Задачи:

1.

У больного, страдающего в течение трех лет хроническим миелолейкозом, компенсированным средствами противолейкозной терапии, в крови резко увеличилось содержание бластных клеток (до 80 %). Цитостатическая терапия (химическая, гормональная, лучевая) перестала оказывать лечебный эффект. Назвать и объяснить патогенез указанного гематологического сдвига и отсутствия терапевтического эффекта от цитостатического лечения.

2.

Больной В., 26 лет, поступил в терапевтическое отделение по поводу экссудативного плеврита. В анамнезе – рецидивирующие ангина, бронхопневмония, фурункулез. Объективные клинические данные: бледная кожа; увеличенные, но безболезненные и не спаянные между собой, лимфатические узлы (шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые), увеличенные селезенка и печень, правосторонний экссудативный плеврит.

Анализ крови: Нв – 56 г/л, эритроциты – 2,8 х 10¹²/л, лейкоциты 100х10⁹/л, тромбоциты – 160 х 10⁹/л, СОЭ – 25 мм/ч,

Лейкограмма: базофильные гранулоциты – 0 %, эозинофильные гранулоциты – 1 %, сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты – 9 %, лимфобласты – 1 %, пролимфоциты – 5 %, лимфоциты – 80 %, моноциты – 4 %. В мазке преобладают микро- и мезогенерации лимфоцитов, много теней Гумпрехта.

Какая патология крови выявлена у больного? Чем объяснить частоту ангин, брохнопневмоний у больного?

Тесты:

1. "Анаплазия" – это:

   1. увеличение массы опухоли

   2. ускоренное размножение клеток опухоли

   3. нарушение дифференцировки опухолевых клеток

2. Интенсивность гликолиза в опухолевых клетках:

1. увеличивается

2. уменьшается

3. не изменяется

3. Cинтез нуклеиновых кислот в опухолевых клетках:

1. увеличивается

2. уменьшается

3. не изменяется

4. Тип регуляции клеточного деления опухолевых клеток:

1. эндокринный

2. аутокринный

3. паракринный

5. Пролиферация oпухолевых клеток обусловлена:

1. активацией онкогенов

2. усилением апоптоза

3. инактивацией генов-супрессоров

4. нарушением апоптоза

6. Углеводный обмен – в опухоли характеризуется:

1. усилением синтеза гликогена

2. увеличением глигогенеза

3. активацией гликолиза

4. увеличением гликогенолиза

7. Липидный обмен в опухоли характеризуется:

1. усилением липолиза

2. усилением липогенеза

3. снижением синтеза жирных кислот

8. При саркоме почек метастазы в первую очередь отмечаются в:

1. печени

2. органах малого таза

3. кишечнике

4. легких

9. Антигенный состав опухолевых клеток характеризуется:

1. повышением синтеза нормальных антигенов

2. появлением эмбриоспецифических антигенов

3. появлением специфических антигенов

10. Для злокачественных опухолей характерно:

1. экспансивный рост

2. отсутствие метастазов

3. автономность

4. клеточный атипизм

11. Для доброкачественных опухолей характерно:

1. экспансивный рост

2. отсутствие метастазов

3. метастазы

4. клеточный атипизм

12. Стадиями развития опухолей являются:

1. промоция

2. прогрессия

3. транслокация

4. инверсия

13. К местным эффектам опухоли относятся:

1. кровотечение

2. кишечная непроходимость

3. анемия

4. анорексия

5. эндокринные изменения

14. Общими эффектами опухоли являются:

1. кровотечение

2. кишечная непроходимость

3. анемия

4. анорексия

5. эндокринные изменения

15. К антиканцерогенной защите относятся:

1. антиоксиданты

2. лимфоциты

3. глюкоза

4. аммиак

16. Механизмы антиканцерогенной защиты:

1. антицеллюлярные

2. антимутационнные

3. антимикробные

17. Дисплазия при лейкозах проявляется в:

1. неспособности лейкоцитов к правильной дифференцировке

2. вытеснении из костного мозга здоровых ростков кроветворения опухолевыми

3. развитии очагов патологического кроветворения в несвойственных для этого процесса местах

18. Метаплазия при лейкозах проявляется в:

1. неспособности лейкоцитов к правильной дифференцировке

2. вытеснении из костного мозга здоровых ростков кроветворения опухолевыми

3. развитии очагов патологического кроветворения в несвойственных для этого процесса местах

19. Анаплазия при лейкозах проявляется в:

1. неспособности лейкоцитов к правильной дифференцировке

2. вытеснении из костного мозга здоровых ростков кроветворения опухолевыми

3. развитии очагов патологического кроветворения в несвойственных для этого процесса местах

20. При алейкемической форме лейкоза:

1. количество лейкоцитов в крови увеличено

2. количество лейкоцитов в крови снижено

3. количество лейкоцитов в крови не изменено

4. в периферической крови отсутствуют бластные клетки

21. При хроническом миелолейкозе в периферической крови отмечается:

1. высокое содержание миелобастов

2. низкое содержание миелобластов

3. наличие эозинофильно-базофильной ассоциации

4. отсутствие лейкемического провала

22. При остром миелобластном лейкозе в периферической крови отмечается:

1. высокое содержание миелобастов

2. низкое содержание миелобластов

3. наличие теней Боткина-Гумбрехта

4. наличие лейкемического провала

23. При хроническом лимфолейкозе в периферической крови отмечается:

1. незначительное содержание лимфобластов

2. увеличение миелобластов

3. наличие теней Боткина-Гумбрехта

4. наличие эозинофильно-базофильной ассоциации

24. При остром лимфобластном лейкозе в периферической крови отмечается:

1. незначительное содержание лимфобластов

2. увеличение мегалобластов

3. значительное содержание лимфобластов

4. наличие теней Боткина-Гумбрехта

25. При лейкемическом провале среди лейкоцитов в крови отсутствуют клетки класса:

1. созревающих клеток

2. морфологически недифференцированных клеток

3. зрелых клеток

26. Эозинофильно-базофильная ассоциация наблюдается при:

1. хроническом лимфолейкозе

2. хроническом миелолейкозе

3. остром лимфолейкозе

4. остром миелолейкозе

27. Лейкоз – это:

1. доброкачественная опухоль кроветворной ткани

2. признак воспаления

3. злокачественная опухоль кроветворной ткани

4. признак аллергической реакции

28. Острые лейкозы отличаются от хронических:

1. наличием анемии

2. отсутствием лейкемического провала

3. наличием лейкемического провала

4. низким содержанием бластных клеток в периферической крови

29. Хронические лейкозы отличаются от острых:

1. отсутствием лейкемического провала

2. наличием лейкемического провала

3. низким содержанием бластных клеток в периферической крови

4. высоким содержанием бластных клеток в периферической крови

30. Характерные изменения в гемограмме при острых лейкозах:

1. небольшой процент бластов

2. наличие клеток 5 класса созревания лейкоцитов

3. наличие лейкемического провала

4. большой процент бластов

31. Характерные изменения в гемограмме при хронических лейкозах:

1. небольшой процент бластов

2. наличие клеток 5 класса созревания лейкоцитов

3. наличие лейкемического провала

4. большой процент бластов

5. отсутствие бластов

32. При остром лейкозе происходит:

1. полная остановка дифференцировки клеток 2-4 классов

2. частичная остановка дифференцировки клеток 2-4 классов

3. полная дифференцировка клеток