Тема: 5. Социальная защита инвалидов по законодательству Российской Федерации.

1. Инвалидность: понятие, группы, причины.

2. Понятие и порядок проведения медико-социальной экспертизы.

3. Социальная защита и реабилитация инвалидов

1. Инвалидность: понятие, группы, причины.

Инвалидность (от лат. invalidus — слабый, немощный) — нару­шение здоровья человека со стойким расстройством функций орга­низма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызы­вающее необходимость его социальной защиты. При этом под огра­ничением жизнедеятельности понимается полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самооб­служивание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, об­щаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься тру­довой деятельностью.В соответствии с Законом РФ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (Закон РФ от 24.11.95 № 181-ФЗ // СЗ РФ. 1995. № 48. Ст. 4563 Признание лица инвалидом при проведении медико-социаль­ной экспертизы) в зависимости от степени расстройства фун­кций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признан­ным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид».

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреж­дением медико-социальной экспертизы(Постановление Правительства РФ от 16.12.2004 № 805 «О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экс­пертизы» // Собрание законодательства РФ. 2004. № 52 (ч. 2). Ст. 5478.).Порядок и условия при­знания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российс­кой Федерации.( Постановление Правительства РФ от 13.08.96 № 965 «О порядке признания граж­дан инвалидами» (вместе с Положением о признании лица инвалидом) // Собра­ние законодательства РФ. 1996. № 34. Ст. 4127.)Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан учреждениями государствен­ной службы медико-социальной экспертизы, утверждаются Мини­стерством здравоохранения и социального развития Российской Фе­дерации по согласованию с Министерством образования и науки Российской Федерации, Министерством финансов Российской Фе­дерации и с участием всероссийских общественных объединений инвалидов. (Приказ Минздрава РФ № 30, Постановление Минтруда РФ № 1 от 29.01.97 «Об утверждении классификаций и временных критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы» // Бюллетень Минтруда РФ. 1997. № 2.)

Для установления инвалидности необходимо определить сте­пень ограничения жизнедеятельности, т.е. величину отклонения от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья.

Классификация нарушений основных функций организма чело­века производится следующим образом:

1. Нарушения психических функций (восприятия, внимания, памя­ти, мышления, речи, эмоций, воли).

1. Нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания).

2. Нарушения статодинамической функции.

3. Нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции. Основные категории жизнедеятельности, по которым устанав­ливается инвалидность, классифицируются следующим образом:

Способность к самообслуживанию — способность самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выпол­нять повседневную бытовую деятельность и навыки личной ги­гиены.

1. Способность к самостоятельному передвижению — способность самостоятельно перемещаться в пространстве, преодолевать пре­пятствия, сохранять равновесие тела в рамках выполняемой бы­товой, общественной, профессиональной деятельности.

2. Способность к обучению — способность к восприятию и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др.), овладению навыками и умениями (социальными, культурными и бытовыми).

3. Способность к трудовой деятельности — способность осуществлять деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему и условиям выполнения работы.

4. Способность к ориентации — способность определяться во вре­мени и пространстве.

5. Способность к общению — способность к установлению контак­тов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации.

7. Способность контролировать свое поведение — способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально- правовых норм.

Классификации нарушений функций организма по степени вы­раженности

Комплексная оценка различных качественных и количественных показателей, характеризующих стойкое нарушение функций орга­низма, предусматривает выделение преимущественно четырех сте­пеней нарушений:

1-я степень — незначительные нарушения функций;

2-я степень — умеренные нарушения функций;

3-я степень — выраженные нарушения функций;

4-я степень ~ значительно выраженные нарушения функций.

По степени выраженности ограничения жизнедеятельности под­разделяются на три степени. Так, например, ограничение способности к самостоятельному передвижению классифицируется следую­щим образом:

1-я степень— способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращения расстояния;

2-я степень — способность к самостоятельному передвижению с использованием вспомогательных средств и (или) помощью других лиц;

3-я степень — неспособность к самостоятельному передвижению и полная зависимость от других лиц.

Ограничение способности к трудовой деятельности:

1-я степень— способность к выполнению трудовой деятельно­сти при условии снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности, невозможности выполнения рабо­ты по своей профессии;

2-я степень — способность к выполнению трудовой деятельно­сти в специально созданных условиях с использованием вспомога­тельных средств и (или) специально оборудованного рабочего мес­та, с помощью других лиц;

3-я степень — неспособность к трудовой деятельности.

