По идентификации галлюцинаторного образа с реальностью.

1. Истинные.

2. Ложные.

   Признак	Истинные галлюцинации	Ложные галлюцинации
   1. Осознание галлюцинаторного образа	Имеет характер объективности и действительности, в сознании больного неотличим от образа реального восприятия	Осознается как нечто субъективное и вместе с тем аномальное, весьма отличное от реальных образов, представлений, фантазий и истинных галлюцинаций
   2. Суждение о способе запечатления галлюцинаторного образа	Убежденность в “обычном способе восприятия” одним из реальных анализаторов	Уверенность в необычном “восприятии” несуществующим анализатором (“внутренним Я”, “внутренним оком”, “внутренним ухом” и т.п.)
   3. Идентификация галлюцинаторного образа с реальным	Полная, с отчуждением галлюцинаторного образа от субъекта	Отсутствует, галлюцинаторный образ несет в себе особые качества, позволяющие субъекту отличить его от реального
   4. Проекция галлюцинаторного образа	Как правило, в физический материальный мир, в реальное пространство в пределах досягаемости анализатора	Как правило, в субъективное пространство, нередко вне поля досягаемости анализатора
   5. Чувство “сделанности”	Всегда отсутствует	Почти всегда имеет место
   6. Актуальное поведение (соответствие поведения содержанию галлюцинаторных переживаний)	Почти всегда наблюдается	Поведение почти всегда диссоциировано с содержанием галлюцинаций
   7. Социальная уверенность (убежденность галлюцинанта в том, что окружающие видят те же самые образы)	Отмечается почти во всех случаях	Почти всегда отсутствует
   8. Галлюцинаторный образ несет угрозу	Чаще жизни, здоровью и благополучию больного и его близких	Чаще психической сфере пациента
   9. Суточные колебания выраженности симптома	Как правило, в виде усиления галлюцинаторных переживаний, вплоть до галлюцинаторной загруженности в вечерне-ночное время	Как правило, отсутствуют
   10. Течение	Чаще острое, относительно непродолжительное	Чаще хроническое, подострое, затяжное

По анализатору.

1. Слуховые.

2. Зрительные.

3. Обонятельные.

4. Вкусовые.

5. Тактильные.

6. Висцеральные (интероцептивные).

7. Моторные (кинестетические).

По вовлеченности анализаторов в формирование галлюцинаторного образа.

1. Простые – галлюцинаторные образы возникают в одном анализаторе.

2. Сложные (комплексные) в формировании галлюцинаторных образов участвуют два и более анализаторов (например, больной “видит” во дворе оживленно беседующих людей и до него доносится их речь).

По условиям возникновения.

1. Функциональные. Всегда слуховые. Появляются при реальном звуковом раздражителе, не смешиваясь, сосуществуют и исчезают вместе с ним. Следует отличать их от иллюзий, при которых патологически возникший образ поглощает образ реального предмета.

2. Рефлекторные. Правильно воспринимаемые реальные образы тут же сопровождаются появлением сходного с ним галлюцинаторного. Например, больной открывает дверь ключом и в тот же момент чувствует у себя в области сердца такой же ключ, который тоже поворачивается, или больной слышит реальную фразу и тут же в голове у него начинает звучать идентичная или похожая на нее фраза.

3. Апперцептивные. Слуховые или зрительные. Появляются после волевого усилия больного, желающего их испытать.

4. Гипногагические – чаще зрительные, реже слуховые. Появляются при закрытии глаз, в покое, чаще всего предшествуют засыпанию, проецируются на темный фон. Гипнопомпические – то же самое, но отмечаются в момент пробуждения.

5. Шарля Боннэ. Зрительные, реже слуховые. Наблюдаются при повреждении периферического отдела анализатора (слепота, глухота), а также в условиях сенсорной депривации или изоляции.

6. Психогенные.

