12. Подкорковые синдромы

1. Синдромы поражения срединных неспецифических структур мозга (стволовые образования). Выраженность зависит от уровня поражения. Поражение продолговатого мозга особенно опасно(центр дыхания). Поражение диэнцефальной области – страдает память, внимание, нарушение в эмоциональной сфере. Поражение медиобазальных отделов лобных, височных долей – сознание нарушается негрубо, основное нарушение – это личностная сфера

2. Поражение основных комиссур мозга. Мозолистое тело – если расщеплено в премоторных частях, то распадается координация движений. Синдром тактильной аномии – больной не может назвать различные тактильные стимулы.

При перерезке срединных отделов мозолистого тела возможно слуховая аномия – слышит звук, но не может сказать что это за стимул. При поражении задних отделов проявляется зрительная аномия. Синдром дископии –дисграфии – писать может только левой рукой, а рисовать только правой. Также к поражению мозолистого тела относится явления алекситимии и анозогнозии.

3. Синдромы поражения внутриполушарных подкорковых ядер (стриопаллидарная система, ядра лимбической системы)

13. Условно в психосоматической медицине можно выделить несколько направлений, каждое из которых рассматривает свои причины возникновения психосоматических заболеваний.

15. Психоаналитические теории в психосоматике. Психоаналитическая теория

В основе психоаналитической теории лежат идеи внутриличностного конфликта - наличие в психике человека двух одинаковых по силе мотивов, но противоположных по направленности. Как правило, конфликт заложен в детстве и указывает на определенный тип личности. Например: развитие гипертонической болезни связана с внутриличностными конфликтами. При этом для больных характерно стремление к социально-нормативному поведению с одной стороны, с другой стороны - стремление властвовать над окружающими. Эти два мотива - противодействие, при котором возникает психическая и физиологическая напряженность, обусловливающая повышение артериального давления. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у пациента с одной стороны: потребность в защите, опеке, поддержке окружающих, а с другой стороны - неприемлемость себя, этой потребности, вытеснение ее [31].

Возникновение многих заболеваний можно понять на основе тенденции вытесненного влечения, которое проявляется через расстройство функции органа. Если эта тенденция – конверсия на орган – обратима, то речь идет о неврозе (истерия), но если же она не поддается обратному разви­тию и приводит к деструкции органа, то речь идет о психосомати­ческом заболевании.

Неофрейдисты (Г. Салливан, Э. Фромм, К. Хорни) рассматривали психосоматическое заболевание более сложно – как результат нарушения

биологических и социальных механизмов адаптации к общеприродной и социальной среде. Например, психосоматическая специфичность усматривается не в сексуальном конфликте, а в неофрейдистском аспек­те «выбора свободы и ответственности человека за то, что он выбирает». Э. Фромм, в частности, утверждает, что симптомы головной боли и бо­лей в плечевом поясе есть своеобразная символизация эмоций озабочен­ности человека, выражение трудностей несения «бремени свободы».

С 50-х годов психосоматическая медицина связана с так называемой «групповой психодинамикой». Групповой конфликт ведет к социально нарушенным формам поведения, неврозам. Если нет возможности про­явления этого бессознательного нежелания поддерживать контакт с группой в указанных формах, то «протест группе» выражается в сома­тическом заболевании. Симптомы болезни символизируют конфликты между индивидом и его социальным окружением.