Акушерство течение беременности

Задача ак.

30.09. В женскую консультацию обратилась 24- летняя женщина. Ощущает сомнительные признаки беременности. Последняя менструация 5.08.

Разработать план обследования и ведения.

Задача ак.

Первобеременная 24 лет была взята на учет по беременности 15 апреля в сроке 6 недель. Последняя менструация 4 марта. Обследована - патологии не обнаружено. На очередном приеме 3 июня обнаружено, что дно матки находится на середине расстояния между пупком и лоном. Жалоб нет.

Предполасаемьш диагноз. Тактика дальнейшего ведения. Правила выдачи декретного отпуска.

Задача ак.

При очередной явке в ж.к. в 36 недель беременности повторнородящая (было 2 родов крупными плодами) обнаружено, что передняя брюшная стенка перерастянута. Окружность живота 98 см. ВСДМ - 28 см. В дне матки части плода не определяются, слева определяется крупная часть мягковатой консистенции. Предлежащей части нет. С/б плода ясное, ритмичное, на уровне пупка. Размеры таза: 25-28-32-20.

Диагноз. План ведения.

Задача ак.

На учете по беременности состоит повторнобеременная повторнородящая 34 лет. В браке не состоит. Настоящая беременность 6-я, 4 из них закончились искусственными абортами, одна родами мертвым плодом. Страдает хроническим пиелонефритом. Размеры таза нормальные.

Составить план ведения беременности и родов.

ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ

г Задача ак.

'^\ У 30 летней беременной по данным ж. к. срок беременности 16 недель, но матка соответствует беременности сроком 22 недели. Неожиданно без болей появились кровянистые выделения из влагалища, с пузырьками, похожими на виноград. Матки округлая, мягкая, канал закрыт.

Диагноз. Тактика врача.

Г Задача ак.

т——

[ Повторнородящая 30 лет, находится в родах 12 часов. Первый период - родов сопровождался слабостью родовой деятельности, ввиду чего было

назначено родоусиление путем в/в капельного введения окситоцина.

Развилась-бурная- родовая деятельность, излились светлые околоплодные

воды.

Внезапно у роженицы появился сильный озноб, отмечено повышение

t до 39° С, цианов лица, акроцианоз, затрудненное дыхание. АД - 85/60 мм Hg, .

PS - 110 уд/ми»-;' слабого наполнения.

КТГ: БЧСС -140 уд/мин, стрессовый тест - положительный. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное,

головка плода в узкой части полости малого таза, вставление - правильное.

Диагноз. Тактика врача.

J_^ Задача ак.

[ Многорожавшая 32 лет, на 40 неделе беременности поступила в роддом с регулярной, родовой деятельностью. Размеры таза нормальные. Поперечное положение плода, справа определяется головка, слева тазовый конец. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 132 уд/мин на уровне пупка.

Влагалищное исследование: шейка сглажена, раскрытие маточного зева полное. В момент исследования излились светлые воды.

Диагноз. Тактика врача.

Задача ак.

Повторнобеременная 32 лет поступила в ОПБ. Первые роды закончились мертворождением, вторые - перфорацией головки при живом плоде. Настоящая беременность третья, сроком 39 недель. Размеры таза 26-29-31-18 см,

Предполагаемый вес плода 4000 г.

Диагноз. Тактика врача.

Задача ак.

Больная 25 лет, страдает комбинированным митральным пороком сердца. Роды первые, срочные. Размеры таза 26-28-31-20. Роды продолжаются 12 часов. Воды излились при раскрытии 4 см. При появлении потуг состояние роженицы ухудшилось: появилась одышка, пульс -130 в мин.

Влагалищное исследование: раскрытие зева полное, головка в полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок -слева спереди.

Диагноз. Тактика врача.

Задача ак.

Повторнородящая 30 лет, в родах 9 часов. Размеры таза 23-25-28-17. Матка вытянута в поперечном направлении. Головка плода слева, тазовый конец - справа. С/б плода - 120 в мин. , справа на уровне пупка, ясное, ритмичное.

При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева полное. Плодный пузырь цел. Предлежащая часть не определяется. Диагональная конъюгата - 11 см.

Диагноз. Тактика врача.

Задача ак.

Первородящая 30 лет при нормальных размерах таза находится во втором периоде родов, который продолжается 2 часа. Стреловидный шов находится в прямом размере выхода малого таза. Сердцебиение плода участилось до 150 уд/мин, но затем стало урежаться до 100 уд/мин.

Диагноз. Тактика врача.

^i Задача ак.

/ У повторнородящей роженицы 30 лет, вторичная слабость родовой деятельности. С/б плода глуховатое, учащено до 160 уд/мин. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка в узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева спереди. Предполагаемый вес плода 2800 г.

Диагноз. Тактика врача.

Yv Задача ак.

Повторнородящая 30 лет поступила в роддом с начавшейся родовой деятельностью. Общее состояние удовлетворительное. Размеры таза 25-28-31-20 см. ОЖ - 100 см. ВСДМ - 34 см. Положение плода продольное. В дне матки определяется крупная часть, мягкой консистенции. Головка подвижна над входом в малый таз. С/б плода слева ниже пупка 136 уд. Схватки редкие, слабые в течение 8 часов. Воды излились 2 часа назад, окрашенные меконием. Раскрытие маточного зева - 2 см.

Диагноз. Тактика врача.