- •Часть 2
- •Тема: нарушения объема циркулирующей крови. Кровопотеря
- •Задачи:
- •Ответы:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: анемии. Эритроцитозы
- •Задачи:
- •Темы рефератов:
- •Ответы:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: патология системы лейкоцитов. Лейкоцитозы, лейкопении
- •Задачи:
- •Темы рефератов:
- •Ответы:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: лейкозы
- •Задачи:
- •Ответы:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: патология гемостаза. Тромбофилические гемостазиопатии
- •Каскадно-комплексная схема свертывания крови
- •Ситуационные задачи:
- •Ответы:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: геморрагические гемостазиопатии. Двс-синдром
- •Диагностическое значение подсчета тромбоцитов в крови
- •Ответы:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Правила составления заключения по гемограмме:
- •Итоговое занятие по теме: «патологическая физиология системы крови»
- •Тема: патология нервной системы. Двигательные нарушения, расстройства чувствительности
- •Сравнительная характеристика параличей
- •Ситуационные задачи:
- •Ответы:
- •Литература:
- •Тема: патология высшей нервной деятельности. Алкоголизм. Наркомании. Неврозы.
- •Ответы:
- •Литература
- •Дополнительная литература:
- •Тема: патология эндокринной системы. Нарушения функций гипофиза и надпочечников
- •Ответы:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: патология эндокринной системы. Заболевания щитовидной, паращитовидных и половых желез
- •Ситуационные задачи:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: нарушение системного кровообращения. Инфаркт миокарда
- •Пробы для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы
- •Ситуационные задачи:
- •Ответы:
- •Темы рефератов:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: патология артериального давления. Гипертензии. Гипотензии. Нарушения ритма сердца
- •Ситуационные задачи:
- •Ответы:
- •Темы рефератов:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: нарушение внешнего дыхания
- •Пробы для оценки функционального состояния дыхательной системы
- •Ситуационные задачи:
- •Ответы:
- •Литература:
- •Тема: патофизиология мочевыделительной системы
- •Ситуационные задачи:
- •Ответы:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: патофизиология печени и желчевыводящих путей. Желтухи. Желчнокаменная болезнь
- •Ситуационные задачи:
- •Ответы:
- •Темы рефератов:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: патофизиология пищеварения. Язвенная болезнь. Дисбактериоз. Панкреатит
- •Ситуационные задачи:
- •Ответы:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Вопросы к экзамену
- •1. Общая патология
- •2. Частная патофизиология
- •Перечень практических навыков для экзамена по патофизиологии
- •Учебная литература:
- •Литература для студентов педиатрического факультета:
- •Часть 2
Задачи:
1.
Больная Т., 3 года (по национальности азербайджанка), поступила в детскую клинику в тяжелом состоянии по поводу пневмонии и гематурии. Объективные клинические данные: кожа и склера желтушны, температура тела 39°С, частое поверхностное дыхание, адинамия, правосторонняя крупозная пневмония, селезенка и печень увеличены, моча черного цвета, содержит гемоглобин и гемосидерин. Анализ крови: Нв – 62 г/л, эритроциты – 2,3 х 1012/л, лейкоциты – 15 х 109/л, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ – 25 мм/ч. Мазок крови: пойкилоцитоз, анизоцитоз, эритроциты с базофильной пунктацией, единичные серповидные эритроциты, полихроматофилы. При электрофорезе гемоглобина обнаружены НвА и НвS. Какой патологией страдает ребенок? Почему у больной возникла гемоглобинурия?
2.
Возможен ли резус-конфликт, если мать Rh-положительная, ребенок Rh-отрицательный и, наоборот, мать Rh-отрицательная, ребенок Rh-положительный? У кого и как проявится резус-конфликт, при каких условиях?
3.
Больной Н., 68 лет, перенесший семь лет назад тотальную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, поступил в терапевтическую клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, сердцебиение и одышку, особенно при физической нагрузке, боль и жжение в области языка, частые поносы, ощущение онемения и «ползания мурашек» в конечностях.
Объективные данные: бледно-желтушный цвет кожи и склеры, гладкий, блестящий, ярко-красного цвета язык, печень несколько увеличена, поверхностная чувствительность (болевая, тактильная) нарушена. Анализ желудочного сока: ахилия, ахлоргидрия до и после введения гистамина.
Анализ крови: Нв – 42 г/л, эритроциты – 0,8 х 1012/л, лейкоциты – 3 х 109/л, тромбоциты – 100 х 109/л, СОЭ – 14 мм/ч.