Критерии определения групп инвалидности

Критерием для определения первой группы инвалидности яв­ляется социальная недостаточность, требующая социальной защи­ты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким значи­тельно выраженным расстройством функций организма, обуслов­ленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при­водящим к резко выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:

• способности к самообслуживанию 3-й степени;

• способности к передвижению 3-й степени;

• способности к ориентации 3-й степени;

• способности к общению 3-й степени;

• способности контроля за своим поведением 3-й степени.

Критерием для установления второй группы инвалидности яв­ляется социальная недостаточность, требующая социальной защи­ты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленным забо­леваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к выраженному ограничению одной из следующих категорий жизне­деятельности либо их сочетанию:

• способности к самообслуживанию 2-й степени;

• способности к передвижению 2-й степени;

• способности к трудовой деятельности 3-й, 2-й степеней;

• способности к обучению 3-й, 2-й степеней;

• способности к ориентации 2-й степени;

• способности к общению 2-й степени;

• способности контроля за своим поведением 2-й степени. Ограничение способности к обучению 2-й и 3-й степеней может

быть основанием для установления второй группы инвалидности при сочетании с ограничением одной или нескольких других категорий жизнедеятельности за исключением учащихся, у которых ограниче­ние только способности к обучению 2-й, 3-й степеней может обусло­вить необходимость установления второй группы инвалидности.

Критерием для определения третьей группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защи­ты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким незна­чительно или умеренно выраженным расстройством функций орга­низма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к не резко или умеренно выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию:

• способности к самообслуживанию 1-й степени;

• способности к передвижению 1-й степени;

• способности к обучению 1-й степени;

• способности к трудовой деятельности 1-й степени;

• способности к ориентации 1-й степени;

• способности к общению 1-й степени.

Ограничение способности к общению 1-й степени и способности к обучению 1-й степени может быть основанием для установления третьей группы инвалидности преимущественно при их сочетании с ограничением одной или нескольких других категорий жизнедея­тельности.

Критериями установления инвалидности без срока переосви­детельствования являются: невозможность устранения или умень­шения социальной недостаточности инвалида вследствие длитель­ного ограничения его жизнедеятельности (при сроках наблюдения не менее 5 лет), вызванного нарушением здоровья со стойкими не­обратимыми морфологическими изменениями и нарушениями фун­кций органов и систем организма; неэффективность реабилитаци­онных мероприятий, что приводит к необходимости долговремен­ной (постоянной) социальной защиты; другие критерии, предусмот­ренные действующим законодательством.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп — на один год. Срок переосвидетельствования не устанавливается: мужчинам старше 60 лет и женщинам старше 55 лет, инвалидам с необратимыми анатомическими дефектами, другим инвалидам — по перечню заболеваний, утвержденному в установленном порядке.

Законодательство различает следующие причины инвалидности, которые влекут различные правовые последствия: общее заболева­ние, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, уве­чья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечествен­ной войны, военная травма или заболевание, полученные в период военной службы, инвалидность, связанная с аварией на Чернобыль­ской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредствен­ным участием в деятельности подразделений особого риска. (Пункт 21 Положения о признании лица инвалидом. Утв. Постановлением Прави­тельства РФ от 13.08.96 № 965. // СЗ РФ. 1996. № 34. Ст. 4127.)

При необходимости устанавливается время наступления инва­лидности: с детства, до начала трудовой деятельности, в период трудовой деятельности, в период военной службы и т.д.

Инвалидность является юридическим фактом, имеющим значе­ние при пенсионном обеспечении граждан, при обеспечении посо­биями по государственному социальному страхованию, при уста­новлении льгот и компенсаций по социальному обеспечению.

Так, Закон о трудовых пенсиях в РФ (Федеральный закон от 17.12.2001 № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. 2001. № 52 (ч. 1). Ст. 4920.) предусматривает, что тру­довая пенсия по инвалидности устанавливается в случае наступле­ния инвалидности при наличии ограничения способности к трудо­вой деятельности III, II или I степени, определяемой по медицин­ским показаниям. В случае наступления инвалидности вследствие совершения инвалидом умышленного уголовно наказуемого деяния или умышленного нанесения ущерба своему здоровью, которые установлены в судебном порядке, устанавливается социальная пен­сия по инвалидности в соответствии с Федеральным законом «О го­сударственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации»( Федеральный закон от 15.12.2001 № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обес­ печении в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. 2001. № 51. Ст. 4831.).