
- •Клиника интеллектуальных нарушений Нарушения нервно-психического развития с интеллектуальной недостаточностью (дизонтогенез)
- •Ось интеллекта
- •Шкала Векслера
- •Умственная отсталость
- •Эпидемиология уо
- •Этиология уо
- •Диагностические критерии расстройств интеллектуального развития
- •Классификация расстройств интеллектуального развития
- •1. Классификация Сухаревой г.Е. – клинико-патогенетическая классификация
- •4 Класса:
- •2. Классификация Мнухина с.С., Исаева д.Н. – клинико-физиологическая классификация
- •1. Астеническая форма
- •Варианты астенической формы:
- •2. Стеническая форма
- •Варианты стенической формы:
- •3. Атоническая форма
- •Варианты атонической формы:
- •4. Дисфорическая форма
- •Клиническая классификация уо по степени тяжести
- •Лёгкие расстройства: 2-3 стандартных отклонения ниже стандартной величины;
- •Умеренные расстройства: 3-4 отклонения;
- •Тяжёлые и глубокие расстройства: больше 4 отклонений ниже нормы.
- •Клиническая картина
- •Умеренное расстройство (уо, f-71):
- •Когнитивная сфера:
- •Социальная сфера:
- •Практическая сфера:
- •Тяжёлое расстройство (уо, f-72):
- •Когнитивная сфера:
- •Социальная сфера:
- •Пограничная интеллектуальная недостаточность
- •Эпидемиология
- •Смежные с пин понятия:
- •Слабая обучаемость.
- •Минимальная мозговая дисфункция.
- •Дифференцированные формы нарушений нервно-психического развития
- •Дифференцированные формы нервно психического развития, вызванные действием наследственных факторов
- •Синдромы со множественными врождёнными аномалиями:
- •Синдромы, обусловленные хромосомными аберрациями и геномными мутациями:
- •Трисомии
- •Синдром Дауна
- •Синдром Эдвардса
- •Синдром Патау
- •Синдром х-трисомии
- •Не трисомии Синдром Вильямса
- •Синдром де Ланге
- •Синдром "кошачьего крика"
- •Синдром хуу
- •Синдром Клайнфельтера
- •Синдром Тёрнера
- •Моногенно наследуемые синдромы:
- •Синдром Нунан
- •Синдром Рубинштейна-Тейби
- •2. Наследственные дефекты метаболизма
- •Группа заболеваний – фенилкетонурии.
- •Группа заболеваний –Мукополисахаридозы
- •Из списка вассермана Факоматозы
- •Кривая распределения iq в популяции
Синдром "кошачьего крика"
Большинство детей умирает в раннем возрасте. Вместе с тем известны описания больных старше 50 лет. Популяционная частота синдрома "кошачьего крика" 1:40000 - 1:50000 новорожденных.
связан с делецией короткого плеча 5-й хромосомы. Впервые описан Дж. Леженом в 1963 г. Признаком его служит необычный плач детей, напоминающий мяуканье или крик кошки. Это связано с патологией гортани или голосовых связок. Однако с возрастом этот крик исчезает.
Клиническая картина:
-
микроцефалия (аномально уменьшенная голова).
-
лунообразное лицо,
-
микрогения (маленькие размеры верхней челюсти),
-
эпикант (вертикальная складка кожи у внутреннего угла глазной щели),
-
высокое небо,
-
плоская спинка носа,
-
косоглазие.
-
Ушные раковины расположены низко и деформированы
-
врожденные пороки сердца,
-
патология костно-мышечной системы,
-
синдактилия стоп (полное или частичное сращение соседних пальцев), плоскостопие, косолапость и др.),
-
мышечная гипотония.
Нервно-психическое развитие:
-
Отставание в психомоторном, умственном и физическом развитии
-
По мере того как ребенок растет, такие признаки, как плач, напоминающий кошачье мяуканье, слабый мышечный тонус, лунообразная форма лица, в большинстве случаев совершенно исчезают. Однако сохраняются микроцефалия и косой разрез глаз, которые даже становятся еще более выраженными; продолжает нарастать и отставание в психомоторном развитии.
-
Умственное и физическое недоразвитие
Синдром хуу
— это наследственное заболевание, при котором в клетках мужского организма присутствует дополнительная У-хромосома (структурный компонент клеточного ядра, который несет генетическую информацию в виде генов). Среди новорожденных мальчиков частота синдрома составляет 1:1000.
Клиническая картина:
Соматические аномалии :
• У большинства пациентов с данным синдромом клинические признаки отсутствуют
• высокий рост (более 180-185 см).
• Обычно умственное и физическое развитие не нарушено.
• Существуют теории, что у мужчин с синдромом ХУУ страдает умственное развитие, и они имеют склонность к аморальным и незаконным поступкам, а также к агрессии. Однако в многочисленных медицинских и психологических исследованиях эти теории не находят подтверждения.
• В некоторых случаях снижена способность к деторождению из-за:
o азооспермии (полное отсутствие мужских половых клеток – сперматозоидов – в семенной жидкости) или гипоспермии (малое количество сперматозоидов в семенной жидкости);
o снижение уровня концентрации тестостерона (мужской половой гормон)
Синдром Клайнфельтера
Этиология
разнообразие цитогенетических вариантов и их сочетаний (мозаицизм). Обнаружено несколько типов полисомии по хромосомам X и Y у лиц мужского пола: 47, XXY; 47, XYY; 48, XXXY; 48, XYYY; 48 XXYY; 49 XXXXY; 49 XXXYY. Наиболее распространен синдром Клайнфельтера (47, XXY). Общая частота его колеблется в пределах 1 на 500—700 новорождённых мальчиков. Кариотип 47, ХХУ. Частота 1:400.
Эпидемиология:
лишь у лиц мужского пола преимущественно при половом созревании. Синдром Клайнфельтера является крайне распространенной патологией и встречается в мужской популяции с частотой 0,2 %. на каждые 500 новорождённых мальчиков приходится 1 ребёнок с данной патологией.
Клиническая картина:
Соматические аномалии:
-
высокий рост, длинные конечности,
-
евнухоидизм
-
гинекомастия (увеличения молочных желез),
-
отсутствие сперматогенеза,
-
недоразвитие половых желез.
Нервно-психическое развитие
-
могут испытывать трудности в учебе и в выражении своих мыслей