препаратов позволило бы избежать данного побочного эффекта?

2. В токсикологическое отделение доставлен пациент, который с целью суицида принял внутрь снотворный препарат

(предположительно фенобарбитал). Больной находится в коматозном состоянии, отмечается депрессия дыхания, снижение артериального давления, расслабление мускулатуры, угнетение рефлексов.

• Какие основные мероприятия должны быть проведены при данном отравлении?

3. Больной эпилепсией длительно принимал препарат для предупреждения возникновения судорог. Обратил внимание на набухание и покраснение десен.

• Какой препарат принимал больной?

4. Больному, страдающему болезнью Паркинсона, назначили препарат, который повышает активность дофаминергических систем в головном мозге путем восполнения недостатка дофамина.

• Определить препарат.

• Какие вещества используют для усиления терапевтического действия и уменьшения побочных эффектов данного препарата?