- •Часть 2
- •Тема: нарушения объема циркулирующей крови. Кровопотеря
- •Задачи:
- •Ответы:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: анемии. Эритроцитозы
- •Задачи:
- •Темы рефератов:
- •Ответы:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: патология системы лейкоцитов. Лейкоцитозы, лейкопении
- •Задачи:
- •Темы рефератов:
- •Ответы:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: лейкозы
- •Задачи:
- •Ответы:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: патология гемостаза. Тромбофилические гемостазиопатии
- •Каскадно-комплексная схема свертывания крови
- •Ситуационные задачи:
- •Ответы:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: геморрагические гемостазиопатии. Двс-синдром
- •Диагностическое значение подсчета тромбоцитов в крови
- •Ответы:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Правила составления заключения по гемограмме:
- •Итоговое занятие по теме: «патологическая физиология системы крови»
- •Тема: патология нервной системы. Двигательные нарушения, расстройства чувствительности
- •Сравнительная характеристика параличей
- •Ситуационные задачи:
- •Ответы:
- •Литература:
- •Тема: патология высшей нервной деятельности. Алкоголизм. Наркомании. Неврозы.
- •Ответы:
- •Литература
- •Дополнительная литература:
- •Тема: патология эндокринной системы. Нарушения функций гипофиза и надпочечников
- •Ответы:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: патология эндокринной системы. Заболевания щитовидной, паращитовидных и половых желез
- •Ситуационные задачи:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: нарушение системного кровообращения. Инфаркт миокарда
- •Пробы для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы
- •Ситуационные задачи:
- •Ответы:
- •Темы рефератов:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: патология артериального давления. Гипертензии. Гипотензии. Нарушения ритма сердца
- •Ситуационные задачи:
- •Ответы:
- •Темы рефератов:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: нарушение внешнего дыхания
- •Пробы для оценки функционального состояния дыхательной системы
- •Ситуационные задачи:
- •Ответы:
- •Литература:
- •Тема: патофизиология мочевыделительной системы
- •Ситуационные задачи:
- •Ответы:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: патофизиология печени и желчевыводящих путей. Желтухи. Желчнокаменная болезнь
- •Ситуационные задачи:
- •Ответы:
- •Темы рефератов:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: патофизиология пищеварения. Язвенная болезнь. Дисбактериоз. Панкреатит
- •Ситуационные задачи:
- •Ответы:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Вопросы к экзамену
- •1. Общая патология
- •2. Частная патофизиология
- •Перечень практических навыков для экзамена по патофизиологии
- •Учебная литература:
- •Литература для студентов педиатрического факультета:
- •Часть 2
Ответы:
1d, 2c, 3c, 4a, 5d, 6a, 7a, 8abc, 9d, 10e, 11c, 12a, 13d, 14b, 15c.
Темы рефератов:
Этиопатогенез легочной гипертензии.
Современные представления о механизмах нарушения усвоения ритма и сочетанном нарушении автоматизма и проводимости.
Методы экспериментального воспроизведения аритмий сердца.
Литература:
Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо, Л.М. Ишимова. – Москва, 1980. – с. 332-357.
Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо, В.В. Новицкий. – Томск, 1994. – с. 298-303; 313-324.
Зайко, Н.Н. Патологическая физиология / Н.Н. Зайко [и др.]; под ред. Н.Н. Зайко. – Москва, 2006. – с. 430-446.
Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо [и др.]; под ред. А.Д. Адо – Москва, 2000. – с. 410-426.
Литвицкий, П.Ф. Патофизиология. Курс лекций: Учебное пособие / П.Ф. Литвицкий [и др.]. – М: Медицина, 1997. – 752 с.
Литвицкий, П.Ф. Патофизиология / П.Ф. Литвицкий. – Москва, 2002. – Т.2. – с. 122-140; 159-194.
Максимович, Н. Е. Лекции по патофизиологии в схемах в двух частях / Н. Е. Максимович.– Гродно, 2007. – Часть II. – С. 87-109.
Дополнительная литература:
1. Атрощенко, Е. С. Эндотелиальная дисфункция: атеросклероз, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность/ Е. С. Атрощенко. – Медицинская панорама. – 2002. – № 2/17/. – С.9-11.
2. Поливода, С. Н. Изменение активности факторов транскрипции в клетках сосудистого эндотелия как патофизиологический механизм формирования его дисфункции при гипертонической болезни / С. Н. Поливода, А. А. Черепок // Терапевтический архив. – 2005. – №: 4. – С.59-62.
