- •Клиника интеллектуальных нарушений Нарушения нервно-психического развития с интеллектуальной недостаточностью (дизонтогенез)
- •Ось интеллекта
- •Шкала Векслера
- •Умственная отсталость
- •Эпидемиология уо
- •Этиология уо
- •Диагностические критерии расстройств интеллектуального развития
- •Классификация расстройств интеллектуального развития
- •1. Классификация Сухаревой г.Е. – клинико-патогенетическая классификация
- •4 Класса:
- •2. Классификация Мнухина с.С., Исаева д.Н. – клинико-физиологическая классификация
- •1. Астеническая форма
- •Варианты астенической формы:
- •2. Стеническая форма
- •Варианты стенической формы:
- •3. Атоническая форма
- •Варианты атонической формы:
- •4. Дисфорическая форма
- •Клиническая классификация уо по степени тяжести
- •Лёгкие расстройства: 2-3 стандартных отклонения ниже стандартной величины;
- •Умеренные расстройства: 3-4 отклонения;
- •Тяжёлые и глубокие расстройства: больше 4 отклонений ниже нормы.
- •Клиническая картина
- •Умеренное расстройство (уо, f-71):
- •Когнитивная сфера:
- •Социальная сфера:
- •Практическая сфера:
- •Тяжёлое расстройство (уо, f-72):
- •Когнитивная сфера:
- •Социальная сфера:
- •Пограничная интеллектуальная недостаточность
- •Эпидемиология
- •Смежные с пин понятия:
- •Слабая обучаемость.
- •Минимальная мозговая дисфункция.
- •Дифференцированные формы нарушений нервно-психического развития
- •Дифференцированные формы нервно психического развития, вызванные действием наследственных факторов
- •Синдромы со множественными врождёнными аномалиями:
- •Синдромы, обусловленные хромосомными аберрациями и геномными мутациями:
- •Трисомии
- •Синдром Дауна
- •Синдром Эдвардса
- •Синдром Патау
- •Синдром х-трисомии
- •Не трисомии Синдром Вильямса
- •Синдром де Ланге
- •Синдром "кошачьего крика"
- •Синдром хуу
- •Синдром Клайнфельтера
- •Синдром Тёрнера
- •Моногенно наследуемые синдромы:
- •Синдром Нунан
- •Синдром Рубинштейна-Тейби
- •2. Наследственные дефекты метаболизма
- •Группа заболеваний – фенилкетонурии.
- •Группа заболеваний –Мукополисахаридозы
- •Из списка вассермана Факоматозы
- •Кривая распределения iq в популяции
Клиническая картина
Клиническая картина расстройств различна и зависит от степени тяжести:
-
Лёгкое расстройство (УО, F-70):
-
Когнитивная сфера:
-
-
У дошкольников может не быть отличий от здоровых детей
-
У школьников и взрослых наблюдаются трудности в овладении школьными навыками, категорией времени, деньгами и требуется поддержка для соответствия возрастным ожиданиям.
-
У взрослых абстрактное мышление, исполнительные функции (планирование), кратковременная память и академические навыки оказываются нарушенными.
-
Социальная сфера:
-
Наблюдается незрелость в социальном взаимодействии, коммуникация и язык более конкретны, чем у здоровых
-
Испытывают сложности с управлением эмоциями и поведением, на что сверстники обращают внимание
-
Ограничены в понимании социальных ситуаций, из-за чего повышается риск повышается риск оказаться минипулируемыми.
-
Практическая сфера:
-
Самообслуживание может быть нормальным, но требуется поддержка в сложных занятиях, к которым относятся банковское обслуживание, переезды, забота о детях, сложные покупки и т.д.
-
Досуг может быть не нарушен при условии, что организована досуговая среда
-
При выполнении работы могут быть конкурентоспособными, если работа не требует несформированных навыков
-
Требуется помощь в создании семьи, при медицинском обслуживании и в других подобных ситуациях.
-
Умеренное расстройство (уо, f-71):
-
Когнитивная сфера:
-
-
Весь период развития когнитивные навыки заметно ниже, чем у здоровых сверстников
-
Дошкольный возраст: языка и преакадемические навыки развиваются медленно
-
Школьный возраст: наблюдается прогресс в чтении, письме, математике, овладевает категориями времени и денег, но замедлен весь период обучения
-
Взрослые: академические навыки на элементарном уровне, поддержка в академической сфере требуется всегда, требуется постоянная поддержка в когнитивных заданиях в повседневной жизни с соответствующим перераспределением ответственности.
-
Социальная сфера:
-
Заметно отличаются от сверстников весь период развития, разговорный язык при этом является основным инструментом, но значительно менее сложным, чем в норме
-
Способность к взаимодействию очевидна в ближайшем окружении
-
Успешно дружат, иногда могут устанавливать романтические отношения в зрелости, при этом не могут точно воспринимать социальные сигналы
-
Ограничена способность принимать решения, требуется помощь
-
Дружба со здоровыми сверстниками не из близкого окружения затруднена
-
Для организации работы требуется значительная социальная и коммуникативная поддержка.
-
Практическая сфера:
-
Могут заботиться о еде, одевании, гигиене, хотя для достижения независимости в этом требуется длительное обучение и могут требоваться напоминания
-
То же относится к любой привычной домашней работе
-
Может демонстрироваться независимость в работе, не требующей когнитивных навыков, но требуется значительная поддержка для управления работой при возникновении сложной ситуации, решении денежных вопросов и т.д.
-
То же самое касается досуга
-
Слабо адаптируемое поведение вызывает социальные проблемы.