Завершение процедуры.

10. Узнать о самочувствии пациента.

11. Поместить отработанную вату в маркированную емкость с дезинфицирующим раствором. Концентрация раствора и время экспозиции определяется инструкцией к данному дезинфицирующему раствору.

12. Снять перчатки и поместить в маркированную емкость с дезинфицирующим раствором. Концентрация раствора и время экспозиции определяется инструкцией к данному дезинфицирующему раствору.

13. Вымыть руки, осушить.

№29. Уход за носовой полостью

Цель: предупреждение нарушения носового дыхания

Показания: тяжелое состояние пациента, наличие выделений из носа

Оснащение:

• Стерильные марлевые турунды

• Стерильное вазелиновое масло

• Стерильный пинцет

• Стерильный лоток

• Стерильные перчатки

• Маркированные емкости с дезинфицирующим раствором

Подготовка к процедуре

25. Надеть одноразовую маску.

26. Представиться пациенту и установить доброжелательные отношения, оценить его состояние

27. Объяснить пациенту суть предстоящей процедуры. Получить согласие пациента.

28. Попросить пациента сесть на кушетку или лечь (в зависимости от состояния пациента и места введения). Детей первого года жизни положить на спинку.

29. Провести гигиеническую антисептику рук.

А). В случаях сильного загрязнения, руки моют теплой проточной водой с жидким мылом в течение 1 - 2-х минут.

Б). Сушат одноразовыми салфетками.

В). На руки наносится 3 мл антисептика. Желательно препарат на руки подавать из герметичного стерильного контейнера дозированным, без помощи рук.

Г). Препарат втирают в кожу рук в течение 1-2 минут. Особенно тщательно должны обрабатываться околоногтевые и межпальцевые пространства.

Д). При использовании спиртов и спиртовых растворов руки после антисептика вытирать не рекомендуется. Они сами высыхают в течение 1-2 минут.

6. У детей предварительно отсосать слизь из носа (резиновой грушей, аспиратором и т.д.). Обработка носа у детей первого года жизни проводится ежедневно на ночь.

7. Надеть стерильные перчатки

Выполнение процедуры

8. В стерильный лоток положить несколько стерильных марлевых турунд и туда же налить стерильное вазелиновое масло.

9. Взять турунду пинцетом, слегка отжать.

10. Переложить турунду в правую руку и ввести вращательными движениями в носовой ход на 1 – 3 минуты, приподнимая кончик носа левой рукой. У детей необходимо одной рукой фиксировать голову и большим пальцем приподнять кончик носа.

11. Извлечь турунду поступательными движениями из носового хода.

12. Обработать другой носовой ход таким же способом

Завершение процедуры

8. Узнайте о самочувствии пациента.

9. Использованный материал поместите в маркированную емкость с дезинфицирующим раствором. Концентрация и время экспозиции регламентируется инструкцией к данному дезинфицирующему раствору.

10. Снимите перчатки и поместите в маркированную емкость с дезинфицирующим раствором

11. Вымойте руки. Осушите.

12. Сделайте запись о проделанной манипуляции и реакции пациента.

№30. Уход за полостью рта у пациента в бессознательном состоянии

Цель: содержание в чистоте полости рта у пациента находящегося в бессознательном положении

Оснащение:

• полотенце — 2

• перчатки — 2 пары

• лоток

• стакан с раствором для полоскания

• марлевые салфетки

• лейкопластырь

• ножницы

• деревянный шпатель

• помазок

• мягкая зубная щетка

• вазелин (или крем для губ)

• чашка

• мешок для белья

• мешок для мусора

Подготовка к процедуре

Вымыть руки.

Намотать на шпатель салфетку и закрепить ее лейкопластырем.

Налить в чашку антисептический раствор для обработки полости рта.

Разместить пациента на боку так, чтобы его лицо находилось на краю подушки или повернуть его к себе так, чтобы лицо также находилось на краю подушки.

Развернуть полотенце, подняв голову, расстелить его под головой.

6. Развернуть второе полотенце и покрыть им грудную клетку. Выполнение процедуры

Открыть рот пациента, бережно, не применяя силы, ввести между верхними и нижними зубами 1 и 3 пальцы одной руки и бережно нажать этими пальцами на верхние и нижние зубы, раскрывая рот пациента шире.

Открыв рот пациента, поставить между зубами подготовленный деревянный шпатель, чтобы рот оставался открытым.

Намотать на указательный палец салфетку, смочить ее в подготовленном растворе и, придерживая большим пальцем, обработать: небо; внутреннюю поверхность щек; зубы; десны; язык и пространство под языком; губы.