3. Сытый, В. П. Артериальная гипертензия у пожилых: особенности этиопатогенеза, диагностики и лечения: Практическое пособие для врачей / В. П. Сытый; МЗ РБ. Белорусская медицинская академия последипломного образования. – Мн., 2002. – 20 с.
З А Н Я Т И Е № 32
Тема: нарушение внешнего дыхания
Цель занятия. Изучить причины, механизмы и показатели недостаточности внешнего дыхания.
К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е В О П Р О С Ы
Недостаточность внешнего дыхания. Причины. Роль курения в патологии внешнего дыхания. Последствия для организма.
Показатели, характеризующие недостаточность внешнего дыхания: легочные объемы и емкости; изменение газового состава крови.
Нарушение альвеолярной вентиляции легких. Виды. Общая характеристика.
Обструктивный тип нарушения альвеолярной вентиляции. Причины и последствия нарушения носового дыхания, функций гортани, трахеи, бронхов.
Патогенез обструктивного синдрома при бронхиальной астме. Значение определения индекса Тиффно.
Рестриктивный тип нарушения альвеолярной вентиляции. Характеристика.
Изменение легочных объемов и емкостей при обструктивных и рестриктивных нарушениях альвеолярной вентиляции.
Нарушения диффузии. Этиопатогенез.
Нарушение перфузии. Характеристика. Причины. Понятие о вентиляционно-перфузионном коэффициенте.
Острая и хроническая дыхательная недостаточность. Степени острой дыхательной недостаточности.
Одышка. Виды. Механизмы развития.
Виды патологического и периодического дыхания. Патогенез.
Этиопатогенез и нарушение функции внешнего дыхания при пневмониях, ателектазе, эмфиземе.
Пневмоторакс. Виды. Характеристика.
Отек легких. Кардиальные и некардиальные причины. Патогенез. Респираторный дистресс-синдром.
Легочная гипертензия.
Асфиксия. Стадии. Механизмы развития. Патологические типы дыхания.
Нарушение нереспираторных функций легких.
Дистресс-синдром легких – следствие тяжелых болезней легких, при которых легкие заполнены водой и газообмен невозможен.
Причины дистресс-синдрома: пневмония, введение лекарств и ингаляция газовых смесей, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, инфекции, аллергены, диабетический кетоацидоз, травма, ожоги, шок.
Рис. 26. Давление в различных отделах системы кровообращения
Вентиляционно-перфузионный показатель (ВПП):
ВПП = МАВ/МОК = 0,8 – 1,
где МАВ = 4 – 5 л/мин, МОК = 5 л/мин.
Рис. 27. Обмен воды между секторами в легких на вдохе
P гидр. альв. – гидростатическое давление в альвеолах
P гидр. кап. – гидростатическое давление в капиллярах
Pок – онкотическое давление в капиллярах
Роа – онкотическое давление в альвеолах
P гидр. эффект – эффективное гидростатическое давление
P онкотич. эф. – эффективное онкотическое давление
ФД – фильтрационное давление
Рис. 28. А. Изменение частоты и глубины дыхания при асфиксии
Б. Изменение частоты сердечных сокращений при асфиксии
Периоды асфиксии:
1. Увеличение частоты и глубины дыхания (гиперпноэ) с преобладанием вдоха, тонуса симпатической нервной системы, общего возбуждения.
2. Уменьшение частоты с сохранением максимальной глубины дыхания (брадипноэ) с усилением выдоха, тонуса парасимпатической нервной системы (сужение зрачков, ↓ АД, брадикардия).
3. Уменьшение частоты и глубины дыхания с последующей остановкой, которому предшествуют судорожные движения (гаспинг-дыхание).
РАБОТА 1. Расчет должного минутного объема дыхания по формуле:
МОД = S х 3,7 (у мужчин) или S х 3,2 (у женщин). В норме показатель составляет 6-8 литров/мин. Площадь тела определить по номограмме (рис. 7).
РАБОТА 2. Расчет должной максимальной вентиляции легких по формуле:
МВЛ = ЖЕЛ х 22
На основании данных должной жизненной емкости легких, рассчитанной по номограмме (рис. 22), рассчитать должную максимальную вентиляцию легких по формуле, в норме 70 – 120 л.
Рис. 29. Номограмма для расчета площади поверхности тела
Рис. 30. Номограмма для определения должной ЖЕЛ у мужчин и женщин в зависимости от возраста и роста