19. Теоретико-методические принципы восстановительного обучения.

Психофизиологические

1. квалификация центрального дефекта и механизма – в ходе тщательного нейропсихологического анализа

2. Использование сохранных анализаторных систем (афферентаций)

1. Создание новых функциональных систем, включающих в работу новые афферентации, не принимавшие прежде прямого участия в реализации этой (теперь нарушенной) функции.

2. Учет различных уровней организации ФС (произвольность –непроизвольность)

3. Опора на сохранные ПФ, взаимодействующие с пострадавшей (речь-восприятие, мышление)

4. Принцип контроля - для коррекции ошибок (магнитофон, зеркало и т.д.)

Психологические

1. Принцип учета личности больного (эффективность деятельности во многом зависит от мотива).

2. Принцип опоры на сохранные формы вербальной и невербальной деятельности больного (использование остаточных наиболее упроченных форм деятельности – игровая деятельность, пение, чтение стихов, счет и др.)

3. Принцип опоры на предметную деятельность (в т.ч. вербальную деятельность)

4. Принцип организации деятельности больного

5. Принцип программированного обучения (систематическое управление извне). Разработка программ, состоящих из ряда последовательных операций.

Психолого-педагогические

1. От простого к сложному

2. Учет объема и степени разнообразия материала – вербального и картиночного.

3. Учет сложности вербального материала (частотность лексики для больного и др.)

4. Учет эмоциональной сложности материала

24.Требования к методам восстановительного обучения.

1. адекватность механизму нарушения речи. Восстановление должно идти не от симптома, а от механизма.

2. «обходность» методов восстановления – не должно быть прямого воздействия на дефект. Нужно преодолевать дефект с опорой на сохранные уровни и звенья в структуре функции

3. применение опосредствованных методов, воздействующих на нарушенную при афазии речь через другие психические процессы и образования – восприятие, память, мышление, предметные представления, эмоционально-волевую сферу, личность.

4. методы должны быть не изолированными, а системными – восстановление не частных речевых операций, а вербального поведения в целом.

→ учет взаимодействия с другими психическими функциями.

→ учет многоуровневой организации.

25. Нейропсихологическая реабилитация: структура, цели, задачи, методы.

Концепция реабилитации больных возникла в 20-х годах 20-ого столетия.

Реабилитация:

1. компенсация дефекта

2. предупреждение дефекта

Нейропсихологическая реабилитация:

1. ряд мероприятий для определенного контингента больных

2. цель – восстановление нарушенных ВПФ.

Промежуточные цели – преодоление изменения личности больного, работа с поведением больного (это и есть две группы методов работы)

3. цель – возвращение в нормальную среду.

НПР – системное воздействие на дефект с помощью специальных методов, предусматривающих апелляцию к личности.

Одно время считалось, что психические функции не восстанавливаются. Проблема восстановления связана с тремя важными теоретическими вопросами:

→ строение и нарушение психических функций

→ локализация ВПФ в головном мозге

→ возможности пути восстановления и т.д.

Задачи:

1. Восстановление не изолированных частных умений, а нарушенной функции, ФС

2. Восстановление функции, а не приспособление больного к дефекту

3. Возвращение больного в нормальную социальную среду

4. Восстановление прежде всего коммуникативной функции речи

5. Восстановление разных форм деятельности (вербальных и невербальных)

Методы – см. вопрос 21. Наиболее эффективный метод – восстановительное обучение.