Противоаритмические средства

1. У больного на фоне острого инфаркта миокарда возникла фибрилляция желудочков, которую для спасения жизни больного необходимо экстренно устранить.

• Какое противоаритмическое средство необходимо применить в данном случае и почему?

2. Передозировка сердечного гликозида, возникшая в результате нарушения схемы назначения на этапе насыщения, привела к развитию суправентрикулярной аритмии.

• Какой препарат целесообразно назначить больному для устранения аритмии и почему?

3. В послеоперационном периоде у пациента, которому проводилась диагностическая операция в брюшной полости, развилась атония кишечника. Для ее устранения назначен прозерин в инъекциях. Применение этого препарата привело к возникновению побочного эффекта в виде неполного атриовентрикулярного блока.

• Какие препараты следует использовать для устранения нарушения проводимости в атриовентрикулярном узле?

4. Обосновать возможность применения бета-адреноблокаторов в качестве средств, устраняющих тахиаритмии.

5. Врач скорой помощи для купирования остро возникшей тахиаритмии использовал внутривенное введение препарата. При этом возникло коллаптоидное состояние.

• Какой препарат был введен?

• Каков механизм развития сосудистого коллапса?

6. Определить препарат по следующим свойствам: угнетает автоматизм, проводимость и эктопические очаги возбуждения; удлиняет эффективный рефрактерный период; вызывает брадикардию, но практически не угнетает сократимость миокарда; на системное артериальное давление не влияет; относится к алкалоидам раувольфии.

Диуретики

1. В реанимационное отделение поступил больной с отеком головного мозга. Для достижения тканевой дегидратации и снижения внутричерепного давления использовали препарат, который за счет многокомпонентного механизма обладает высоким постоянством действия. Однако при проводимой экстренной помощи возникли осложнения: снижение артериального давления, выраженная дегидратация и гипонатриемия.

• Какой препарат применялся для купирования отека мозга?

• Как избежать осложнения, которые могут возникнуть при его назначении?

2. Больному был назначен препарат с целью устранения отеков сердечного происхождения. Через пять дней препарат отменили, в связи с развитием гипокалиемии, ацидоза и прекращением его диуретического эффекта.

• Какой диуретик был назначен больному?

• Какие механизмы развития побочных эффектов этого диуретика?

3. У больного с выраженной стадией хронической сердечной недостаточности при биохимическом анализе крови выявлен вторичный гиперальдостсронизм.

• Какое мочегонное средство целесообразно назначить больному в данной ситуации?

4. Больному с гипертонической болезнью был назначен диуретик, который обладает, наряду с основным эффектом, сосудорасширяющим действием. После выполнения курса назначения артериальное давление понизилось. Однако у больного появились боли в сердце, общая слабость. Для устранения побочных эффектов был назначен калия хлорид.

• Какой диуретик был использован для лечения гипертонической болезни?

• Почему был назначен препарат калия?

5. Пациент поступил в стационар с симптомами интоксикации после приема большой дозы снотворного средства. Родственники сообщили врачу, что больной длительное время страдает гипертонической болезнью и у него неоднократно были гипертонические кризы.

• Какой диуретик целесообразно назначить для проведения форсированного диуреза в данном случае?