Продуктивные эмоциональные расстройства.

1. Патология чувственного тона входит в структуру дереализационных и деперсонализационных расстройств:

   1. Эмоциональная гиперестезия – нарушение чувственного тона, при котором обычные по силе ощущения и восприятия сопровождаются неадекватно обостренной эмоциональной окраской;

   2. Эмоциональная гипестезия – нарушение чувственного тона, при котором обычные по силе ощущения и восприятия сопровождаются неадекватно ослабленной эмоциональной окраской.

2. Патология эмоциональных состояний, отношений, реакций

   1. Гипотимия: тоска – эмоциональное состояние с преобладанием грусти, подавленности и угнетением всех психических процессов; витальная (предсердечная) тоска – тоска, сопровождающаяся характерными тягостными ощущениями мучительного сжатия, стеснения за грудиной, в области сердца, входит в структуру депрессивных, невротических и депрессивно-параноидных, онейроидных синдромов, дисфории; тревога – эмоциональное состояние или реакция, характеризующаяся внутренним волнением, беспокойством, стеснением и напряжением, локализованными в груди, сопровождается предчувствием и боязливым ожиданием надвигающейся беды, пессимистическими опасениями, обращенными в будущее, входит в структуру невротических, тревожно-депрессивных, острых бредовых, аффективно-бредовых синдромов и помрачений сознания; растерянность – изменчивое, лабильное эмоциональное состояние с переживанием недоумения, беспомощности, входит в структуру синдромов помрачения сознания, атипичных аффективных, аффективно-параноидных, острых бредовых синдромов, отражая особую их остроту; страх – эмоциональное состояние или реакция, содержанием которых являются опасения о своем благополучии или жизни, входит в структуру фобического, острых бредовых синдромов, острого галлюциноза, помрачений сознания, гипоталамических пароксизмов, ночных и дневных страхов у детей.

   2. Гипертимия: эйфория – эмоциональное состояние с преобладанием ощущения радости, “лучезарности”, “солнечности” бытия, жизненного счастья, с повышенным стремлением к деятельности, входит в структуру маниакальных, маниакально-бредовых, онейроидного, парафренного синдромов, алкогольного и некоторых форма наркоманического и токсикоманического опьянения; благодушие – эмоциональное состояние с оттенком довольства, беспечности без стремления к деятельности, входит в структуру паралитического, псевдопаралитического, психоорганического, Корсаковского синдромов и некоторых видов синдромов деменции; экстаз – эмоциональное состояние с наивысшей приподнятостью, экзальтацией, часто с религиозным мистическим оттенком переживаний, входит в структуру синдрома особых состояний сознания, атипичного маниакального синдрома, онейроидного состояния сознания; гневливость – высшая степень раздражительности, злобности, недовольства окружающим со склонностью к агрессии, разрушительным действиям, входит в структуру дисфории, сумеречных состояний сознания, психоорганического и атипичного маниакального синдромов;

   3. Паратимия: амбивалентность – одновременное сосуществование противоположных по знаку эмоциональных оценок одного и того же факта, объекта, события; эмоциональная неадекватность – качественное несоответствие эмоциональной реакции вызвавшему ее поводу: фамильная ненависть; гебефренность – немотивированная веселость, беспечность с оттенком дурашливости, детская шаловливость, шутовство, оба симптома входят в структуру кататонических и негативных личностных расстройств; симптом “стекла и дерева” – сочетание эмоционального притупления с повышенной ранимостью, чувствительностью, душевной хрупкостью, при этом сила и качество эмоциональной реакции не соответствуют значимости раздражителя, входят в структуру начальных негативных личностных расстройств при шизофрении;

   4. Нарушения динамики эмоций: эмоциональная лабильность – быстрая и частая смена полярности эмоций, возникающая без достаточного основания, порой беспричинно, характерна для синдромов астенического, абстинентных, помрачения сознания, истерических проявлений, делирия; тугоподвижность эмоций (инертность, ригидность) – длительное застревание одной эмоции, повод для которой уже исчез, входит в структуру эпилептических изменений личности, психоорганического синдрома; слабодушие – невозможность сдержать внешние, контролируемые волевым усилием, проявления эмоциональных реакций, входит в структуру невротических и психоорганического синдромов, истерических проявлений.

Негативные эмоциональные расстройства встречаются при апатико-абулическом синдроме различной степени выраженности:

1. По экстенсивности

   1. Сужение эмоционального резонанса – уменьшение экстенсивности (распространенности) эмоциональных реакций, сужение их спектра, проявляющиеся в уменьшении набора объектов, ситуаций, потребностей, видов деятельности, на которые субъект ранее эмоционально реагировал;

   2. Эмоциональная патологическая инверсия – крайняя степень сужения эмоционального резонанса с направленностью реагирования на внутренние утилитарно-гедонические потребности.

2. По интенсивности

   1. Эмоциональная нивелировка – исчезновение дифференцированного эмоционального реагирования, ранее свойственного данному субъекту, проявляется в уравнивании выраженности эмоциональных реакций на объекты, события и ситуации, потребности, виды деятельности различной значимости;

   2. Побледнение эмоций – снижение интенсивности (силы) эмоциональных проявлений, сопровождающееся уменьшением выразительности (экспрессивности) мимики и жестов;

   3. Эмоциональная тупость бесчувственность, безразличие, полная эмоциональная опустошенность (“паралич эмоций”) с исчезновением адекватных эмоциональных реакций.

10. Нейропсихологический симптом – нарушение психических функций, как элементарных, так и высших, возникающих в результате локальных поражений головного мозга.

Первичные нейропсихологические симптомы – нарушения психических функций, непосредственно связанные с нарушением или выпадением определенного фактора.

Вторичные симптомы – нарушение психических функций, возникающих как системное следствие первичных нейропсихологических симптомов.

Нейропсихологический синдром – закономерное сочетание нейропсихологических симптомов, связанных с нарушением или выпадением одного или нескольких факторов.

Нейропсихологический фактор – физиологическое понятие, обозначающее принцип физиологической деятельности определенной морфологической структуры, нарушение которой ведет к появлению определенного синдрома. Иными словами (А.Р. Лурия), фактор – это нарушение “собственной функции” данного участка мозга.

Факторный анализ – это изучение качественной специфики нарушения ВПФ. Т.е. какой основной фактор нарушен.

Мозговые механизмы ВПФ – это морфофизиологическая основа психических функций, совокупность морфологических структур в коре больших полушарий, подкорковых образованиях и протекающих в них физиологических процессах, входящих в единую систему, необходимых в осуществлении психической деятельности.

Локализация ВПФ – соответствие различных звеньев или аспектов психической функции как функциональной системы с различными факторами или физиологическими механизмами.

Функциональная система (ФС) – физиологическое понятие из концепции П.К. Анохина, используется для объяснения физиологической основы ВПФ, представляет собой совокупность афферентных и эфферентных звеньев, которые объединены в одну систему для достижения конечного результата. Основные качества ФС: пластичность, взаимозаменяемость и изменчивость звеньев.

Полифункциональность мозговых структур: мозговые структуры (особенно ассоциативные зоны коры больших полушарий) под воздействием новых афферентных воздействий могут перестраиваться. На основе этого принципа строится принцип внутрисистемной и межсистемной перестройки ВПФ.

Межполушарное взаимодействие: оно объединяет работу левого и правого полушария в единую систему, формируется в онтогенезе, т.е. прижизненно.