Маточные средства

1. У роженицы, несмотря на первоначальные активные сокращения матки, родоразрешения не произошло из-за неполного раскрытия шейки матки. Кроме того у женщины развился болевой синдром и возникла вторичная родовая слабость.

• Какие лекарственные средства следует использовать для возобновления и нормализации родовой деятельности?

2. У роженицы возникла чрезмерно интенсивная родовая деятельность, что привело к развитию осложнений опасных для жизни женщины и плода.

• Какие лекарственные средства необходимо применить для прекращения родов?

3. Женщина, желающая иметь ребенка, обратилась за помощью к врачу, т.к. предыдущие беременности у нее заканчивались самопроизвольным абортом.

• Какие лекарственные средства должен назначить врач, которые повысят вероятность сохранения беременности?

4. У женщины возникло обильное послеродовое маточное кровотечение в результате развития атонии миометрия. Врач для остановки кровотечения ввел окситоцин в дозе 5 ЕД одномоментно внутривенно.

• Каков механизм действия окситоцина, примененного для остановки кровотечения по данной схеме назначения?

5. Женщина, находившаяся в послеродовом периоде, обратилась к гинекологу по поводу необильных маточных кровотечений и периодически возникающих болевых ощущений внизу живота. При осмотре больной установлена гипотония матки и наличие воспалительного процесса в придатках. Пациентке назначен препарат с предписанием - принимать два раза в день по одной таблетке в течение трех суток. Вопреки назначению больная принимала препарат четыре раза в день в течение недели. Кровотечение прекратилось, но возникли боли в нижних конечностях.

* Каким препаратом лечили больную?

• Каков механизм развития осложнения?

4. Какой родоускоряющий простагландин следует назначить для стимуляции родовой деятельности, если роженица имеет в анамнезе бронхиальную астму?

Средства, влияющие на кровь

1. Больному с тромбоэмболическим процессом назначили внутривенно антикоагулянт. На вторые сутки лечения пациент обратил внимание на то, что моча приобрела вид «мясных помоев» и сказал об этом врачу. Антикоагулянт был отменен, т.к. макрогематурия является одним из признаков передозировки препарата.

• Какой антикоагулянт был применен?

• Какой препарат можно использовать при его передозировке в качестве антидота?

• Какой контролирующий тест является обязательным при применении данного типа антикоагулянта?

2. Больного с тромбофлебитом лечили препаратом из группы антикоагулянтов. На третьи сутки лечения врач отменил препарат из-за опасности допустить передозировку. Неожиданно у пациента развилась легочно-сердечная недостаточность и при обследовании был вмявлен тромбоз легочной артерии.

• Какой антикоагулянт был использован для лечения?

• Какой механизм развития осложнения?

• Какие правила отмены данного антикоагулянта должны строго соблюдаться?

3. Больной поступил в стационар с тяжелой травмой ноги и большой кровопотерей, что угрожало развитием шока. Пострадавшему для восстановления артериального давления перелили до двух литров консервированной крови. Артериальное давление постепенно нормализовалось, но возникла брадикардия, которая стала принимать угрожающую форму.

• Почему у больного возникла брадикардия?

• Какие правила нужно соблюдать при переливании консервированной крови, чтобы избежать осложнений?

4. Больному в условиях поликлиники внутривенно ввели препарат. На следующий день он обратился к врачу с жалобами на болевые ощущения и красноту по ходу вены. Для профилактики тромбообразования пациенту назначили антикоагулянт в таблетках по схеме и рекомендовали госпитализацию.

• К какой группе антикоагулянтов относится препарат назначенный больному?

• Каким механ ззмом действия он обладает?

• Какой контролирующий тест используется при его применении?

• Укажите ттидот, который назначается при его передозировке.

5. Больной постуг ил в стационар с потерей зрения, в результате тромбоза центральной артерии сетчатки на третьи сутки после случивг 1егося.

• Какие тромболитические средства целесообразно назнач' ггь больному?

6. Определите препараты выбора для остановки кровотечений, связанных ; повышенным фибринолизом.

7. Больном"' для остановки желудочного кровотечения назначил л внутрь коагулянт. Однако после приема больным препарата ожидаемого эффекта не наступило. Врач изменил тактик; - повторно использовал этот коагулянт, но на фоне предва рительно принятого больным натрия гидрокарбоната, что о^ «спечило остановку кровотечения.

• Какой коагулянт принимал больной? Почему его эффект проявился только на фоне приема натрия гидрокарбоната?

8. Определите препарат по следующим свойствам: обладает местным гемостатическим и антибактериальным действием; используется в виде салфеток из трикотажного материала; применяют при капиллярном и паренхиматозном кровотечении; а также для профилактики нагноения швов в послеоперационном периоде.

9. Больному с железодефицитной анемией назначен препарат железа для приема внутрь. Через две недели при контроле эффективности терапии установлено, что ретикулоцитоз не изменился, содержание гемоглобина осталось на прежнем уровне, цветовой показатель ниже единицы.

• Основываясь на фармакокинетических свойствах препаратов железа для приема внутрь, укажите возможные причины неэффективности проведенной терапии.

10. Больному с железодефицитной анемией в условиях стационара внутривенно ввели препарат железа. Через

несколько минут после инъекции у больного резко снизилось артериальное давление, возникла тахикардия, появилась кровавая рвота.

• Какие возможные причины интоксикации препаратом железа для парентерального введения?

• Какой оптимальный антидот используется при передозировке препаратами железа?