Болеутоляющие средства

Больному с неоперабельным раком легкого по гуманным соображениям назначили в инъекциях морфина гидрохлорид. На фоне применения препарата возникли признаки острой кишечной непроходимости. При рентгенологическом обследовании был зафиксирован стаз рентгеноконтрастного вещества на уровне первого изгиба толстой кишки.

• Какая причина непроходимости кишечника после назначения морфина гидрохлорида?

В травматологическое отделение поступил больной в предшоковом состоянии с проникающим ранением грудной клетки при наличии постоянного кашля, сопровождающимся кровохарканьем.

• Назначение какого препарата окажет одновременно противошоковый эффект и противокашлевое действие?

Определите препараты выбора из группы наркотических анальгетиков для купирования болевого синдрома у больного с обширным инфарктом миокарда.

4. Больному перед операцией для достижения состояния нейролептанальгезии в комплексе с нейролептиком был использован наркотический анальгетик.

• Какому наркотическому анальгетику при данном варианте обезболивания отдается предпочтение и почему?

5. Определите вещество, которое по анальгетической акгивности уступает морфину, в меньшей степени угнетает дыхательный центр, пристрастие развивается медленнее, налорфин не снимает угнетения дыхания.

6.Бригада скорой помощи была вызвана по поводу острого отравления веществом угнетающего типа. Пострадавший находится в коме, дыхание типа Чейн-Стокса, значительно снижено артериальное давление, кожные покровы бледные, цианоз слизистых, зрачок резко сужен, сухожильные рефлексы сохранены. При осмотре локтевого сгиба левой руки обнаружены следы инъекции.

• Каким препаратом произошло отравление?

• Какие меры помощи следует оказать пострадавшему?

7.Больному с хроническим ревматическим заболеванием был назначен препарат из группы антальгиков (НПВС). Через некоторое время больной обратился к врачу с жалобами на тошноту и боли в эпигастральной области. При ФГС обнаружены множественные изъязвления слизистой желудка.

• Какой препарат был назначен больному?

• Какой механизм развития побочного эффекта?

8.Больному, перенесшему инфаркт миокарда, назначили кислоту ацегил салициловую. Спустя некоторое время у пациента появились боли в эпигастрии и дегтеобразный стул.

• С какой целью больному назначили кислоту ацетилсалициловую?

• Какова причина возникшего осложнения?

9.Больной длительное время принимал лекарство из группы НПВС. Однажды он обратил внимание на отечность лица и по этому поводу обратился к врачу. При обследовании больною в моче обнаружены патологические элементы: белок, эритроциты, цилиндры.

• Какой препарат принимал больной?

• Какая причина возникшего осложнения?

Стимуляторы цнс

1. Из психиатрической клиники поступил больной в хирургическое отделение для проведения неотложного вмешательства. Известно, что пациент длительное время лечился по поводу депрессивного синдрома. При вводе в наркоз зафиксировано развитие тяжелой гипотонии.

• Каким препаратом с антидепрессивным эффектом лечился больной?

• Какой ингаляционный наркотик применялся?

• Каков механизм развития гипотонии?

2. Для устранения депрессивного синдрома больному назначен препарат, который он принимал в течение месяца. При очередном обследовании больного у него выявлены пароксизмальная тахикардия и нарушение внутрижелудочковой проводимости.

• Какой препарат с антидепрессивной активностью принимал больной?

3. Возможно ли для быстрого купирования депрессивного синдрома применение антидепрессантов, ингибирующих МАО и антидепрессантов, ингибирующих обратный нейрональный захват медиаторных веществ?

4. Больной длительно лечился антидепрессантом - ингибитором МАО. Во время обострения сопутствующего заболевания (бронхиальной астмы) врач скорой помощи ввел подкожно больному терапевтическую дозу эфедрина гидрохлорида, следствием чего явилось развитие гипертонического криза.

• Как вы объясните причину его возникновения?

5. Больной перенес тяжелую черепно-мозговую травму. После лечения в стационаре он был выписан для продолжения терапии амбулаторно под наблюдением невропатолога, так как у больного в результате травмы снижены: психическая активность, внимание, умственная работоспобность.

• Какую группу лекарственных средств следует назначить пациенту для устранения умственной недостаточности?

6. Больной после перенесенного респираторного заболевания пожаловался врачу на наличие у него вялости, снижение работоспособности, быструю утомляемость.

• Препараты, какой группы средств следует назначить больному?