   1. Доминантные. Чаще слуховые, реже зрительные. Отмечаются при аффективно насыщенном переживании в момент кульминации, имеют психологически понятное содержание, связанное с содержанием психотравмы, эмоционально насыщены и исчезают по мере дезактуализации переживаний и уменьшения силы аффекта.

   2. Эйдетические. Чаще слуховые. Повторение по типу клише реальных событий, сопровождавших психогенную ситуацию на одном из этапов ее развития в виде галлюцинаторных переживаний (например, постоянное галлюцинаторное воспроизведение похоронной музыки и рыданий при похоронах).

   3. Воображения Дюпре. Чаще зрительные. Их фабула вытекает из идей и мечтаний, длительно и детально разрабатываемых и вынашиваемых в воображении (встречается при истерической психопатии).

   4. Индуцированные. Чаще зрительные. Возникают по типу взаимовнушения или внушения активно галлюцинирующим больным на фоне эмоционального напряжения, приближающегося порой к экстатическому, у лиц с художественном типом высшей нервной деятельности, нередко при истерических чертах характера.

   5. Внушенные. Встречаются при алкогольном делирии во время “люцидного окна” (дневного прояснения сознания) и служат основанием для дифференциации незавершенного делирия и выхода из него: симптом Рейхардта – внушенное чтение по чистому листу бумаги, симптом Ашаффенбурга – внушенный мнимый разговор по отключенному телефону, симптом Липмана – внушенные зрительные галлюцинации после предварительного надавливания на глазные яблоки, внушенные тактильные галлюцинации – выполнение больным внушенных действий с мнимым предметом (наматывание на палец несуществующей нитки).

По проекции.

1. Экстракампинные. Разновидность псевдогаллюцинаций. Проецируются вне поля досягаемости соответствующего анализатора. При этом больные “видят” сзади себя, за стеной, “слышат” за сотни и тысячи километров.

2. Гемианоптические. Возникают в поле гемианопсии, чаще всего при поражении коркового конца анализатора (опухоль, травма, кистозный арахноидит, сосудистое поражение).

По содержанию.

1. Простейшие (элементарные).

   1. Зрительные – фотопсии (искры, круги, мушки, шары, линии и т.п.).

   2. Слуховые – акоазмы (нечленораздельные звуки, например, шаги, шорохи, скрипы и т.п.) и фонемы (членораздельные звуки с незавершенной фразовой структурой, например, слоги, местоимения, оклики и т.п.).

2. С завершенной предметностью.

   1. Зрительные. Целостные и парциальные, моно- и полиопические, черно-белые, одноцветные, цветные, бесцветные и прозрачные; подвижные и неподвижные; сценоподобные, ландшафтные, портретные; зрительные вербальные – “видение” слов, текстов на реальных предметах или в пространстве; аделоморфные – чаще простые, лишенные четкости форм, объемности, яркости, силуэтные; аутоскопические (появление галлюцинаторного образа двойника) и отрицательные аутоскопические (исчезновение своего отражения в зеркале); по величине – нормальные, лилипутные, гигантские.

   2. Вербальные (галлюцинаторная фразовая речь). По форме – монологи, диалоги, беседы на родном или иностранном языке; по фабуле – комментирующие, угрожающие, императивные, повествовательные, контрастные, стереотипные; по громкости – тихие, натуральные, громкие, оглушающие; по продолжительности – эпизодические, протекающие наплывами, постоянные; по звучанию – невнятные, ясные, поющие; по принадлежности – знакомые, незнакомые, мужские, женские, детские.

   3. Тактильные. На коже, под кожей (предметы, насекомые, животные, порошок, паутина и т.п.); температурные (жар, холод); гаптические – ощущение схватывания; гигрические – ощущение влаги.

   4. Висцеральные. Эндоскопические (“видение” своих внутренних органов); галлюцинации трансформации (ощущение изменяемости внутренних органов, их удлинение, перемещение); генитальные (ощущение манипуляций на половых органах – насилие, мастурбация и т.п.); “появление” внутри тела одушевленных неодушевленных предметов.