Примечание. Менять салфетки по мере загрязнения слизью, налетом и липкой слюной.

12. Сбрасывать использованные салфетки в мешок для мусора или лоток.

13. Почистить зубы, используя мяткую щетку (без пасты!). (Не смачивать ее обильно, так как есть риск аспирации жидкости).

14. Нанести на губы, используя помазок, вазелин или крем для губ.

Завершение процедуры

Убрать лоток полотенца;

Сбросить полотенце в мешок для белья. Снять перчатки и сбросить их в мешок для мусора.

Разместить пациента в удобном положении.

Вымыть руки.

№31. Мытьё головы пациента

Оснащение:

• Шампунь

• Нестерильные перчатки

• Одноразовое полотенце для рук персонала

• Щетка или расческа для волос индивидуальная

• Полотенце для пациента

• Мешок для грязного белья

Подготовка к процедуре:

1.Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.

2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.

4.Надеть одноразовый фартук.

5.Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул; пустую емкость для воды поставить на стул.

6.Наполнить другую емкость теплой водой, поставить рядом.

7.Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть тулови­ща простыней.

Выполнение процедуры:

8.Расчесать волосы пациенту. Удалить все заколки, шпильки. Снять очки.

9.Подстелить под голову и плечи пациента клеенку, конец кото­рой опустить в емкость, стоящую на стуле; по краю клеенки, вокруг головы положить свернутое валиком полотенце.

10.Глаза пациента закрыть полотенцем или пеленкой.

11.Наполнить кувшин водой и аккуратно смочить волосы пациен­та.

12.Нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы пациента.

13.Налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент просит, вымыть его волосы шампунем еще раз).

14.Развернуть чистое сухое полотенце, поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо. Если ему холодно, обернуть голо­ву полотенцем или косынкой.

Окончание процедуры.

15.Клеенку, полотенце, лежащие под головой положить в непро­мокаемый мешок.

16.При необходимости сменить простыню.

17.Расчесать волосы пациента. Предложить ему зеркало.

18.Обработать руки гигиеническим способом, осушить

19.Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

№32. Проведение комплекса мероприятий по профилактике пролежней

Цель: профилактика пролежней

Оснащение: функциональная кровать, противопролежневый матрас комплект нательного и постельного белья, лоток, салфетки, ватные тампоны, камфорный и этиловый спирт, жидкое мыло, защитные крема

1. Оценивайте состояние каждого пациента при госпитализации или при первом контак­те, используя принятый метод оценки риска

2. Проводите оценку состояния каждого па­циента, или при любом ухудшении или изме­нении состояния

3. Не подвергайте уязвимые участки тела тре­нию

4. Обмывайте уязвимые участки только тогда, когда это необходимо для соблюдения правил личной гигиены или если больной страдает от недержания мочи и кала или сильно потеет. Пользуйтесь мягким или жидким мылом. Убедитесь, что моющее вещество или мыло полностью удалено и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, воспользуй­тесь увлажняющим кремом. Спросите у паци­ента о том, что подходит его коже

5. Пользуйтесь защитными кремами только тогда, когда это показано

6. Обучите пациента регулярно менять поло­жение тела, подтягиваться или приподни­маться, а также осматривать уязвимые участ­ки кожи. Если больной прикован к креслу или инвалидной коляске, посоветуйте ему ос­лаблять давление на ягодицы примерно каж­дые 15 мин — наклоняться вперед и припод­ниматься, опираясь на ручки кресла

7. Научите родственников и других лиц, осу­ществляющих уход, уменьшать риск повреж­дения ткани под действием давления, вклю­чая регулярное изменение положения тела, использование приспособлений, уменьшаю­щих давление, поддержание чистоты и цело­стности кожи, правильное приподнимание и перемещение больного, осмотр кожи с целью выявления признаков поражения не реже 1 раза в день, правильное питание и адекват­ный прием жидкости

8. Если больной может ходить, побуждайте его вставать с кровати или кресла и немного прогуливаться примерно каждый час. Если необходимо, применяйте, например, методы физиотерапии или трудотерапию

9. Если возможно, ослабьте давление на учас­тки тела, где возможен разрыв ткани. Поль­зуйтесь соответствующими приспособлениями для этого. Если необходимо, поворачивайте больного каждые 2 ч и отмечайте положение и время в карточке по уходу за больным

10. При уходе за лежачим больным побуждайте его по возможности принимать полулежащее положение, подкладывая подушки для опоры. Если пролежни развиваются в области таза, сократите периоды сидения на стуле

№33. Применить грелку

Цель: провести тепловую процедуру.

