Диагноз. Дополнительные методы исследования, Родоразрешение.

Задача ак.

Первобеременная 36 лет поступила в род.дом по направлению ж.к.. В течение 5 лет лечилась от бесплодия. Срок беременности 39 нед. Размеры таза:

25-28-31-20 см. ВСДМ -40 см. ОЖ - 108 см. В дне матки определяется плотная баллотирующая часть. С/б плода слева выше пупка. Родовой деятельности нет.

Диагноз. Тактика врача.

НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Задача ак.

Первобеременная 30 лет, поступила в род.дом с жалобами на схваткообразные боли в животе. Две недели назад получила дородовый отпуск. Шевеление плода ощущает хорошо. С/б плода ясное, ритмичное 136 в мин. Воды целы.

Диагноз. Тактика врача.

t Задача ак.

Повторнобеременная 28 лет (в анамнезе 1 искусственный и 2 самопроизвольных аборта) поступила в роддом в сроке 32 недели с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Шейка матки резко укорочена, цервикальный канал свободно проходим для 1 пальца за внутренний зев. По данным КТГ: базальный ритм 130 в мин., вариабельный, не стрессовый тест реактивный, стрессовый - отрицательный. На токограмме - большие маточные сокращения через 10-15 мин. При УЗИ определена масса плода -1900 г. Легкие плода не зрелой эхоструктуры.

Диагноз. Тактика врача.

г Задача ак.

^^ Пациентка 35 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из влагалища. П/м—07.08. Дата поступления - 21.10. Настоящая беременность протекала с тошнотой и рвотой. 10.10. без видимой причины появились кровянистые выделения из влагалища, продолжались один день. 16 и 20.10 они повторились и были более обильными. Вмешательства, направленные на прерывание беременности, отрицает. Состояние при поступлении удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые несколько бледные, t- нормальная. PS - 80 уд/мин., АД - 140/90 150/90 MwHg. Сердце и легкие без патологии.

При осмотре в зеркалах - слизистая шейки матки цианотичная. При бимануальном исследовании - цервикальный канал закрыт, матка соответствует 10 нед. беременности, своды свободны, придатки с обеих сторон не определяются.

Диагноз. Тактика врача.

КРОВОТЕЧЕНИЯ

Задача ак.

У родильницы 34 лет после рождения последа, который при осмотре оказался целым, началось сильное кровотечение. Бледность кожных покровов, слабость, PS - 110 уд/мин, АД - 90/60 мм Hg. Матка мягкая, дряблая. Кровотечение продолжается. Кровопотеря == 600 мл.

Диагноз. Тактика врача.

-t— Задача ак.

Роженица 27 лет родила живого мальчика. Через 5 мин после рождения ребенка началось кровотечение. Признаков отделения плаценты нет.

Диагноз. Тактика врача.

j__ Задача ак.

Г у повторнородящей 26 лет, после рождения живого младенца началось кровотечение. Признаки отделения плаценты указывают, что послед отделился.

Диагноз. Тактика врача.

-l- Задача ак.

Первобеременная 25 лет поступила в роддом при сроке беременности 40 недель с регулярной родовой деятельностью. Положение плода продольное, головное предлежание. С/б плода 132 уд/мин, слева ниже пупка. Второй период родов продолжался 35 мин. Родилась живая доношенная девочка. Сразу после рождения ребенка началось струёй кровотечение. Имеются признаки отделения плаценты.

Диагноз. Тактика врача.

Задача ак.

У родильницы после рождения последа продолжается кровотечение. Послед без дефектов. Кровопотеря 400 мл. Живот мягкий, безболезненный. Матка сократилась хорошо, плотная. Дно матки на середине расстояния между пупком и лоном. В лотке кровь свернулась.

Диагноз. Тактика врача.

_l Задача ак.

/ Беременная 28 лет доставлена в акушерскую клинику в 4 ч.30 мин. в крайне тяжелом состоянии. Из анамнеза: первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 20-21 недель (5 лет назад), вторая - три года назад, криминальным абортом в сроке 16 - 18 недель. Заболела накануне, в 23 часа: появились боли в подложечной области, рвота. Вызван врач, который поставил диагноз пищевой

интоксикаций и произвел промывание желудка. Состояние не улучшилось, нарастала слабость ив Зч. 50 мин. вызвана "скорая помощь", доставившая беременную в акушерский стационар.

При поступлении: Родовой деятельности нет. PS - 130 уд/мин, АД -80/40 мм рт.ст. Контакту доступна ограниченно, зевота. Покровы резко бледные. Зрачки сужены, реакция на свет - вялая. Тоны сердца глухие. ЧД - 38 в мин. Живот несколько вздут. С.Щеткина - отрицательный. ВСДМ -34 см, ОЖ - 95 см. Матка плотная. Сердцебиение плода не выслушивается.

Диагноз. Тактика врача.