1. Дисмнезии.

1. Гипермнезии – непроизвольное оживление памяти, повышение способности воспроизведения, вспоминания давно забытых событий прошлого, незначительных и малоактуальных для больного в настоящем. Усиление вспоминания (гиперпродукция экфории) сочетается с ослаблением запоминания текущей информации (гипопродукция фиксации). Особенно сильно страдают произвольное запоминание и воспроизведение. Гипермнезия возникает при облегченном, порой беспорядочном течении ассоциаций и связана с облегчением воспроизведения простых, усилением механической памяти, тогда как значительно ухудшается логико-смысловая память, затрудняется воспроизведение сложных абстрактных ассоциаций. Встречается при маниакальных и гипоманиакальных состояниях, некоторых вариантах ауры при больших эпилептических припадках, опьянении некоторыми наркотиками (опий, ЛСД, психоаналептики), помрачениях сознания инфекционного и психогенного (истерического) генеза, засыпания, гипнотическом сне, некоторых вариантах особых состояний сознания.

2. Гипомнезии – частичное выпадение из памяти событий, фактов, явлений; нарушение способности запоминать, удерживать, воспроизводить некоторые события и факты или отдельные их части. Возникает так называемая “прорешливая память”, когда больной вспоминает не все, что должен был бы помнить, а лишь наиболее важное для него, сильные и яркие впечатления, а также часто повторяющиеся в его жизни события. Легкая степень гипомнезии проявляется слабостью воспроизведения дат, имен, терминов, цифр и т.п. Входит в структуру синдромов невротических, измененной реактивности в рамках большого наркоманического синдрома, психоорганического, паралитического, начальных этапов прогрессирующей амнезии, асемического слабоумия.

3. Амнезии – полное выпадение из памяти событий, фактов, явлений, имеющих место в определенный временной период, или же выпадение из памяти той или иной конкретной ситуации.

   1. Амнезии по отношению периода, подвергшемуся амнезии, к периоду болезни:

ретроградная амнезия – выпадение из памяти впечатлений, предшествовавших острому периоду болезни; промежуток времени, охватываемый амнезией – от нескольких минут до нескольких лет; основная страдающая функция памяти – воспроизведение; встречается при тяжелых гипоксиях и аноксиях мозга (токсические, странгуляционные и др.), травмах головного мозга с клиникой комы, некоторых вариантах аменции;

антероградная амнезия – утрата воспоминаний о текущих событиях, переживаниях, фактах, происходящих на период, следующий за острым этапом болезни; страдают, как правило, функции запоминания и ретенции; встречается при Корсаковском синдроме, аменции;

конградная амнезия – выпадение воспоминаний полное или частичное, ограничиваемое только событиями острого периода болезни (периода нарушенного сознания); в основе – затруднения, невозможность воспринять информацию, фиксировать на событиях активное внимание, вследствие этого возникает неспособность запомнить происходившее - “плегия фиксаций”; встречается при глубоком оглушении, сопоре, коме, некоторых формах делирия, аменции, онейроида и особых состояниях сознания, сумеречных состояниях сознания;

антероретроградная (полная, тотальная) амнезия – выпадение из памяти событий, происходивших до, во время и после острого периода болезни; встречается при некоторых вариантах ком и аменции, наблюдающихся при тяжких травматических, токсических поражениях мозга или внутричерепных катастрофах (инсульт).

2. Амнезии по преимущественно нарушенной функции памяти:

фиксационная амнезия – резкое ослабление или отсутствие способности запоминать, фиксировать текущие события (гипопродукция), в связи с чем слабеет или утрачивается память о текущих, недавних событиях, но сохраняется способность полного воспоминания приобретенного раннего опыта, фактов; невозможность фиксировать текущие события и факты приводит к неспособности ориентироваться в месте и во времени (амнестическая дезориентировка); входит в структуру Корсаковского синдрома, прогрессирующей амнезии, асемической деменции, паралитического синдрома;

анэкфорическая амнезия – неспособность к произвольному вспоминанию тех или иных фактов, событий, слов, которые извлекаются из памяти только после подсказки; входит в структуру астенического и психоорганического синдромов, лакунарной деменции, асемического слабоумия.

3. Амнезии по динамике:

прогрессирующая амнезия­ – распад памяти в соответствии с законом Рибо (распад памяти на недавние события, затем на прочно укрепившиеся знания, затем потеря аффективной памяти, затем потеря моторной памяти); встречается при деменции (асемической, парамнестической, дисмнестической), прогрессирующих церебральных атрофиях (церебральный атеросклероз, сенильная деменция, болезнь Пика и Альцгеймера);

ретардированная амнезия – отставленная, запаздывающая амнезия; какой-то период времени и события выпадают из памяти не сразу, а лишь спустя некоторое время после болезненного состояния; в течение этого периода пациент может рассказать о бывших болезненных переживаниях, через короткое время он забывает их напрочь; встречается при некоторых вариантах сумеречных состояний сознания, тяжелых формах делирия, онейроида;

стационарная амнезия – стойкий дефицит памяти, фактически не имеющий динамики;

регрессирующая амнезия – вариант амнезии с постепенным восстановлением памяти, но почти никогда она не возвращается полностью; в первую очередь вспоминаются наиболее важные и яркие для больного события; данный вариант может сменить этап ретроантероградной или ретроградной амнезии при указанных выше патологических состояниях.

4. Амнезии по объекту, подвергаемому амнезии:

аффектогенная (кататимная) амнезия – пробелы памяти возникают психогенно, по механизму вытеснения аффективно насыщенных индивидуально неприятных и неприемлемых личностью впечатлений и событий, а также всех событий, даже индифферентных, совпавших во времени с сильным потрясением;

истерическая амнезия – из памяти выпадают лишь отдельные неприятные события и факты, психологически неприемлемые для больного; от аффектогенной амнезии отличается тем, что воспоминания об обстановке, индифферентных событиях сохраняются; входит в структуру истерического психопатического синдрома; при амитал-кофеиновом растормаживании воспоминания могут быть оживлены;

скотомизационная амнезия – то же самое клиническое содержание, что и истерическая амнезия, но возникает преморбидно у лиц, не имевших истерических черт характера.