Показания: рассасывание воспалительных процес­сов, согревание тела, болеутоляющее действие.

Противопоказания: острые воспалительные процес­сы и боли в брюшной полости, опухоли, кровотечения ушибы в первые часы, нарушение целостности кожных покровов.

Оснащение:

• грелка резиновая 1,5-2 л;

• вода — 60-70° С;

• полотенце личное;

• емкость с 1%-ным раствором хлорамина;

• ветошь (две салфетки для дезинфекции грелки);

• термометр для измерения температуры воды.

Подготовка к процедуре

1 . Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру

2. Подготовить необходимое оснащение

3. Налить горячую (60°С) воду в грелку

4. Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завин­тить пробку.

5. Опрокинуть грелку пробкой вниз, вытереть грелку насухо

6. Завернуть грелку в поло­тенце и отдать пациенту

Выполнение процедуры

7. Приложить грелку к нужной области тела на 20 минут.

Примечание: при длительном применении по назначению врача делать 10-15-минутный перерыв, меняя воду

8. Держать грелку до остыва­ния.

Завершение процедуры

9. Сделать отметку о выполнение процедуры и реакции на нее пациента в карте стационарного больного

10 . Убрать грелку, открыть ее и вылить воду

11. Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту лечь в удоб­ное положение, укрыть

12. Вымыть, осушить руки, на­деть перчатки

13. Обработать грелку вето­шью, смоченной в 3%-ном растворе хлорамина (двукрат­но с интервалом 15 минут)

14. Вымыть водой, высушить и хранить в специально отве­денном месте

15. Снять перчатки, вымыть и осушить руки

№34. Применить пузырь со льдом

Цель: сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, снижение чувствительности нервных рецепторов.

Показания: кровотечения, острые воспалительные процессы в брюшной полости, ушибы (первые сутки), высокая лихорадка, послеоперационный период.

Оснащение:

• пузырь для льда, предварительно проверенный на целостность;

• лед кусочками, вода (14-16°);

• полотенце личное;

• емкость с дезинфицирующим раствором

• ветошь.

Обязательное условие: организация постоянного контроля процедуры.

Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить цель и ход про­цедуры, уточнить понимание, получить согласие на процедуру

3. Подготовить необходимое оснащение

Выполнение процедуры

4. Заполнить пузырь для льда мелкими кусочками льда, за­лить их холодной водой.

5. Положить пузырь на гори­зонтальную поверхность, за­винтить пробку

6. Завернуть пузырь в поло­тенце (пеленку)

7. Приложить на нужный уча­сток тела (область головы на 5 минут (с интервалом 5 ми­нут), на область брюшины на 15-20 минут с интервалом 30 минут)

8. Зафиксировать время. Примечание: общее время воздействия не должно пре­вышать 2 часов с учетом ин­тервалов

9. По мере таяния льда воду сливать и подкладывать но­вые кусочки льда

Завершение процедуры

10 . Убрать пузырь со льдом, вылить воду и удалить остатки льда

11. Пациенту создать покой и удобное положение

12. Обработать пузырь для льда ветошью, смоченной в дезрастворе (1%-ном раство­ре хлорамина (двукратно с интервалом 15 минут). При нарушении целостности кож­ных покровов применить 3%-ный раствор хлорамина).

13. Вымыть и осушить руки.

№35. Постановка холодного компресса

Цель: вследствие сужения кровеносных сосудов ограничить воспалительный и травматический отек, уменьшить кровотечение

Показания:

• первые часы при ушибах

• носовые кровотечения

• высокая лихорадка

Оснащение:

• емкость с холодной водой

• две салфетки

Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру

2. Вымыть и осушить руки

Выполнение процедуры

3. Сложить пеленки (полотенца) в несколько слоев, положить их в холодную воду. Отжать одну пеленку

4. Расправить ткань и положить на лоб (тело) на 2-3 минуты

5. Снять пеленку через 2-3 минуты и погрузить ее в холодную воду

6. Другую пеленку отжать и положить на кожу на 2-3 минуты

Повторять пп.4-6, чередуя пеленки через 2-3 мин

Окончание процедуры

7. Использованные пеленки поместить в непромокаемый мешок (емкость с дезинфектантом)

8. Осушить кожу по окончании процедуры

9. Вымыть и осушить руки

10. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции на нее пациента в карте стационарного (амбулаторного) больного

№36. Постановка горячего компресса

Цель: оказать выраженное болеутоляющее и рассасывающее действие

Оснащение:

• емкость с горячей водой (60 – 70 град)

• две салфетки