Умственная отсталость

- с одной стороны, этот термин заменил термин «олигофрения», с другой стороны – он скоро сам будет заменён термином «расстройства интеллектуального развития. В литературе 1990-ых годов термины «УО» и «олигофрения» - синонимы.

Олигофрения (по Сухаревой) – группа различных по этиологии и патогенезу болезненных состояний, объединенных тем, что все они являются клиническим проявлением дизонтогенеза головного мозга (ГМ), и при этом преобладает интеллектуальный дефект и наблюдается непроградиентное течение.

УО (по Ковалёву) – группа разнородных состояний, в различной степени и по разным причинам нарушающих нормальное и адекватное функционирование индивида в обществе вследствие дефекта познавательных способностей.

УО (по Исаеву) – совокупность этиологически различных (наследственных, врождённых, приобретённых в первые годы жизни) непроградиентных патологических состояний, выражающихся в общем психическом недоразвитии при преобладании интеллектуального дефекта и приводящих к затруднению социальной адаптации.

УО (по DSM-4) – состояние, диагностируемое до 18 лет, включающее низкое общеинтеллектуальное функционирование и сопровождающееся нарушением способности приобретать навыки, необходимые в повседневной жизни.

УО (определение Всемирной организации здравоохранения, МКБ-10) – состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллектуальности (т.е. когнитивных, речевых, моторных и социальных способностей). Дополнение: УО может сочетаться с любым другим психическим и соматическим расстройством, адаптивное поведение нарушено всегда, но в благоприятной социальной ситуации при лёгкой УО это может не обнаруживаться.

• Часто УО отмечают как синдром, но, если смотреть шире, то стоит говорить о СИНДРОМАХ, в состав которых входит УО. Но, если смотреть ещё внимательнее, то сводить УО к набору синдромов тоже не совсем верно. УО – лишь одна из характеристик, которая может наблюдаться в составе синдромов. Следовательно, УО является МЕТАСИНДРОМОМ.

• Представление о непроградиентности УО бесповоротно устарело!!!

• Ядерность интеллектуального дефекта (центральность, первичность) тоже является представлением, которое нельзя абсолютизировать, оно наблюдается не всегда.

• Нарушение адаптивного поведения – с одной стороны, это может быть незаметно, с другой стороны – оно является важнейшим общебиологическим критерием нарушения интеллектуального развития. В сенсибилизирующих ситуациях это будет обнаружено.

• Преобладание нарушения мышления в структуре дефекта наблюдается исключительно при лёгкой УО.

• Понимание о раннем начале устарело, нарушения могут наблюдаться в период развития, созревания (примерно до 20 лет).

Эпидемиология уо

Примерно 1% - популяция с УО, но в некоторых источниках указан диапазон 1-3%.

УО составляет 1/3 от всех психических расстройств. Чем менее клинически выражена УО, тем труднее собирать эпидемиологические данные. Выраженная УО распространяется во всех слоях населения. Распространение УО выше в сельской местности. Относительно более лёгкие формы УО встречаются в более бедных социальных слоях.

Около 75% всех случаев УО приходятся на лёгкую степень УО. Около 20% - на умеренную. И, в среднем, 5% на тяжёлую и глубокую.

Соотношение полов: мужчин в 1,5 раза больше, чем женщин с УО. В наиболее тяжёлых случаях – мужчин в 1,2 раза больше.