Варианты астенической формы:

А) основной вариант;

Б) брадипсихический вариант,

В) дислалический вариант,

Г) диспраксический вариант,

Д) дисмнестический вариант.

2. Стеническая форма

Характерно относительно равномерное недоразвитие.

Варианты стенической формы:

А) уравновешенный вариант,

Б) неуравновешенный вариант (выраженные аффективные нарушения).

3. Атоническая форма

Характерно преобладание нарушений целенаправленности действий и мотивационной сферы.

Варианты атонической формы:

А) аспонтанно-апатический,

Б) акатизический (поведенческая и двигательная расторможенность; двигательное беспокойство),

В) мориоподобный (эмоциональная неадекватность, многоречивость; дурашливое, часто социально неодобряемое поведение).

4. Дисфорическая форма

Характерна резко выраженная аффективная неустойчивость, неадекватность, расторможенность и обнаженность влечений, постоянно или эпизодический хаотическое поведение и склонность к дисфорическим атакам.

Клиническая классификация уо по степени тяжести

Устаревшая классификация:

1. Дебильность.

2. Имбецильность.

3. Идиотия.

Современная классификация:

1. Лёгкая УО = дебильность.

2. Умеренная УО = имбецильность.

3. Тяжёлая УО = имбецильность.

4. Глубокая УО = идиотия.

Основным количественным классификационным критерием (но не единственным!) считается показатель уровня интеллекта (IQ), который можно получить при использовании разных стандартизированных психометрических тестов:

• В случае лёгкой УО IQ находится в пределах 69-50;

• В случае умеренной УО – в пределах 49-35;

• В случае тяжёлой УО – в пределах 34-20;

• В случае глубокой УО – ниже 20. (по МКБ-10)

Существует проблема, связанная с тем, что тесты требуют регулярной рестандартизации или введения локальных поправок. В нашей стране это не проводится регулярно, поэтому основной количественный классификационный критерий может оказаться ненадёжным.

При достаточно низком интеллекте (тяжелой и глубокой УО) тесты трудноприменимы и позволяют получить достаточно грубую оценку, поэтому уровень интеллекта оценивают по клинической составляющей и другим шкалам.

В DSM-4 IQ-критерии были чуть более мягкими, граница проводилась не строго:

1. Лёгкая УО: 70- (50-55);

2. Умеренная УО: (55-50) – (40-35);

3. Тяжёлая УО: (40-35) – (25-20);

4. Глубокая УО: ниже (25-20).

При переходе на DSM-5 расширилась верхняя граница, которая указана сейчас как 75-65, далее всё аналогично DSM-4, но больший удельный вес имеют клинические критерии.

В МКБ-11 классификационная группа УО называется «расстройства нервного развития», на место понятия «УО» приходит понятие «расстройства интеллектуального развития» (далее «расстройства»). Основной количественный критерий – уровень IQ, но больший вес имеет клинический критерий и границы будут указаны иначе:

1. Лёгкие расстройства: 2-3 стандартных отклонения ниже стандартной величины;

2. Умеренные расстройства: 3-4 отклонения;

3. Тяжёлые и глубокие расстройства: больше 4 отклонений ниже нормы.

Тяжёлые и глубокие расстройства разграничивают по клиническим критериям и другим шкалам.

Добавляется ещё одна категория – предварительное или условное расстройство интеллектуального развития. К этой категории может быть отнесён ребёнок:

• У которого доказано расстройство интеллектуального развития;

• Возрастом до 4 лет или, у которого не удаётся получить валидную оценку интеллектуального уровня из-за сенсорного нарушения, физических дефектов, нарушения локомоции, поведения или из-за других психических расстройств.

В МКБ-10 это – «другая УО».

Отдельно может быть указано наличие или отсутствие поведенческих отклонений:

• Отсутствие поведенческих нарушений или минимальные нарушения;

• Значительные поведенческие нарушения.

Это – дополнительная шкала, созданная из практических соображений.