Этиология уо

Этиология крайне разнообразна, т.к. УО является метасиндромом. Около 80% лёгкой УО остаётся с неуточнённой этиологией (позднее начало диагностики, меньшее количество симптомов, доступных для анализа, нежелание родителей являются главными причинами).

Основные причины более тяжёлой УО: наследственные причины (явные и неявные), внутриутробные инфекции, хронические интоксикации, глубокая недоношенность (до 30 недель), низкая масса тела при рождении (до 1,5 кг). В случае последних двух причин вероятность УО составляет 10-50%.

Если у одного из родителей наблюдается УО, то вероятность появления у ребёнка нарушения психического развития = 20%, если у обоих – 40-50%.

Диагностические критерии расстройств интеллектуального развития

(DSM-5)

1. Дефицит интеллектуальных функций, таких как рассуждение, решений задач, планирование, абстрактное мышление, принятие решений, академические навыки, обучение на собственном опыте, подтвержденный одновременно клинически и индивидуализированным стандартизированным тестированием интеллекта.

2. Дефицит адаптивного функционирования, приводящий к неспособности соответствовать возрастным и социокультурным стандартам личной независимости и социальной ответственности.

Без постоянной поддержки адаптационный дефицит ограничивает функционирование в одной или более сферах повседневной жизни, таких как коммуникация, социальное участие, независимость, во многих ситуациях (дома, в школе, на работе, в обществе).

3. Начало интеллектуального и адаптационного дефицита в период развития.

Классификация расстройств интеллектуального развития

1. Классификация Сухаревой г.Е. – клинико-патогенетическая классификация

Основной классификационнный критерий – время повреждения, срок, на котором происходит повреждение развивающейся НС и обусловленная этим структура дефекта.

4 Класса:

1. Олигофрения с эндогенной природой – «неосложненная, чистая» олигофрения

В большинстве случаев другая симптоматика, помимо нарушений нервно-психического развития, выражена слабо.

Эндогенная – наследственно обусловленная.

2. Олигофрения вследствие эмбриопатий и фетопатий (поражения зародыша или плода) – «осложненная» олигофрения, т.е. сочетающаяся с другой разнообразной неврологической и психопатологической симптоматикой.

3. Олигофрения вследствие нарушений в перинатальном периоде и раннем детстве – «осложненная» олигофрения.

4. Атипичные формы – предполагаемая картина и патогенез не укладывается к 1-3 классы, а структура дефекта при них не соответствует типичному для олигофрении представления тотального недоразвития с иерархичностью дефекта.

2. Классификация Мнухина с.С., Исаева д.Н. – клинико-физиологическая классификация

Основные классификационные критерии – особенности течения нервно психических процессов и обусловленные этим особенности клинической картины.

1. Астеническая форма

Характерно относительно лучшее развитие тех психических функций, навыков, которые не требуют значительных интеллектуально-волевых усилий: перцепция, устная ресь, бытовые навыки, хорошая память;

более сложные навыки осваиваются значительно труднее: конструктивная деятельность, письменная речь, счёт.