Ответы:

1аd, 2ace, 3abc, 4aсd, 5ab, 6abd, 7a, 8a, 9ad, 10b, 11b, 12a, 13b, 14c, 15a, 16ab, 17ab, 18a, 19ae, 20bc, 21ac, 22bde, 23a, 24a, 25b, 26a, 27a, 28c, 29a, 30c, 31a, 32b, 33a, 34b, 35a, 36a, 37a, 38ab, 39a, 40c.

Литература:

1. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо, В.В. Новицкий. – Томск, 1994. – с. 385-401.

2. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо [и др.]; под ред. А.Д. Адо – Москва, 2000. – с. 547-574.

3. Зайко, Н.Н. Патологическая физиология / Н.Н. Зайко [и др.]; под ред. Н.Н. Зайко. – Москва, 2006. – с. 516-537

4. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология. Курс лекций: Учебное пособие / П.Ф. Литвицкий [и др.]. – М: Медицина, 1997. – 752 с.

5. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология / П.Ф. Литвицкий. – Москва, 2002. – Т.2. – с. 291-314.

6. Максимович, Н. Е. Лекции по патофизиологии в схемах в двух частях / Н. Е. Максимович.– Гродно, 2007. – Часть II. – С. 130-141.

Дополнительная литература:

1. Миронов, Л. Л. Гемолитико-уремический синдром: этиология, эпидемиология, патогенез / Л. Л. Миронов, И. И. Канус. – Медицинские новости. – 2003. – № 10. – С.4-10.

2. Окороков, А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Диагностика болезней системы крови. Диагностика болезней почек / А. Н.Окороков. – Москва: Мед. лит. – Т.5. – 2002. – 512 с.

3. Папаян, А. В. Неонатальная нефрология: Руководство / А. В. Папаян, И. С. Стяжкина. – СПб.; М.; Харьков, Мн.: Питер, 2002. – 435 с.

4. Шейман, Джеймс А. Патофизиология почки. – М.-СПб.: «Издательство БИНОМ» – «Невский диалект», 1999. – 206 с.

З А Н Я Т И Е № 34

Тема: патофизиология печени и желчевыводящих путей. Желтухи. Желчнокаменная болезнь

Цель занятия. Изучить основные причины и механизмы функциональной недостаточности печени, показатели пигментного обмена при различных видах желтух, этиологию и патогенез печеночной комы.

К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е В О П Р О С Ы

1. Анатомо-физиологические особенности печени и желчевыводящих путей.

2. Изучение функций печени в эксперименте и клинике. Функциональные пробы.

3. Гепатиты. Циррозы. Жировая дистрофия печени. Роль алкоголя и других факторов в возникновении заболеваний печени.

4. Недостаточность печени. Причины. Стадии развития. Их характеристика.

5. Печеночная кома. Виды. Симптомы и механизмы их возникновения. Принципы терапии. Понятие о гемосорбции. Пересадка печени.

6. Портальная гипертензия. Причины. Характеристика надпеченочной, печеночной и подпеченочной портальной гипертензии.

7. Желтуха. Виды. Характеристика нарушений пигментного обмена при отдельных видах желтух (гемолитической, паренхиматозной, механической).

8. Холемия. Основные механизмы и проявления холемии. Холестаз. Причины холестаза. Нарушения в организме при холестатическом синдроме.

9. Желчнокаменная болезнь. Этиопатогенез. Факторы риска.

Рис. 31. Изучение роли печени в условиях эксперимента

а – расположение сосудов до операции; б – фистула Экка; в – фистула Экка-Павлова

Рис. 32. Обмен билирубина в организме

Таблица 9. Показатели пигментного обмена в крови и моче при различных видах желтух

Виды желтух	Кровь			Моча		Стерко-билин кала	Функцио-нальные пробы печени
	Билирубин		Уро-били-ноген	Били-рубин	Уро-би-лин
	Пря-мой	Непря-мой
Механи-ческая	+++	+	-	+++	-	-	отриц.
Паренхи-матозные	++	+	+++	+	+++	+	положит.
Гемоли-тические	±	+++	++	±	++	+++	отрицат.

Таблица 10. Виды наследственных энзимопатических желтух

Синдром	Жильбера	Криглера-Найяра	Дабина-Джонсона и Ротора
Механизм возникновения	Нарушение активного захвата и транспорта непрямого билирубина	Дефицит глюкуронилтрансферазы	Дефицит ферментов, участующих в экскреции диглюкуронид билирубина в желчные капилляры

П Р А К Т И Ч Е С К И Е Р А Б О Т Ы

РАБОТА 1. Определение прямого билирубина в сыворотке крови животных при обтурационной желтухе.

Ход работы: Прямая реакция. К 1 мл исследуемой сыворотки добавляем 0,25 мл рабочего раствора диазореактива. При наличии связанного (прямого) билирубина появляется розовое окрашивание.

Анализируем. Делаем выводы.

РАБОТА 2. Демонстрация особенностей кровообращения в печени на примере работы водоструйного насоса.