- •Клиника интеллектуальных нарушений Нарушения нервно-психического развития с интеллектуальной недостаточностью (дизонтогенез)
- •Ось интеллекта
- •Шкала Векслера
- •Умственная отсталость
- •Эпидемиология уо
- •Этиология уо
- •Диагностические критерии расстройств интеллектуального развития
- •Классификация расстройств интеллектуального развития
- •1. Классификация Сухаревой г.Е. – клинико-патогенетическая классификация
- •4 Класса:
- •2. Классификация Мнухина с.С., Исаева д.Н. – клинико-физиологическая классификация
- •1. Астеническая форма
- •Варианты астенической формы:
- •2. Стеническая форма
- •Варианты стенической формы:
- •3. Атоническая форма
- •Варианты атонической формы:
- •4. Дисфорическая форма
- •Клиническая классификация уо по степени тяжести
- •Лёгкие расстройства: 2-3 стандартных отклонения ниже стандартной величины;
- •Умеренные расстройства: 3-4 отклонения;
- •Тяжёлые и глубокие расстройства: больше 4 отклонений ниже нормы.
- •Клиническая картина
- •Умеренное расстройство (уо, f-71):
- •Когнитивная сфера:
- •Социальная сфера:
- •Практическая сфера:
- •Тяжёлое расстройство (уо, f-72):
- •Когнитивная сфера:
- •Социальная сфера:
- •Пограничная интеллектуальная недостаточность
- •Эпидемиология
- •Смежные с пин понятия:
- •Слабая обучаемость.
- •Минимальная мозговая дисфункция.
- •Дифференцированные формы нарушений нервно-психического развития
- •Дифференцированные формы нервно психического развития, вызванные действием наследственных факторов
- •Синдромы со множественными врождёнными аномалиями:
- •Синдромы, обусловленные хромосомными аберрациями и геномными мутациями:
- •Трисомии
- •Синдром Дауна
- •Синдром Эдвардса
- •Синдром Патау
- •Синдром х-трисомии
- •Не трисомии Синдром Вильямса
- •Синдром де Ланге
- •Синдром "кошачьего крика"
- •Синдром хуу
- •Синдром Клайнфельтера
- •Синдром Тёрнера
- •Моногенно наследуемые синдромы:
- •Синдром Нунан
- •Синдром Рубинштейна-Тейби
- •2. Наследственные дефекты метаболизма
- •Группа заболеваний – фенилкетонурии.
- •Группа заболеваний –Мукополисахаридозы
- •Из списка вассермана Факоматозы
- •Кривая распределения iq в популяции
Синдром х-трисомии
Не трисомии Синдром Вильямса
Редкое генетическое нарушение, вызванное делецией участка, на котором находится около 26 генов и который расположен на длинном плече 7-й хромосомы.
Встречается с частотой приблизительно 1 на 20 000 новорожденных.
Нервно-психическое развитие:
-
Умственная отсталость наблюдается во всех случаях (умеренная умственная отсталость)
-
дефицит наглядно-образного мышления, абстрактное мышление практически полностью отсутствует
-
имеют относительно большой словарный запас, очень словоохотливы, склонны к подражанию, речь у детей довольно хорошая, тем не менее она представляет всего лишь набор штампов
-
страдают пространственные представления, организация и планирование деятельности
-
особенности личности этих детей: добродушие, приветливость, послушание, эмоциональность, стремление к общению, доверчивость
-
практически всегда имеется хороший музыкальный слух даже при выраженном интеллектуальном дефекте
-
неврозоподобные нарушения — энурез, привычная рвота, навязчивые действия, головная боль
-
наблюдается гиперактивность, страхи и тревога
Соматические аномалии:
-
широкий лоб,
-
разлёт бровей по средней линии,
-
опущенные вниз полные щёки,
-
большой рот с полными губами (особенно нижней),
-
плоское переносье,
-
своеобразная форма носа с плоским тупым концом,
-
маленький, несколько заострённый подбородок.
-
глаза зачастую ярко-голубые, со звёздчатой картиной радужки и склерами синеватого цвета
-
разрез глаз своеобразный, с припухлостями вокруг век
-
сходящееся косоглазие.
-
для старших детей характерны длинные, редкие зубы
-
с возрастом лицо больных несколько меняется: появляется массивность надбровных дуг, меньше выражена пастозность лица, нет плоского переносья и эпиканта.
-
обращает на себя внимание увеличенное расстояние от основания носа до верхней губы.
Синдром де Ланге
Эпидемиология:
Частота заболевания — примерно 1 на 10000.
Этиология:
Синдром Корнелии де Ланге относится к доминантно-наследуемым заболеваниям, большинство случаев являются спорадическими, возникшими de novo. Синдром является генетически гетерогенным.
Соматические аномалии:
-
Микроцефалия;
-
Брахицефалия
-
Гипертрихоз: сросшиеся брови; длинные загнутые ресницы; низкая и изогнутая линия роста волос
-
деформированные ушные раковины;
-
маленький нос, открытые вперед ноздри,
-
тонкая верхняя губа;
-
высокое нёбо или расщелина нёба;
-
нарушение прорезывания зубов;
-
Миопия, косоглазие, астигматизм, атрофия зрительных нервов, колобома зрительного нерва;
-
Маленькие кисти и стопы, отсутствие или значительное недоразвитие проксимальных отделов конечностей, вследствие чего кисти и стопы кажутся прикрепленными непосредственно к туловищу, уменьшение количества пальцев;
-
Мраморная кожа;
-
Гипоплазия сосков;
-
Врожденные пороки внутренних органов (сердца, почек, пилоростеноз, крипторхизм) и др.
-
отставание в росте,
-
типичны рецидивирующие респираторные инфекции.
Нервно-психическое развитие:
-
глубокая умственная отсталость;
-
судороги