Эмоциональное состояние больных с очаговыми поражениями недоминантного полушария мозга

Шабетник О.И.,

окружная больница «Травматологический центр», г. Сургут

В статье рассматриваются четыре основные гипотезы специализации правого и левого полуша­рий мозга, описывается исследование эмоциональной сферы у больных, перенесших инсульт.

Ключевые слова: активность, анализ, инсульт, механизм, нейрореабилитация, переживание, полушария мозга, реакция на ошибку, синдром, эмоциональная сфера.

В настоящее время существуют четыре основные гипотезы, которые касают­ся специализации правого и левого полуша­рий мозга в формировании эмоциональной сферы человека:

1. Два полушария мозга ответственны за формирование разных (отрицательных и положительных) - эмоциональных состояний. Механизмы отрицательных переживаний находятся в правом, а положительных - в левом.

2. Всё эмоциональное состояние, настро­ение человека как более или менее стабильная установка чувств, соотношений отри­цательных и положительных переживаний определяется активностью структур глав­ным образом левого полушария.

3. Всё эмоциональное состояние челове­ка формируется при ведущей роли функционирования правого полушария.

4. В формировании эмоционального со­стояния участвуют оба полушария. Эмоци­ональные переживания определяются глав­ным образом активностью структур левого полушария. Эмоциональная экспрессия в моторной (выразительность собственных эмоций) и сенсорной (опознание эмоцио­нальной окраски поведения других людей) частях обеспечивается главным образом структурами правого полушария. (Его­ров А. Ю., 2000г.).

На базе Центра патологии речи и нейрореабилитации Окружной Больницы «Травматологический центр» г. Сургута проводилось исследование эмоциональной сферы у больных, перенесших инсульт в недоминантном полу­шарии. Было обследовано 54 пациента (19 женщин и 35 муж­чин, средний возраст - 51,5лет). Геморрагический инсульт отме­чался у - 29,6 %, ишемический -70,4 %. Со всеми пациентами установление речевого контакта не вызывало затруднений.

Работа выполнялась в русле концепции А.Р.Лурия о систем­ной динамической локализации высших психических функций с применением прин­ципа синдромного анализа. Нейропсихологическое обследование больных проводи­лось с использованием классических проб, разработанных А.Р.Лурия (1947 г.,1969 г., 1973 г.).

При определении состояния эмоцио­нальной сферы пациентов, использовались следующие пробы:

• Реакция на неудачу.

• Восприятие эмоционального тона сюжетной картины.

• Восприятие эмоционального тона серии сюжетных картин Х.Бидструпа.

• Восприятие эмоциональ­ного тона рассказов.

При выполнении проб «реак­ция на неудачу», выявились сле­дующие качества:

1. У мужчин:

• Досада у 5 человек;

• Раздражение у 12 человек;

• Безразличие у 11 человек;

• Негативизм у 2 человек;

• Слезы, удивление, депрессивность, игнорирование и импульсивность проявили по 1 человеку.

2. У женщин:

• Безразличие у 11 человек;

• Удивление у 8 человек;

• Беспомощность у 2 человек;

• Импульсивность у 2 человек;

• Испуг проявился у 1 человека.

Проба «Рассказ по сюжетной картинке»

показал следующие результаты:

1. У мужчин:

• Раздражение у 3 человек;

• Агрессивность у 8 человек;

• Безразличие у 12 человек;

• Негативизм у 10 человек;

• Импульсивность выявилась у 2 че­ловек.

2. У женщин:

• Безразличие проявили 5 человек;

• Эйфоричность 11 человек;

• Беспомощность, депрессивность и вязкость по 1 человеку.

При выполнении пробы «Пересказ про­читанного текста», выявились следующие результаты:

1. У мужчин:

• Раздражение проявили 3 человека;

• Агрессивность - 8 человек;

• Безразличие - 13 человек;

• Негативизм - 8 человек;

• Импульсивность проявили 3 человека.

2. У женщин:

• Безразличие у 7 человек;

• Эйфоричность выявилась у 12 человек.

При выполнении пробы «Составление рассказа по серии картинок Х.Бидструпа»,

нами были получены следующие результаты:

1. Мужчины проявили следующие эмоции;

• Раздражение - 6 человек;

• Агрессивность - 9 человек;

• Безразличие -12 человек;

• Негативизм - 4 человека;

• Беспомощность, депрессивность, дурашливость и вязкость выявили по 1 человеку.

Таким образом, наш эксперимент выя­вил некую закономерность в проявлении эмоций у больных, перенесших инсульт в недоминантном полушарии мозга. Пода­вляющее большинство пациентов-мужчин данной категории проявляют склонность к негативному отношению к внешним объ­ектам, явлениям, событиям. Однако, жен­щины, с очаговыми поражениями правого полушария мозга, склонны к эйфоричному состоянию в отношении аналогичных ситуаций.

Безусловно, представленное исследование требует дальней­шего продолжения и серьезных методических доработок. Однако, оно, в некоторой сте­пени, позволяет приблизиться к пониманию некоторых зако­номерностей эмоционального состояния больных, имеющих очаговые поражения в недоми­нантном полушарии мозга.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бизюк А.П. Компендиум ме­тодов нейропсихологического ис­следования. - СПб.: «Речь», 2005.

2. Вассерман Л.И., Дорофеева С.А., Меерсон Я.А. Методы нейропсихологической диагностики. -СПб.: «Стройлеспечать», 1997.

3. Егоров А.Ю. Функциональ­ная специализация полушарий мозга человека. - СПб.: «Институт специальной педагогики и психоло­гии», 2000.

4. Лурия А.Р. Травматическая афа­зия. М., 1947.

5. Лурия А.Р. Мозг человека и психические процессы. М.: АПН РСФСР, 1963.-с. 480.

6. Лурия А.Р. Основы нейропси­хологии. - М., 1973.

7. Румова Г.А. Я вновь читаю и говорю. - М.: «Гном и Д», 2003.

8. Хомская Е.Д. Нейропсихоло­гия. - М.: МГУ, 1981.