Мазок крови: анизоцитоз (макроцитоз), пойкилоцитоз, мегалоциты с тельцами Жолли, кольцами Кебота, гиперхромия эритроцитов, оксифильные и полихроматофильные мегалобласты, полисегментоядерные нейтрофильные гранулоциты.
Анализ пунктата костного мозга: лейкоэритробластическое отношение 1:3, много оксифильных и полихроматофильных мегалобластов (красный костный мозг). Какая патология крови имеется у больного, каков патогенез? Перечислить системы, поражение которых является характерным для клинической картины заболевания.
Темы рефератов:
Наследственные гемолитические анемии (мембранопатии, гемоглобинопатии, энзимопатии).
Гемолитическая болезнь новорожденных. Этиопатогенез. Пути профилактики.
Тесты:
1. При гемолитических анемиях содержание ретикулоцитов в крови может составлять:
0-1 ‰
2-10 ‰
20-25 ‰
2. Сидеропенический синдром связан с уменьшением содержания в организме человека:
меди
железа
витамина В12
фолиевой кислоты
3. Сидероахрестические анемии могут быть связаны в организме человека:
с уменьшением содержания меди
с уменьшением содержания железа
нарушением утилизации железа клетками
низким поступлением фолиевой кислоты
4. Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) в норме составляет:
15,2-20,4 пг
25,4-34,6 пг
35,5-43,2 пг
5. Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) при железодефицитных анемиях может составлять:
15,2-20,4 пг
25,4-34,6 пг
35,5-43,2 пг
6. Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) при В12- дефицитных анемиях может составлять:
15,2-20,4 пг
25,4-34,6 пг
35,5-43,2 пг
7. Процесс разрушения эритроцитов в селезенке называется:
эритропоэз
эритродиапедез
эритродиерез
8. Пойкилоцитоз – это изменение:
формы эритроцитов
размера эритроцитов
содержания гемоглобина в эритроцитах
9. Анизоцитоз – это изменение:
формы эритроцитов
размера эритроцитов
содержания гемоглобина в эритроцитах
10. Анизохромия – это:
изменение формы эритроцитов
изменение размера эритроцитов
различная интенсивность окраски эритроцитов
11. Для какой анемии наиболее характерно увеличение цветового показателя?
острой постгеморрагической
витамин В12- дефицитной
хронической постгеморрагической
12. Для какой анемии характерно уменьшение количества ретикулоцитов?
острой постгеморрагической
гемолитической
апластической
13. Для какой анемии характерно увеличение количества ретикулоцитов?
острой постгеморрагической
витамин В12-дефицитной
апластической
14. Для какой анемии характерно появление в крови мегалобластов?
хронической постгеморрагической
фолиеводефицитной
апластической
гемолитической
15. При какой анемии в эритроцитах содержится аномальный гемоглобин:
талассемии
железодефицитной
фолиеводефицитной
16. Образование гемоглобина S характерно для:
талассемии
серповидно-клеточной анемии
эллиптоцитоза
17. Снижение активности какого фермента в эритроцитах приводит к развитию гемолитической анемии вследствие дефицита АТФ?
дегидрогеназы глюкозо-6-фосфата
натрий-калиевой АТФазы
пируваткиназы
18. Снижение активности какого фермента в эритроцитах приводит к развитию гемолитической анемии вследствие окислительного стресса?
дегидрогеназы глюкозо-6-фосфата
пируваткиназы
гексокиназы
19. Нарушение образования какого соединения приводит к возникновению микросфероцитоза?
гемоглобина А
2,3-дифосфоглицериновой кислоты
спектрина
20. Нарушение образования какого соединения приводит к эллиптоцитозу?
гемоглобина А
2,3-дифосфоглицериновой кислоты
спектрина
21. Какая анемия возникает вследствие действия на организм ионизирующей радиации?
апластическая
железодефицитная
гемолитическая
22. Какая анемия возникает вследствие нарушения синтеза в париетальных клетках желез желудка внутреннего фактора Кастла?
гемолитическая
железодефицитная
витамин В12-дефицитная
23. Какое нарушение приводит к развитию анемии при дефиците витамина В12- и фолиевой кислоты?
снижение синтеза нуклеиновых кислот
интенсификация перекисного окисления
нарушение гликолиза
24. При какой анемии имеет место мегалобластический тип кроветворения?
гемолитической
хронической постгеморрагической
витамин В12-дефицитной
25. Какая анемия характеризуется снижением синтеза гема?
железодефицитная
серповидно-клеточная
талассемия