- •Клиника интеллектуальных нарушений Нарушения нервно-психического развития с интеллектуальной недостаточностью (дизонтогенез)
- •Ось интеллекта
- •Шкала Векслера
- •Умственная отсталость
- •Эпидемиология уо
- •Этиология уо
- •Диагностические критерии расстройств интеллектуального развития
- •Классификация расстройств интеллектуального развития
- •1. Классификация Сухаревой г.Е. – клинико-патогенетическая классификация
- •4 Класса:
- •2. Классификация Мнухина с.С., Исаева д.Н. – клинико-физиологическая классификация
- •1. Астеническая форма
- •Варианты астенической формы:
- •2. Стеническая форма
- •Варианты стенической формы:
- •3. Атоническая форма
- •Варианты атонической формы:
- •4. Дисфорическая форма
- •Клиническая классификация уо по степени тяжести
- •Лёгкие расстройства: 2-3 стандартных отклонения ниже стандартной величины;
- •Умеренные расстройства: 3-4 отклонения;
- •Тяжёлые и глубокие расстройства: больше 4 отклонений ниже нормы.
- •Клиническая картина
- •Умеренное расстройство (уо, f-71):
- •Когнитивная сфера:
- •Социальная сфера:
- •Практическая сфера:
- •Тяжёлое расстройство (уо, f-72):
- •Когнитивная сфера:
- •Социальная сфера:
- •Пограничная интеллектуальная недостаточность
- •Эпидемиология
- •Смежные с пин понятия:
- •Слабая обучаемость.
- •Минимальная мозговая дисфункция.
- •Дифференцированные формы нарушений нервно-психического развития
- •Дифференцированные формы нервно психического развития, вызванные действием наследственных факторов
- •Синдромы со множественными врождёнными аномалиями:
- •Синдромы, обусловленные хромосомными аберрациями и геномными мутациями:
- •Трисомии
- •Синдром Дауна
- •Синдром Эдвардса
- •Синдром Патау
- •Синдром х-трисомии
- •Не трисомии Синдром Вильямса
- •Синдром де Ланге
- •Синдром "кошачьего крика"
- •Синдром хуу
- •Синдром Клайнфельтера
- •Синдром Тёрнера
- •Моногенно наследуемые синдромы:
- •Синдром Нунан
- •Синдром Рубинштейна-Тейби
- •2. Наследственные дефекты метаболизма
- •Группа заболеваний – фенилкетонурии.
- •Группа заболеваний –Мукополисахаридозы
- •Из списка вассермана Факоматозы
- •Кривая распределения iq в популяции
-
Тяжёлое расстройство (уо, f-72):
-
Когнитивная сфера:
-
-
Приобретение когнитивных навыков ограничено
-
Слабо понимают письменный язык и понятия числа, времени и денег
-
Требуется значительная поддержка.
-
Социальная сфера:
-
Разговорный язык характеризуется значительным ограничением словаря и грамматики, речь представлена отдельными словами или несложными фразами, при разговоре активно помогают себе невербально
-
Речь и коммуникации сфокусированы на текущих и каждодневных событиях
-
Язык больше используют для социальной коммуникации, чем для объяснения
-
Понимают простую адаптированную речь и жесты
-
Отношения в микросоциуме являются источником удовольствия и помощи.
-
Практическая сфера:
-
Требуют постоянного сопровождения и постоянного контроля во всём, не могут отвечать за своё благополучие и за благополучие других
-
Будучи взрослыми, участвуют в домашней работе и отдыхе при поддержке других
-
Приобретение навыков требует постоянного обучения и поддержки
-
Демонстрируют слабоадаптируемое и нередко саморазрушающее поведение.
-
Глубокое расстройство (УО, F-73):
-
Когнитивная сфера:
-
-
Когнитивная сфера охватывает физический мир, но не символы
-
Могут использовать предмет для очевидных целей, могут формировать некоторые зрительно-пространственные навыки, основанные сугубо на физических характеристиках объектов, при этом часто наблюдается сочетание интеллектуальных нарушений с моторными, которое может затруднять использование предметов.
-
Социальная сфера:
-
Крайне ограничены в понимании символов в жестах и речи, хотя некоторые просты конструкции могут понимать
-
Собственные потребности и эмоции выражают невербально
-
От общения с хорошо знакомыми людьми получают удовольствие, могут их инициировать и реагировать эмоционально и жестами
-
Сопутствующие нарушения усугубляют ситуацию.
-
Практическая сфера:
-
Зависимы во всём, хотя иногда могут участвовать в простых делах (ставить еду на стол)
-
Во время отдыха могут осуществлять простые действия с предметами при посторонней помощи со стороны, могут слушать музыку, наблюдать, гулять
-
Работать могут, осуществляя простые манипуляции с предметами под посторонним наблюдением
-
Демонстрируют крайне слабо адаптируемое поведение
При УО возможно растормаживание многих влечений, в том числе сексуального, особенно у тяжёлых больных, социальные запреты не осознаются.
Пограничная интеллектуальная недостаточность
Пограничная интеллектуальная недостаточность – различные по этиологии, патогенезу и клинической картине состояния, занимающее промежуточные положения между «нормой» и УО (IQ = 84-70).
По МКБ-10 формально не является расстройством (если нет сопутствующих расстройств), следовательно, человек здоров, но интеллект низкий.
Состав крайне неоднородный.
Чаще, чем при УО наблюдаются парциальные нарушения интеллектуального развития. Среди этиологических факторов возникновения парциальных интеллектуальных нарушений основным является наследственный фактор.