- •Выписка из учебной программы. Введение.
- •Практическое занятие № 4 – 4 часа.
- •Карта внутри- и межпредметных связей.
- •Научно-методическое обоснование темы.
- •Цели и результаты обучения по уровням усвоения учебного материала (выписка из рабочей учебной программы)
- •Приложение № 1. Фронтальный опрос.
- •Приложение № 2. Лекция. Изложение нового материала.
- •Внутрилабораторный контроль качества.
- •Контроль воспроизводимости для оценки качества работы лаборанта.
- •Контрольная карта воспроизводимости для определения уровня общего билирубина
- •Контроль правильности результатов исследования.
- •Теоретическая часть:
- •Внутрилабораторный контроль качества.
- •Контроль воспроизводимости для оценки качества работы лаборанта.
- •Контрольная карта воспроизводимости для определения уровня общего билирубина
- •Контроль правильности результатов исследования.
- •2. Указания к занятию:
- •3. Практическая часть.
- •Приложение № 4. Материалы закрепления знаний. Формирование умений и навыков.
- •4.1. Изучение инструкции.
- •4.2. Составление таблицы № 1: «Определение билирубина на воспроизводимость методом параллельных проб».
- •4.3. Составление таблицы № 2: «Определение воспроизводимости по смешанным пробам»
- •Вычисление показателей: х – х ммоль/л; (х – х)2 ммоль/л; σ(х – х)2; s; V% (см. Инструкцию). Выводы.
- •1. Теоретическая часть:
- •Внутрилабораторный контроль качества.
- •Контроль воспроизводимости для оценки качества работы лаборанта.
- •Контрольная карта воспроизводимости для определения уровня общего билирубина
- •Контроль правильности результатов исследования.
- •2. Указания к занятию:
- •3. Практическая часть.
- •4. Материалы закрепления знаний. Формирование умений и навыков.
- •4.1. Изучение инструкции.
- •Контроль конечного уровня знаний, умений.
- •По теме «введение. Понятие о контроле качества в лабораторной диагностике ».
Контроль воспроизводимости для оценки качества работы лаборанта.
Этот контроль включает исследование параллельных, случайных и смешанных проб. При проведении метода параллельных проб выбранный показатель исследует дважды, т.е. ставят параллельно на протяжении не менее 15 дней. Результаты таких дублированных анализов используют для характеристики качества исследований. На принципе параллельных проб строят контрольную карту (табл. I).
Определение билирубина на воспроизводимость методом параллельных проб.
Таблица I.
Дни исследования |
Первое определение Х1 |
Второе определение Х2 |
Разность между первым и вторым определениями, ΔХ |
Разность в квадрате, ΔХ2 |
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 |
15,39 23,08 10,26 9,06 14,19 10,26 9,06 15,39 15,39 10,77 7,69 30,78 11,63 7,69 8,55 |
16,76 23,59 11,63 9,41 15,39 10,26 10,26 14,19 14,36 10,77 8,04 30,78 11,97 7,35 8,55 |
1,37 0,59 1,37 0,35 1,20 0 1,20 1,20 1,03 0 0,35 0 0,34 0,34 0 |
1,8769 0,3481 1,8769 0,1225 1,4400 0 1,4400 1,4400 1,0609 0 0,1225 0 0,1156 0,1156 0 |
Сумма разностей в квадрате, Х2 |
9,960 |
Вычисление ранга различий R проводят по Формуле:
;
где 2n – удвоенное число исследований.
Вычисляют границы допустимого предела (2 R; 2,5 R; 3 R). В данном примере 2 R = 1,148; 2,5 R = 1,435; 3R=1,722. На ось ординат контрольной карты наносят величины различий ΔХ от 0 и обозначают уровень рангов: 2 R; 2,5 R; 3 R. Определенный таким образом предел различий обозначает допустимые границы контроля воспроизводимости. Затем на карту ежедневно наносят разницу между двумя параллельными пробами выбранного теста. В случаях, когда разница больше 3 R ранга, серию исключают и повторно исследуют пробы. Для иллюстрации приводится R-контрольная карта общего билирубина.
Контрольная карта воспроизводимости для определения уровня общего билирубина
Дни исследований.
Контрольная карта помогает констатировать, что результаты проб находятся в допустимых пределах либо вне их. Последнее свидетельствует о допущенной ошибке и необходимости повторных исследований. Однако по карте нельзя определить точные причины ошибок и проверить правильность результатов, а только воспроизводимость.
Метод случайных проб аналогичен методу параллельных проб. При этом лаборант выборочно исследует повторно одну или две пробы. При проведении метода повторных проб несколько случайно выбранных проб исследуют повторно. Сравнение соответствующих пар результатов дает объективные данные о качестве проведенных исследований.
Метод смешанных проб состоит в следующем: из группы образцов случайно выбирают два (А и В); из каждого образца берут равные объемы и смешивают (получают образец С). Исследуют все три образца. Данные первого и второго образцов складывают и делят пополам. Затем определяют разницу между величиной, полученной в смешанной пробе, и средней первого и второго образцов (табл. 2).
Определение воспроизводимости по смешанным пробам.
Таблица 2.
Компонент |
А |
Б |
С |
(А+В)/2 |
Различие
|
Гемоглобин, г/л |
125 |
142 |
130 |
133,5 |
3,5 |
Гематокрит, г/л |
0,47 |
0,52 |
0,50 |
0,495 |
0,005 |
Для построения контрольной карты по этому методу рекомендуют проводить исследования смешанных проб в течение 30-40 дней.