Препараты, вызывающие удлинение интервала qt

Противомикробные и противовоспалительные препараты	Антиаритмические препараты	Психотроптые препараты
Азитромицин Амантадин Антрамицин Бактрим Грепафлоксацин Интраконазол Кетоконазол Кларитромицин Клиндамицин Ко-тримоксазол Налофантрин Пентамидин (пентам) Спирамицин Тролеандомицин Флуконазол Хинин Хлорохин Эритромицин	Азимилид Аймалин Амиодарон Анприндин Дизопирамид Дофелитид Ибутилид Нибентан Новокаинамид Пропафенон Соталол Хинидин	Амитриптилин Галоперидол Дезипрамин Доксепин Дроперидол Имипрамин Кломипрамин Литий Мапротилин Нортриптилин Риспердал (бензисоксазол) Орап (дифенилбутилперидин) Тиоридазин Флувоксамин Флуфеназин Хлоралгидрат Хлопромазин (аминазин)
Вазодилататоры	Антигистаминные препараты	Диуретики
Бепридил Липофлазин Папаверин (внутрикоронарно) Прениламид	Астемизол Гидроксизин Димедрол Дифенгидрамин Терфенадин Эбастин	Гипотиазид Индапамид (арифон) Диувер Фуросемид (лазикс)
Другие препараты
Аденозин, Адреналин, Будипин, Вазопрессин, Кавинтон, Кокаин, Пробукол, Пропульсид, Сальбутамол, Теродилин, Фенотерол, Цизаприд, Эфедрин, Контрастные вещества (особенно при интракоронарном введении!)

2.Электролитные нарушения: гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия.

3.Нарушения со стороны ЦНС: субарахноидальное кровоизлияние, нарушение мозгового кровообращения, травма, эмболия, опухоль, инфекция.

4.Заболевания сердца: брадикардия, блокады сердца, гипертрофия миокарда, миокардиты, ишемия миокарда, инфаркт миокарда, пролапс митрального клапана, кардиомиопатии, сердечная недостаточность.

5.Онкопатология: остеогенная саркома, карцинома легкого.

6.Эндокринная патология: феохромацитома, сахарный диабет.

7.Метаболические факторы: заболевания печени и почек, ингибирование изофермента CYP3A4 и цитохрома Р450, отравление фосфорорганическими соединениями и тяжелыми металлами, яд скорпионов, малобелковая диета, хронический алкоголизм, семейный периодический паралич, синдром Кона.

8.Разное: операции на шее, гипотермия, ваготомия, стресс.

ЭКГ-признаки:

1.Удлинение интервала QT более 480мс. (QTc более 400 мс).

QT у женщин: 460-470мс, QT у мужчин: 450мс.

2.Чередующееся увеличение и снижение амплитуды зубца T (альтернация зубца Т).

3.Зазубренный зубец Т в трех отведениях.

3.Увеличение амплитуды зубца U.

4.Брадикардия ниже возрастной нормы.

5.Появление или учащение желудочковых экстрасистол, часто в виде бигеминии и парной экстрасистолии (является предвестником веретенообразной желудочковой тахикардии).

6.Желудочковая тахикардия типа «пируэт», часто рецидивирующая, со склонностью перехода в фибрилляцию желудочков (рис. 198-199).

Рис. 198. ЭКГ при синдроме длинного синдрома QT.

Интервал QT=0,68с.

Рис. 199. ЭКГ приобретенном синдроме длинного QT. Интервал QT=0,60с. Веретенообразная желудочковая тахикардия, развившаяся на фоне внутривенного введения нибентана (антиаритмический препарат III группы).