- •Акушерство течение беременности
- •30.09. В женскую консультацию обратилась 24- летняя женщина. Ощущает сомнительные признаки беременности. Последняя менструация 5.08.
- •1 Задача ак.
- •Задача ак.
- •Диагноз. Дополнительные методы исследования, Родоразрешение.
- •Г у повторнородящей 26 лет, после рождения живого младенца началось кровотечение. Признаки отделения плаценты указывают, что послед отделился.
- •Задача ак.
- •Задача ак»
1 Задача ак.
]Роженица 29 лет. Беременность 38-39 нед. Доставлена в роддом с регулярной родовой деятельностью через 12 часов после излития околоплодных вод. Размеры таза 25-28-31-20 см. Общее состояние удовлетворительное. Схватки через 2-3 мин по 40 сек. Положение плода поперечное: головка справа, тазовый конец слева. С/б плода не выслушивается. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева полное, во влагалище находится отечная правая ручка и плечико.
Диагноз. Тактика врача.
Задача ак.
Первородящая 28 лет поступила для срочных родов. Размеры таза нормальные. Воды излились 3 часа назад. Схватки редкие, короткие через 10 мин по 30 Сек. В течение всей ночи роже»ица не спала. С/б плода 134 уд/мин, ритмичное. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева 3 см, края зева средней толщины. Головка малым сегментом во входе в малый таз.
Диагноз. Тактика врача.
Задача ак.
Повторнородящая 33 лет с доношенной беременностью, регулярная родовая деятельность началась 6 часов назад, воды излились 3 часа назад. В анамнезе 2 нормальных родов и 7 искусственных абортов, без осложнений. Размерь! таза 25-28-30-20 см. Высота стояния дна матки 40 см. Окружность живота 110 см. Схватки потужного характера через 1,5-2 мин. по 55-60 сек., интенсивные. Признак Вастена положительный. С/б плода приглушенное, ритмичное 160 в мин. Шейка сглажена, раскрытие полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается
Диагноз. Тактика лечения.
3»я»ч» ак.
Повторнобеременная (в анамнезе 3 искусственных аборта) 38 лет, поступила в роддом через 6 часов после начала регулярной родовой деятельности с целыми околоплодными водами, при доношенной беременности. Размеры таза 25-26-30-18 см. Схватки через 3-4 мин., по 35-40 сек., средней силы. С/б плода ясное, ритмичное 144 в мин.
Шейка матки сглажена, раскрытие зева 7 см, края средней толщины, податливые, плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в прямом размере плоскости входа в малый таз, малый родничок спереди, большой - сзади на одном уровне.
Диагональная конъюгата 11 см. Предполагаемая масса плода - 4000 г.
Диагноз. Осложнение в родах. Тактика врача.
Задача ак.
Первобеременная 28 лет. Срок беременности 40 недель. Доставлена в роддом с преждевременным излитием околоплодных вод. Размеры таза 23-26-29-18 см. Родовая деятельность 26 часов. Роженица утомлена. Температура 38° С, пульс - 100 в мин. С/б плода не выслушивается.
При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие полное, плодного пузыря нет. Головка прижата ко входу в малый таз. Определяется лоб и часть переносицы. Диагональная конъюгата 10 см.
Диагноз. План родоразрешения.
Задача ак.
Беременная 27 лет (Б - 3-я, Р. - 2) поступила в ОПБ с жалобами на слабость, зуд, отеки нижних конечностей в течение двух недель. П/м - 15.02. Дата поступления 02.10.
При поступлении: состояние удовлетворительное, повышенного питания. Пульс - 72 в мин. АД - 150/90 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. ОЖ -102 см, ВСДМ - 34 см. Положение плода продольное, предлежание головное. Данные КТГ: БЧСС - 130 в мин, нестрессовый тест - нереактивный. Размеры таза нормальные.
Влагалищное исследование: зрелость шейки матки - 4 балла. Мыс не достигается. Таз емкий. В анализе крови - глюкоземия 10,5 ммоль/л.
Диагноз. Обследование. Лечение.
Задача ак.
Повторнобеременная, первородящая 32 лет поступила с доношенной беременностью. Околоплодные воды излились 12 часов назад. Размеры таза нормальные. Положение плода продольное, головное предлежание. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Родовая деятельность регулярная, но слабая. Открытие маточного зева 9-10 см.
Из влагалища свисает длинная, не пульсирующая петля пуповины, подтекают воды, окрашенные меконием. Сердцебиение плода не выслушивается.